Семья, здоровье и благополучие    


Инъекция баралгина: инструкция по применению

Инъекция баралгина: инструкция по применению

Инъекция баралгина: инструкция по применению

Баралгин в ампулах

Многие нарушения в состоянии здоровья сопровождаются болевыми ощущениями. Чаще всего с ними удается справиться с помощью обезболивающих таблеток. Но при сильных болях рекомендуется вводить препараты инъекционно. Существует множество анальгетиков и противовоспалительных средств, которые применяются при сильных болях. Среди них уже давно популярностью пользуется препарат Баралгин для инъекций. Это недорогое средство из группы ненаркотических анальгетиков. Несколько десятков лет назад Баралгин был самым распространенным средством для снятия болей. И сейчас его часто используют при оказании скорой помощи и при стационарном лечении. Но, несмотря на такую популярность, уколы Баралгин можно применять только по назначению врача.

Описание препарата

Препарат Баралгин в ампулах выпускается во Франции и Германии. Приобрести его можно без рецепта врача, так как относится он к ненаркотическим анальгетикам. Цена препарата невысокая – около 200 рублей за упаковку 10 ампул по 5 мл. Ценится Баралгин за быстрый результат – интенсивность болевых ощущений снижается уже через несколько минут после укола. Препарат помогает тогда, когда обычные обезболивающие и жаропонижающие средства не справляются.

Объясняется этот эффект особым составом препарата. Основным действующим веществом Баралгина является метамизол натрия. В 1 мл препарата его содержится 500 мг. Самый известный его аналог, основанный на этом компоненте – это Анальгин. Но Баралгин обладает большей эффективностью потому, что содержит еще два спазмолитика: фенпивериния бромид и питофенон. Они усиливают действие друг друга, поэтому препарат начинает действовать быстро, и результат сохраняется длительное время. Благодаря такому составу препарат оказывает комплексное воздействие на организм. Укол Баралгин не только снимает боль, но и устраняет спазмы гладкой мускулатуры.

В последнее время появилась новая разновидность этого популярного препарата, производимая в Индии – Баралгин М 500 мг. Отличается от оригинального лекарства он тем, что содержит только метамизол натрия. Из-за этого спектр применения его несколько уже, он не обладает спазмолитическим эффектом и не расслабляет гладкую мускулатуру. Поэтому инъекции Баралгин М лучше использовать при болях, которые не связаны со спазмами сосудов или мышц или же в составе комплексного лечения.

Когда применяется

Недавно Баралгин был самым доступным обезболивающим препаратом и присутствовал у многих в домашней аптечке. Но даже тем, кто знает, от чего помогает Баралгин в таблетках, не рекомендуется самостоятельно делать его инъекции. При внутримышечном, а особенно при внутривенном введении это лекарство быстро всасывается в кровь. Усвояемость его составляет почти 95%, из-за чего возрастает риск серьезных побочных эффектов метамизола натрия. По этой причине уколы Баралгина делают только при острых болях высокой интенсивности, чаще всего в условиях стационара.

Инструкция по применению Баралгина М в ампулах рекомендует использовать его в таких случаях:

  • при межреберной невралгии или миозите;
  • во время приступа радикулита;
  • при обострении остеохондроза;
  • люмбаго или ишиасе;
  • после переломов и других травм;
  • при остеоартрите, артрозе или остеопорозе;
  • опоясывающем лишае.

Оригинальный баралгин с комплексным составом также эффективен при остром панкреатите, почечной или желчной колике, спазмах желудка или кишечника, альгодисменорее. Его можно применять в качестве жаропонижающего средства, когда другие препараты не помогают.

Уколы Баралгина эффективны, но не всем людям они доступны. Противопоказан этот препарат при беременности и во время грудного вскармливания. Метамизол натрия быстро проникает в кровь и грудное молоко. Это может привести к тяжелому поражению внутренних органов ребенка. Нельзя колоть Баралгин при индивидуальной непереносимости, бронхиальной астме, пониженном давлении, сердечной недостаточности. А так как выводятся действующие вещества препарата через почки, то нарушение их работы тоже становится противопоказанием к такому лечению.

Особенности применения

Инъекции Баралгин должны проводиться специалистом. Их делают в экстренных случаях, когда быстро нужно снять сильную боль. Самолечение Баралгином может вызвать нежелательные последствия.

Чаще всего уколы с этим препаратом делают внутримышечно. При таком введении Баралгина может возникнуть сильная болезненность. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимо предварительно нагреть ампулу с лекарством в руке, а вводить препарат нужно очень медленно. Во время инъекции пациенту лучше лежать, так как возможно понижение артериального давления.

Иногда может потребоваться ввести Баралгин внутривенно. Это допустимо только в условиях медицинского учреждения, так как быстрое попадание в кровь метамизола натрия может привести к спазмам сосудов, усилению боли и даже к остановке сердца. Поэтому внутривенные инъекции Баралгина делаются редко.

«Баралгин», уколы: инструкция по применению, дозировка, аналоги и отзывы

  • 1 Марта, 2019
  • Прочие препараты
  • Инна Фиш

«Баралгин» является ненаркотическим обезболивающим средством. Время его выведения составляет примерно пятнадцать минут. Препарат подавляет синтез простагландинов — уколы обладают противовоспалительным воздействием.

Раствор оказывает жаропонижающее и анальгезирующее воздействие. Препарат относится к группе пиразолонов. Ниже рассмотрим, от чего уколы «Баралгин» помогают и какие есть противопоказания.

Лекарственное средство может применяться для устранения ярко выраженных болевых ощущений, которые не ликвидируются иными медикаментами, а также во время лихорадочных состояний.

«Баралгин» в ампулах — это раствор для осуществления инъекций. Основным действующим веществом выступает натрия метамизол.

В одном миллилитре «Баралгина» содержится 500 мг метамизола натрия. Выпускается препарат в ампулах объемом по 5 мл.

Согласно инструкции к «Баралгину», уколы довольно широко применяются в медицине. Препарат предназначен для устранения болевых ощущений различной силы, которые с трудом поддаются ликвидации с помощью других медикаментов. Может применяться при лихорадках, которые сложно нейтрализовать по разным причинам.

Лекарственное средство применяют при умеренных и слабых болевых ощущениях, а также при спазмах гладкой мускулатуры.

Согласно инструкции по применению к уколам, «Баралгин» используют также в следующих ситуациях:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей, которая проявляется в нарушении их моторики. Может быть функциональной или связанной с органическими причинами.
  2. Постхолецистэктомический синдром (специфический симптомокомплекс, обусловленный перенесенной операцией по удалению желчного пузыря).
  3. Хронический колит (воспалительный процесс, поражающий слизистые и подслизистые оболочки кишечника).
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Альгодисменорея (болевой синдром, который сопровождает менструальное отторжение эндометрия).

Когда еще используют лекарственное средство?

Согласно инструкции, «Баралгин» в ампулах эффективен при:

  1. Миалгии (заболевание, характеризующееся мышечной болью различной локализации и происхождения).
  2. Ишиалгии (болевой синдром, возникающий в результате сжатия либо раздражения седалищного нерва).
  3. Артралгии (патологическое состояние, которое характеризуется появлением ярко выраженного болевого синдрома как в одном суставе, так и сразу в нескольких).
  4. Невралгии (патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие поражения определенных отделов периферических нервов).

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, «Баралгин» в ампулах запрещено использовать при следующих состояниях:

  1. Бронхиальная астма (воспаление органов дыхания с участием разнообразных клеточных микроэлементов).
  2. Реакция чувствительности к пиразолидинам.
  3. Беременность.
  4. Серьезные аллергические проявления.
  5. Анафилактические реакции (клиническое проявление системной аллергии).
  6. Отеки.
  7. Ринит (воспалительный процесс в слизистой полости носа).
  8. Уртикария (кожное поражение аллергического происхождения, которое характеризуется резким появлением сильно зудящих образований).
  9. Возраст пациентов до трех месяцев с весом не более пяти килограмм.
  10. Нарушения функционирования костного мозга.
  11. Развитие приступов порфириновой болезни (группа врожденных заболеваний, обусловленных возрастанием в организме уровня порфиринов, а также веществ, образующих их).
  12. Лактация.
  13. Понижение артериального давления.
  14. Нарушение работы почек либо печени.

Как правильно принимать препарат?

Согласно инструкции по применению к инъекциям «Баралгин», для подростков с 15 лет и взрослых пациентов разовая доза варьируется от 500 мг до 1 г.

Дневная концентрация препарата не должна превышать двух граммов. Ее необходимо поделить на три инъекции. Применять медикамент разрешается путем внутривенного или внутримышечного введения.

Согласно инструкции по применению к «Баралгину», укол внутримышечно осуществляется для терапии детей с трех месяцев и до одного года, при весе от пяти до девяти килограммов.

Рекомендуемая дозировка варьируется от 50 до 100 мл на 10 кг веса (приблизительно 0,1–0,2 мл раствора). Такая концентрация лекарства может вводиться не больше трех раз в течение суток.

Читать еще:  Боль в седалищном нерве

Согласно инструкции по применению к «Баралгину» в ампулах, нужно до применения препарата нагреть раствор до температуры тела. Интенсивное введение лекарства может вызвать шоковое состояние. Для внутривенного вливания скорость должна составлять не больше одного миллилитра в минуту строго в лежачем положении пациента.

При этом необходимо осуществлять контроль за дыханием, пульсом и кровяным давлением. Особенную осторожность следует соблюдать при введении «Баралгина» в дозировании, превышающем 2 миллилитра. Возможно сильное снижение показателей кровяного давления. Продолжительность лечения регулируется врачом в индивидуальном порядке.

Побочные реакции

Были зафиксированы следующие отрицательные проявления при терапии:

  1. Флебит (острое или хроническое воспаление венозной стенки).
  2. Жжение, которое сопровождается зудом.
  3. Лейкопения (снижение количества белых кровяных клеток в крови).
  4. Отек Квинке (заболевание, которое характеризуется возникновением четко ограниченного отека кожного покрова).
  5. Протеинурия (повышенное содержание белка).
  6. Олигурии (уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой).
  7. Интерстициальный нефрит (острое или хроническое негнойное воспаление стромы и канальцев почек, обусловленное гиперергической иммунной реакцией).
  8. Бронхоспазм (патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
  9. Анафилактоидные проявления (реакция организма на определенный аллерген, сопровождающаяся спазмами мышц, отеками, сильной болью и удушьем).
  10. Возникновение аритмии (патология, которая приводит к сбою частоты, а также ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца).
  11. Снижение кровяного давления.
  12. Синдром Лайелла (наиболее тяжелое проявление аллергического буллезного дерматита).
  13. Синдром Стивенса-Джонсона (острое токсико-аллергическое заболевание, основной характеристикой которого выступают высыпания на коже и слизистых оболочках).

Особенности

Согласно инструкции по применению к уколам «Баралгин», при параллельном употреблении цитостатических медикаментов лечение инъекциями осуществляется строго под наблюдением доктора.

Если требуется более продолжительный курс терапии, то необходимым считается постоянный контроль за состоянием крови.

В инструкции по применению к уколам «Баралгин» указано, что прекращать применять лекарственное средство необходимо при резком повышении температуры, которая сопровождается ознобом, а также болями в ротовой полости, появлением на слизистых полостях рта эрозий. Возникновение выраженной нейтропении также требует отмены лекарства.

Зафиксированные ситуации анафилактического шока, как правило, возникали у людей, которые склоны к аллергии и имеют бронхиальную астму в истории болезни.

В группу риска входят пациенты, страдающие следующими недугами:

  1. Крапивница.
  2. Риносинусит (заболевание, при котором бактериальной инфекцией или вирусами поражаются пазухи носа, а также слизистые оболочки).
  3. Алкогольная непереносимость.

Внутривенные уколы осуществляются медленно для уменьшения вероятности появления осложнений. С особой осторожностью используется «Баралгин» при сниженном артериальном давлении или высокой температуре. Особое внимание стоит уделить тем людям, которые страдают сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом и другими болезнями почек.

Недопустимо применение препарата при возникновении сильных болевых ощущений в брюшной области без поставленного диагноза.

Для введения лекарственного средства внутримышечным методом используются длинные иглы. В педиатрии внутривенные инъекции противопоказаны к применению у пациентов до одного года.

Управлять автомобилем при терапии медикаментом можно, но все же требуется соблюдать осторожность.

Согласно инструкции по применению к уколам «Баралгин», передозировка требует комплексной терапии. Противоядия от отравления этим препаратом не существует. Возможно проведение гемодиализа и форсированного диуреза. Если возник судорожный синдром, необходимо ввести «Диазепам» внутривенно.

Можно ли применять препарат во время беременности?

Не применяется «Баралгин» в последнем и первом триместрах. В остальных случаях разрешается использование лекарственного средства под наблюдением доктора и по медицинским показаниям, поскольку существует вероятность закрытия раньше времени функционирующего патологического сообщения между аортой и сосудом малого круга в первые часы после рождения.

При лактации после введения раствора не рекомендуется кормить грудью двое суток.

Взаимодействие с другими препаратами

«Баралгин» усиливает седативное действие спиртных напитков, а параллельное употребление ненаркотических обезболивающих средств приводит к повышению токсических признаков. При применении с «Циклоспорином» необходимо осуществлять контроль его содержания в крови.

Повышение токсичности лекарственного средства и изменение обмена веществ происходит при взаимодействиях с оральными контрацептивами, а также трициклическими антидепрессантами.

При лечении «Баралгином» нельзя одновременно применять рентгеноконтрастные вещества, лекарства пенициллиновой группы и коллоидные кровезаменители.

«Баралгин» повышает действие «Индометацина», а также непрямых антикоагулянтов и глюкокортикостероидных веществ. Данный препарат нельзя смешивать с другими медикаментами в одном шприце.

«Баралгин» имеет ряд препаратов-заменителей, которые выпускаются в разных лекарственных формах, например:

Перед заменой лекарства на аналогичное средство необходимо проконсультироваться с доктором.

Как правильно хранить препарат?

Срок годности составляет шестьдесят месяцев. Держать лекарственное средство необходимо в темном месте. Рекомендуемая температура хранения варьируется от +8 до +25 градусов Цельсия.

Приобрести препарат «Баралгин» можно только по рецепту, который выпишет медицинский специалист. Стоимость лекарственного средства варьируется от 200 до 500 рублей.

Пациенты в своих откликах о «Баралгине» сообщают о его положительных характеристиках. Например, препарат оказывает мгновенное действие, так как в составе имеется анальгетик и спазмолитик.

К преимуществам медикамента также можно отнести многообразие лекарственных форм — каждый человек сможет выбрать необходимую по своему желанию или в зависимости от ситуации.

«Баралгин» отлично помогает устранить мышечную и радикулитную боль. Рекомендуется к введению при болезненных месячных и невралгии.

Баралгин М

Состав Баралгин М

Состав таблеток: 500 мг метамизола натрия и дополнительные компоненты (стеарат магния, макрогол). 1 мл раствора содержит 500 мг активного вещества (в ампулах по 5 мл).

Форма выпуска Баралгин М

Таблетки Баралгин выпускаются в блистерах по 10 штук. В коробке из картона содержится 1, 2, 5 или 10 блистеров. Раствор выпускается в ампулах объёмом 5 мл. В пачке — по 5 ампул.

Фармакологическое действие

Активное вещество относится к ненаркотическим средствам и является производным пиразолона. Лекарственный препарат оказывает антипиретическое, противоболевое и слабовыраженное противовоспалительное воздействие. По основному механизму действия медикамент схож с другими ненаркотическими анальгетиками.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество гидролизуется в пищеварительном тракте, образуя активный метаболит, абсорбируемый в печёночной системе. Активный компонент способен связываться с плазменными белками. Показатель максимальная концентрация регистрируется через 120 минут.

У пациентов с циррозом печени различного генеза время полувыведения увеличивается до 10 часов. Уколы Баралгин превосходят таблетированную форму по времени наступления обезболивающего эффекта.

Показания к применению Баралгина

От чего Баралгин помогает? Чаще всего медикамент назначают для купирования болевого синдрома слабой и средней интенсивности:

Таблетки Баралгин от чего могут быть назначены еще? Медикамент применяется для снятия спазмов гладкомышечной ткани:

Показания к применению Баралгина в составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительной патологии:

Противопоказания

  • заболевания, сопровождаемые бронхоспазмом;
  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • дефицит фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
  • печёночная порфирия;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • выраженная патология печёночной системы;
  • патология кроветворения (нейтропения, агранулоцитоз) ;
  • заболевания почек.

Побочные действия

  • иммунная тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов) ;
  • эпидермальный токсический некролиз;
  • экссудативная эритема;
  • отёк Квинке;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • аллергические ответы;
  • иммунный агранулоцитоз;
  • окрашивание мочи в красный оттенок;
  • интерстициальный нефрит;
  • протеинурия;
  • нарушение функции почек;
  • аритмии;
  • падение кровяного давления.

Инструкция по применению Баралгина М (Способ и дозировка)

Таблетки Баралгин, инструкция по применению

Разовая дозировка составляет 500 мг. В сутки можно принимать не более 6 таблеток. В качестве обезболивающего средства медикамент может применяться в течение 5 дней, в качестве антипиретика – 3 дня. Недопустимо самостоятельное увеличение разовой дозы. Таблетки необходимо запивать водой.

Уколы Баралгина, инструкция по применению

Раствор в ампулах можно вводить внутримышечно и в вену. Разовая дозировка – 2-5 мл, суточная – до 10 мл. Баралгин в/в вводят со скоростью 1 мл в минуту (обязателен контроль ЧСС и уровня кровяного давления). Ампулы с раствором перед процедурой согревают до температуры тела.

Читать еще:  Консолидация это в медицине

Передозировка

  • судороги;
  • острый агранулоцитоз;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • падение кровяного давления;
  • эпигастральные боли;
  • рвота;
  • олигурия;
  • сонливость;
  • паралич дыхательной мускулатуры;
  • гипотермия;
  • геморрагический синдром;
  • нарушение сознания;
  • шум в ушах;
  • одышка.

Своевременно проводится промывание желудка с помощью специального зонда, назначаются солевые слабительные средства, энтеросорбенты. Гемодиализ и форсированный диурез признаны эффективными. При регистрации судорожного синдрома внутривенно вводят быстродействующие барбитураты, такие как Диазепам.

Взаимодействие

Токсичность медикамента повышается при одновременной терапии оральными контрацептивами, трициклическими антидепрессантами и Аллопуринолом. Снижение эффективности препарата наблюдается при лечении индукторами микросомальных ферментов (фенилбутазон, барбитураты).

Усиление выраженности негативных реакций наблюдается при лечении другими ненаркотическими анальгетиками. Противоболевой эффект лекарственного средства усиливается при одновременной терапии седативными препаратами. Выраженная гипертермия наблюдается при лечении производными Фенотиазина, Хлорпромазином.

Недопустимо одновременное лечение Пенициллином, введение коллоидных кровезаменителей, рентгенконтрастных веществ. Активный компонент способен вступать в борьбу за связь с белками при лечении Индометацином, глюкокортикостероидами, непрямыми антикоагулянтами. Пропранолол, блокаторы гистаминовых рецепторов и Кодеин усиливают действие Метамизола Натрия.

Условия продажи (рецепт на латинском языке)

Баралгин М отпускается по рецепту.

Tab. Baralgini 500 mg
D.t.d N (указывается количество таблеток)
S. по 1 таб. при болях.

Sol. Baralgini 5ml
D.t.d N (указывается количество ампул)
S. по 5 мл при болях.

Условия хранения

Производитель рекомендует хранить ампулы и таблетки вдали от света, соблюдая температурный режим 8-28 градусов.

Срок годности

Особые указания

Смешивать с другими медикаментами в одном шприце недопустимо. Возможно временное окрашивание мочи в красный оттенок (не имеет клинического значения).

Баралгин М уколы: инструкция по применению

Раствор Баралгин М оказывает жаропонижающее и обезболивающее влияние на организм. Относится к группе пиразолонов. Может использоваться для ликвидации ярко выраженных болей, которые не устраняются иными препаратами, а также во время лихорадочных состояний, вызванных различными причинами. Баралгин М считается ненаркотическим анальгетиком. Период его полувыведения достигает около 14 — 15 минут. Угнетает синтез простагландинов. Имеет несильно выраженное противовоспалительное влияние на организм.

Форма выпуска и состав

Баралгин М — это раствор для проведения инъекций. Действующим активным компонентом является натрия метамизол. В 1 мл Баралгина М содержится 500 мг метамизола натрия. Ампула имеет объем 5 мл. Дополнительное вещество – вода для инъекций. Вторичная картонная коробка содержит лоток с ампулами в количестве 5 штук и подробную инструкцию. На упаковке можно найти информацию об изготовителе, термине годности и серии производства.

Показания к применению

Баралгин М довольно широко применяется в медицинской практике. Его назначение обосновано в терапии болей различной силы, которые с трудом поддаются устранению с помощью других медикаментозных средств. Может использоваться при лихорадочных состояниях, которые трудно купировать по разным причинам.

Противопоказания

Запрет на прием препарата Баралгин М имеется при таких состояниях:

  • астма бронхиальная или другие заболевания, которые способны спровоцировать бронхоспазм;
  • известная повышенная чувствительность к пиразолонам либо натрию метамизолу;
  • реакции чувствительности к пиразолидинам. Возникновение агранулоцитоза при употреблении препаратов данной группы;
  • последний и первый триместры у женщин, вынашивающих ребенка;
  • риск гемолиза существует при врожденных дефицитах глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
  • серьезные аллергические проявления, вызванные приемом таких анальгетиков, как напроксен, парацетамол, индометацин и других, а также салицилатов. К таким проявлениям могут относиться случаи анафилактических реакций, отеки, ринит, уртикарии;
  • возраст детей до 3 месяцев с весом, не превышающим 5 кг;
  • сбои в работе костного мозга. Данные состояния могут возникнуть после терапии цитостатиками либо при лечении заболеваний кроветворной системы;
  • возможность развития приступов порфирии появляется при применении Баралгина М у больных с острой перемежающейся печеночной порфирией;
  • при лактации;
  • раствор Баралгина М не может применяться у пациентов с пониженным кровяным давлением либо любыми нарушениями гемодинамики;
  • нарушения функциональности почек либо печени.

Способ применения и дозировка

Правила приема Баралгин М для подростков, начиная с возраста 15 лет и взрослых людей: разовая доза колеблется от 500 мг до 1 грамма. Суточная дозировка не должна превышать 2-х грамм. Ее следует разделять на 3 приема. Использовать раствор разрешается как для внутривенного, так и для внутримышечного применения.

У детей с 3-х месяцев и до года, при показателях массы тела у них 5 – 9 кг, введение препарата Баралгин М осуществляется строго внутримышечно. Рекомендуемая дозировка – от 50 до 100 мг на 10 килограмм веса (приблизительно 0 .1 – 0 .2 мл раствора 50%). Данная разовая доза может применяться не более 3 раз на протяжении 24 часов.

Важно до введения средства Баралгин М нагреть раствор до температуры тела. Чересчур стремительное введение способно спровоцировать шоковое состояние. Для внутривенного введения скорость должна составлять не более 1 мл в 1 минуту строго в лежачем положении больного. При этом контролируются показатели дыхания, пульс и артериальное давление. Особая осторожность нужна при введении препарата Баралгин М в дозе, превышающей 2 мл. Возможно резкое падение показателей артериального давления.

Длительность терапии назначается лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Были зафиксированы такие побочные проявления при терапии Баралгином М:

  • флебит, болезненность в месте сделанной инъекции;
  • жжение, сопровождающееся зудящими проявлениями;
  • лейкопении. Редко могут наблюдаться тромбоцитопении либо агранулоцитоз;
  • отек Квинке;
  • сыпь (крапивница) ;
  • сбои в работе почек. Обычно они выражаются в виде анурии, окрашивании мочи в красноватый оттенок, протеинурии, олигурии. Иногда возникает острый интерстициальный нефрит;
  • бронхоспазм;
  • анафилактоидные проявления;
  • возникновение аритмий;
  • резкое падение показателей артериального давления;
  • редким осложнением является синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.

Особые указания

При параллельном приеме цитостатических препаратов лечение Баралгином М проводится только под наблюдением. Если требуется длительный курс, то необходимым является периодический контроль за картиной крови. Если агранулоцитоз был спровоцирован применением метамизола, то он длится не менее 7 дней и способен представлять угрозу жизни. Связи между возникновением данного состояния и применяемой дозировкой не обнаружено.

Отмена применения Баралгина М нужна при внезапном подъеме температуры, сопровождающимся ознобом, болями в полости рта, возникновением на слизистых оболочках ротовой полости эрозивных поражений. Выраженная нейтропения также требует отмены лекарственного средства.

Зафиксированные случаи анафилаксии обычно появлялись у пациентов, склонных к аллергическим проявлениям и имеющим бронхиальную астму в анамнезе. В группе риска находятся люди с крапивницей, риносинуситом либо имеющие алкогольную непереносимость или непереносимость разнообразных красителей.

Инъекции, производимые внутривенным путем, выполняются медленно, для снижения вероятности возникновения осложнений. С осторожностью применяется Баралгин М при наличии пониженного давления или высоких температурных показателей. Особое внимание уделяется людям с сердечной недостаточностью, гломерулонефритом и иными заболеваниями почек.

Недопустимо использование Баралгина М в случаях сильных болей в брюшной области без установленного диагноза.

Для введения внутримышечным способом используются длинные иглы.

В педиатрии внутривенные уколы запрещены к применению у пациентов до 1 года.

Беременность: есть вероятность закрытия артериального протока преждевременно. Не используется Баралгин М в последнем и первом триместрах. В иной период допускается прием препарата только под контролем и по строгим показаниям.

При лактации после инъекции Баралгина М нельзя кормить грудью 2 суток.

Управление транспортными средствами при лечении препаратом возможно, однако требуется осторожность при назначении повышенных доз Баралгина М.

Передозировка требует лечения в виде симптоматической терапии. Антидота на данный момент нет. Возможно осуществление гемодиализа и форсированного диуреза. Если произошло развитие судорожного синдрома нужно введение диазепама внутривенно.

Лекарственные взаимодействия

Препарат усиливает седативное воздействие алкогольных напитков. Прием других ненаркотических анальгетиков вместе с Баралгином М приводит к усилению токсических проявлений. При приеме с циклоспорином требуется контроль его концентрации в плазме.

Повышение токсичности Баралгина М и изменение его метаболизма происходит при взаимодействиях с оральными контрацептивами, аллопуринолом и трициклическими антидепрессантами.

Ослабление действия натрия метамизола отмечается при его применении с фенилбутазоном либо барбитуратами.

Читать еще:  Кефалогематома

Усиление обезболивающего эффекта заметно при сочетании Баралгина М с транквилизаторами и седативными компонентами.

Гипертермия с большой вероятностью возникнет при приеме метамизола натрия в сочетании с производными фенотиазина.

При терапии Баралгином М нельзя одновременно использовать рентгеноконтрастные вещества, препараты пенициллиновой группы и коллоидные кровезаменители.

Натрия метамизол усиливает активность индометацина, непрямых антикоагулянтов и глюкокортикостероидных веществ.

Вероятность лейкопении повышают сарколизин и тиамазол.

В одном шприце не допускается смешивание Баралгина М с иными медикаментозными веществами.

Аналоги уколов Баралгин М

Заменить Баралгин М после консультации с врачом можно раствором анальгина с требуемой дозировкой, который выпускается множеством фармацевтических компаний.

Сроки и условия хранения

Хранить Баралгин М можно 5 лет. После окончания термина годности инъекции запрещены. Хранение должно осуществляться в затемненном месте. Рекомендуемый температурный режим составляет от 8 до 25 градусов Цельсия. Следует хранить ампулы вдали от детей в заводской картонной таре. Из аптечных учреждений отпуск медикаментозного средства Баралгин М происходит по врачебному рецепту.

Баралгин в ампулах цена

Баралгин М раствор для инъекций 500 мг/мл, 5 ампул — от 230 руб.

Инструкция по применению Баралгина в ампулах

Баралгин М — анальгетик-антипиретик с узконаправленным спектром действия. Его используют при оказании экстренной помощи, иногда включают в схемы послеоперационной терапии. Препарат относится к фармакологической группе пиразолонов и обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабовыраженным противовоспалительным действием. Баралгин (уколы) назначают в тех случаях, когда таблетированные формы анальгетиков не оказывают должного эффекта.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде прозрачного раствора, расфасованного в ампулы из затемненного стекла емкостью 5 мл. В картонную коробку с ячейками упаковано 5 ампул.

Действующее вещество — метамизол натрия, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. В каждой ампуле содержится 2,5 г метамизола (500 мг в 1 мл).

В качестве дополнительного компонента используется вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Баралгин М — ненаркотический анальгетик. Механизм действия препарата направлен на угнетение выработки простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов к медиаторам боли гистамину и брадикинину. Благодаря такому воздействию снижается интенсивность боли, и увеличивается теплоотдача организма. Замедляется развитие воспалительного процесса.

Показания и противопоказания к применению

Препарат используют как симптоматическое лекарственное средство. Баралгин помогает при острых состояниях, которые сопровождаются болевыми ощущениями средней интенсивности и лихорадкой. К таким состояниям относятся:

  • спазмы гладкой мускулатуры ЖВП и 12-перстной кишки;
  • травмы с повреждением костей и мягких тканей;
  • ишиас (невралгия седалищного нерва) ;
  • приступ почечной колики;
  • межреберная невралгия;
  • обострения остеохондроза;
  • опоясывающий лишай;
  • приступ панкреатита;
  • альгодисменорея.

Существует ряд противопоказаний к введению лекарственного средства:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества;
  • сердечная недостаточность;
  • выраженные нарушения кроветворения;
  • гипотония (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) ;
  • функциональные нарушения работы печени и почек;
  • бронхиальная астма и заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом;
  • нестабильное кровообращение при инфаркте миокарда или обширной травме.

В перечень противопоказаний также входят беременность (I и III триместры), возраст новорожденного до 3 месяцев или масса тела менее 5 кг. Детям до года не вводят раствор внутривенно.

Инструкция по применению уколов Баралгин

Инъекции анальгетика выполняются только по назначению врача. Лекарственный препарат чаще вводят внутримышечно. Баралгин М внутривенно применяют в условиях стационара.

Схема назначений и дозировки

Для взрослых и детей старше 15 лет разовая доза может составлять от 500 до 1000 мг. В сутки разрешается вводить не более 2000 мг, разделяя их на 3 приема.

Если ребенку до года назначен Баралгин в ампулах, инструкция по применению рекомендует вводить в/м от 50 до 100 мг на 10 кг массы (0,1- 0,2 мл раствора). Такая разовая дозировка может использоваться до 3 раз в сутки.

Как колоть Баралгин

Перед использованием следует нагреть ампулу с раствором в ладонях до температуры тела. Инъекция будет менее болезненной, лекарственное вещество быстрее проникнет в кровь.

Колоть Баралгин внутримышечно или внутривенно можно только пациенту, находящемуся в положении лежа.

Рекомендуется делать укол в верхний наружный квадрат ягодицы либо в переднебоковую часть бедра. Чтобы ввести раствор глубоко в мышцу взрослого человека, используют иглу длиной 8-10 см.

Важно вводить лекарство медленно, скорость при в/в инфузии не должна превышать 1 мл в 1 минуту. Быстрое введение может спровоцировать резкое снижение АД и шоковое состояние. Одновременно контролируются частота дыхания и пульс.

Побочные действия и передозировка

Аллергическая реакция может проявиться в виде покраснения, зуда, крапивницы с поражением слизистых оболочек глаз и носоглотки. В редких случаях развиваются отек Квинке, анафилактический шок, экссудативная эритема злокачественного характера, синдром бронхоспазма или токсический эпидермальный некролиз.

Иногда наблюдаются патологические изменения параметров крови: лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз.

Поскольку препарат главным образом выводится почками возможны нарушения функций мочевыделительной системы: анурия, олигурия, протеинурия, острый интерстециальный нефрит. Моча может окраситься в красный цвет из-за выделения рубазоновой кислоты (продукта метаболизма).

Вероятны общие реакции (снижение АД, нарушения сердечного ритма), а также местные (гиперемия, болезненность, инфильтраты в месте введения).

При передозировке наблюдаются гипотермия, тошнота, рвота, олигурия, одышка, гипотония, тахикардия. Больной жалуется на головокружение, сонливость, боли в желудке. Возможны нарушение сознания и бред. В тяжелых случаях развивается почечная или печеночная недостаточность, судороги, геморрагический синдром, паралич дыхательной мускулатуры.

Особые указания

С особой осторожностью используют лекарство для снятия болевого синдрома у детей и беременных женщин.

Если больной проходит курс терапии цитостатиками, Баралгин М вводится под наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат назначают пациентам с хроническими заболеваниями сердца, печени и почек.

Нельзя применять анальгетики при сильных болях в брюшной полости до установления диагноза.

Беременность и период лактации

Лекарство редко назначают беременным и кормящим женщинам. Метамизол натрия способен проникать через плацентарный барьер, а также в грудное молоко, оказывая негативное воздействие на внутренние органы ребенка.

При необходимости допустимо использовать препарат во II триместре беременности после консультации акушера-гинеколога.

Если укол Баралгина сделан кормящей женщине, молоко следует сцеживать. Ребенка на это время переводят на питание искусственными смесями или донорским молоком. Возобновить кормление грудью можно через 48 часов.

Лекарственное взаимодействие

Прием Баралгина М вместе с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к усилению токсических реакций. Нельзя одновременно пить таблетки и колоть раствор внутримышечно.

Метамизол натрия усиливает действие алкоголя.

Повысить токсичность препарата может взаимодействие с трициклическими антидепрессантами, оральными контрацептивами или аллопуринолом.

При совместном приеме с Циклоспорином требуется регулярное наблюдение за показателями плазмы крови.

Транквилизаторы и седативные средства усиливают действие метамизола натрия.

Барбитураты и фенилбутазон ослабляют эффект Баралгина.

Сочетание с нейролептиками может спровоцировать резкий подъем температуры тела.

Натрия метамизол нельзя применять одновременно с рентгеноконтрастными веществами, коллоидными заменителями крови и лекарствами из группы пенициллинов.

Баралгин влияет на активность глюкокортикостероидов, непрямых коагулянтов и индометацина.

Риск развития лейкопении увеличивается при употреблении Сарколизина или Тиамазола.

Смешивать Баралгин (раствор) с другими лекарствами в одном шприце запрещено.

Влияние на реакцию и способность управлять транспортом

Препарат не влияет на скорость реакции водителя, поэтому запрета на управление транспортом нет.

Условия реализации и хранения

Раствор для инъекций можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

Хранить лекарство необходимо в темном месте при температуре +8ºС…+25ºС в недоступном для детей месте.

Срок действия — 5 лет с даты выпуска.

Аналоги (кратко)

Проверенный заменитель Баралгина — Анальгин (ампулы по 2 мл; действующее вещество — метамизол натрия). Для купирования болевого приступа существует много лекарственных препаратов: Кетанов, Кетопрофен, Диклофенак, Панадол, Спазган, Триган, Папаверин, Новиган и другие. Выбрать эффективное средство с учетом индивидуальных особенностей поможет лечащий врач.


Красный отрубевидный волосяной лишай или болезнь Девержи

Красный отрубевидный волосяной лишай или болезнь Девержи Болезнь Девержи лечение, симптомы, причины Болезнь Девержи или красный волосяной отрубевидный...

18 05 2024 23:15:35

Анализ мочи у беременных

Анализ мочи у беременных Анализ мочи у беременных Анализы мочи во время беременности Как сдавать анализ мочи при беременности и как правильно его расшифровать? Какими бывают...

17 05 2024 3:50:55

Значение имени Станислав (Стас). Толкование имени.

Значение имени Станислав (Стас). Толкование имени. Значение имени Станислав, происхождение, характер и судьба имени Станислав Содержание Значение имени...

16 05 2024 15:56:33

Диета при сахарном диабете 2 типа: таблица продуктов

Диета при сахарном диабете 2 типа: таблица продуктов Диета при сахарном диабете 2 типа, меню на неделю, продукты разрешенные и запрещенные Сахарный...

15 05 2024 0:56:18

Одестон: инструкция по применению

Одестон: инструкция по применению Фармакокинетика При приеме внутрь легко всасывается из пищеварительного тракта, слабо связывается с белками плазмы....

14 05 2024 6:12:17

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме Остеомиелит — гнойное воспаление костных структур. Подтверждение...

13 05 2024 21:10:16

Почему немеет нога после укола в ягодицу?

Почему немеет нога после укола в ягодицу? Почему немеет нога после укола в ягодицу? По каким причинам немеет нога после укола в ягодицу Инъекционное введение препаратов – одна из наиболее...

12 05 2024 14:45:21

Какова вероятность забеременеть, используя презерватив

Какова вероятность забеременеть, используя презерватив Какова вероятность забеременеть с презервативом Какова вероятность забеременеть с презервативом Как...

11 05 2024 13:36:51

Большой живот у женщин - причины и лечение

Большой живот у женщин - причины и лечение Почему растет живот у женщин: причины, как избавиться от большого живота Большой живот – общее определение...

10 05 2024 16:45:46

Пикамилон: инструкция по применению, аналоги, стоимость, отзывы

Пикамилон: инструкция по применению, аналоги, стоимость, отзывы Дешевые аналоги и заменители препарата пикамилон: список с ценами Также он является...

09 05 2024 1:39:31

Лавровый лист при молочнице

Лавровый лист при молочнице Лавровый лист при молочнице Лавровый лист при молочнице Молочница или кандидоз создает чувство дискомфорта, которое мешает нормально жить. Народная...

08 05 2024 15:39:10

Ложные и ядовитые сыроежки: их фото и как отличить от съедобных грибов?

Ложные и ядовитые сыроежки: их фото и как отличить от съедобных грибов? Сыроежки — фото и описание, как отличить ложную сыроежку и съедобную Съедобные...

07 05 2024 11:40:23

Может ли нитроглицерин стать причиной смерти?

Может ли нитроглицерин стать причиной смерти? Может ли нитроглицерин стать причиной смерти? Нитроглицерин — смертельная доза Противопоказания и побочные эффекты есть у любого медикамента....

06 05 2024 17:58:56

Антибиотики при диарее у взрослых

Антибиотики при диарее у взрослых Антибиотики при диарее Если человек посещает туалет для опорожнения кишечника чаще трех раз, то можно говорить о диареи....

05 05 2024 15:14:11

Перебои в работе сердца

Перебои в работе сердца Перебои в работе сердца Жалобы на перебои в работе сердца - достаточно частое явление для врача терапевта, это субъективное...

04 05 2024 23:49:56

Как остановить кровь после удаления бородавки

Как остановить кровь после удаления бородавки Кровоточит папиллома после удаления или травмы: какие действия предпринять Папиллома – это доброкачественное...

03 05 2024 18:37:53

Схемы плетения браслетов из резиночек

Схемы плетения браслетов из резиночек Схемы плетения браслетов из резиночек Как плести браслеты из резинок — пошаговая инструкция для новичков и лучшие идеи для плетения (85 фото) Плетение...

02 05 2024 21:12:54

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение Артрит челюстно лицевого сустава (ВНЧС): симптомы и лечение, причины патологии При...

01 05 2024 16:28:38

Стоит ли проводить МРТ матки?

Стоит ли проводить МРТ матки? МРТ матки – это диагностическое исследование, в ходе которого удается получить четкую визуализацию строения матки, а также...

30 04 2024 19:50:52

Можно ли Синекод во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Синекод при беременности: инструкция по применению

Можно ли Синекод во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Синекод при беременности: инструкция по применению В какие триместры Синекод разрешен при...

29 04 2024 22:18:57

Признаки и симптомы цистаденомы правого яичника, методы лечения кистоподобной опухоли доброкачественного характера

Признаки и симптомы цистаденомы правого яичника, методы лечения кистоподобной опухоли доброкачественного характера Признаки и симптомы цистаденомы правого яичника, методы лечения кистоподобной опухоли доброкачественного характера Цистаденома яичника Цистаденома яичника...

28 04 2024 23:22:26

Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки Рак прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение, прогноз Заболевания прямой кишки часто...

27 04 2024 16:22:36

Чабер садовый: фото, посадка, сбор и лечение

Чабер садовый: фото, посадка, сбор и лечение Чабер садовый: фото, посадка, сбор и лечение Сайт о саде, даче и комнатных растениях. Посадка и выращивание овощей и фруктов, уход за садом, строительство...

26 04 2024 6:31:16

Норма давления у детей по возрастам — таблица

Норма давления у детей по возрастам — таблица Норма давления у детей по возрастам — таблица Какое давление должно быть у детей в норме? Дата публикации статьи: 01.06.2018 Дата обновления статьи:...

25 04 2024 8:54:37

Что собой представляет правильное диетическое питание?

Что собой представляет правильное диетическое питание? Понятие диетического питания Дие́та (греч. δίαιτα — образ жизни, режим питания) — совокупность...

24 04 2024 14:55:46

Имя ида происхождение и значение

Имя ида происхождение и значение Значение имени Ида Что означает имя Ида : плодородная (имя Ида греческого происхождения). В литературе известна героиня с...

23 04 2024 15:17:35

Диатез на щеках у ребенка - лечение, фото

Диатез на щеках у ребенка - лечение, фото Диатез на щеках у ребенка - лечение, фото С проявлениями аллергического диатеза сталкивается большинство детей в...

22 04 2024 21:27:22

Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор

Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания,...

21 04 2024 12:22:47

Тахикардия и алкоголь

Тахикардия и алкоголь Тахикардия и алкоголь Тахикардия ночью после алкоголя — что делать? Высокий пульс после употребления алкогольных напитков нередко появляется, особенно у...

20 04 2024 6:37:36

Беременность при гипотиреозе: каковы возможные риски?

Беременность при гипотиреозе: каковы возможные риски? Гипотиреоз при беременности Автор статьи - акушер Григорьева Ксения Сергеевна Гипотиреоз –...

19 04 2024 12:49:57

Тошнит и болит сердце: что делать?

Тошнит и болит сердце: что делать? Тошнит и болит сердце: что делать? Заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте по частоте...

18 04 2024 16:51:47

Детский шампунь

Детский шампунь 7 лучших детских шампуней *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный...

17 04 2024 18:48:28

Препарат Деринат в уколах: показания к использованию, дозы, возможные побочные действия

Препарат Деринат в уколах: показания к использованию, дозы, возможные побочные действия Препарат Деринат в уколах: показания к использованию, дозы, возможные побочные действия Инструкция к препарату Деринат: назначение, дозировка и побочные...

16 04 2024 4:33:53

Что такое синус-лифтинг в стоматологии: открытый и закрытый тип операции, осложнения, рекомендации

Что такое синус-лифтинг в стоматологии: открытый и закрытый тип операции, осложнения, рекомендации Что такое синус-лифтинг в стоматологии: открытый и закрытый тип операции, осложнения, рекомендации Синуслифтинг в современной стоматологии — что это...

15 04 2024 18:32:57

Признаки и методы лечения антрального гастрита

Признаки и методы лечения антрального гастрита Есть ли «безопасные» формы антрального гастрита: обзор видов болезни и способов лечения Существует много...

14 04 2024 19:42:43

Вакцина от клещевого энцефалита: инструкция, реакция

Вакцина от клещевого энцефалита: инструкция, реакция Вакцина от клещевого энцефалита: инструкция, реакция Клещ-Э-Вак Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная...

13 04 2024 19:35:13

Петрушка — что это, и как выглядит

Петрушка — что это, и как выглядит Петрушка — что это, и как выглядит Основные виды и сорта петрушки, и их описание Свежая зелень – частый гость на столе людей, которые следят за своим...

12 04 2024 6:50:52

Лечение хронического ларингита

Лечение хронического ларингита Как лечить хронический ларингит Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3...

11 04 2024 1:54:27

Как очистить организм от аллергенов и токсинов при аллергии

Как очистить организм от аллергенов и токсинов при аллергии Как очистить организм от аллергенов и токсинов при аллергии Как очистить организм от аллергенов и токсинов при аллергии? При попадании аллергена внутрь...

10 04 2024 6:14:24

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия Профилактика и лечение легочной гипертензии Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии? В...

09 04 2024 11:50:18

Метаболический синдром и вирусный гепатит С

Метаболический синдром и вирусный гепатит С Клиническое значение метаболического синдрома у больных хроническим вирусным гепатитом C Brahim A.Hanouneh,...

08 04 2024 23:28:23

Температура рвота головная боль у ребенка

Температура рвота головная боль у ребенка Температура рвота головная боль у ребенка У ребенка температура с признаками головной боли и рвотой: причины и способы лечения Достаточно...

07 04 2024 2:57:25

Что делать, если обнаружили гнойники в горле без температуры

Что делать, если обнаружили гнойники в горле без температуры Гнойник в горле без температуры: как и чем лечить? Появления гнойника в горле —...

06 04 2024 10:45:46

Полезные свойства и сорта зеленого чая в борьбе с холестерином

Полезные свойства и сорта зеленого чая в борьбе с холестерином Полезные свойства и сорта зеленого чая в борьбе с холестерином Чай для снижения уровня холестерина. Какие виды лучше всего подойдут? Проблема повышенного...

05 04 2024 22:31:19

Недостаток витамина А в организме

Недостаток витамина А в организме Недостаток витамина А: симптомы, продукты, его содержащие Недостаток витамина А — патологическое состояние, связанное с...

04 04 2024 5:19:46

Передозировка панангином

Передозировка панангином Признаки передозировки Панангином и лечебные мероприятия Панангин – это минералсодержащий препарат, по фармакологическим...

03 04 2024 22:34:58

Симптомы и лечение глистов у котенка

Симптомы и лечение глистов у котенка Подробный список симптомов глистов у кошек и котов Появление глистов у кошек частое явление, даже у домашних...

02 04 2024 9:51:14

Что делать, если тошнит после кальяна: помощь при отравлении. Что делать, если ухудшилось самочувствие при курении кальяна

Что делать, если тошнит после кальяна: помощь при отравлении. Что делать, если ухудшилось самочувствие при курении кальяна Что делать, если тошнит после кальяна: помощь при отравлении. Что делать, если ухудшилось самочувствие при курении кальяна Причины тошноты при курении...

01 04 2024 3:53:33

Как принимать семена льна для очищения кишечника

Как принимать семена льна для очищения кишечника Семена льна: использование для очищения кишечника и оздоровления организма Чистый кишечник – залог...

31 03 2024 18:16:19

Как проверить слух у новорожденного в домашних условиях

Как проверить слух у новорожденного в домашних условиях Как проверить слух у новорожденного в домашних условиях Как в домашних условиях проверить слух у новорожденного Когда у женщины рождается ребенок, она с...

30 03 2024 4:34:48

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::