Жар (повышенная температура тела) > Семья и дети, давление, сосуды
Семья, здоровье и благополучие    


Жар (повышенная температура тела)

Жар (повышенная температура тела)

Жар (повышенная температура тела)

Виналайт — нанотехнологии, созидающие любовь

Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype: stiva49

Ж ар, повышенная температура, лихорадка

Жар, повышенная температура

Средняя нормальная температура тела у взрослых 37°С. Но в течение дня она обычно слегка поднимается и понижается. У многих нормальная температура немного выше или ниже указанной. Для некоторых же нормальная температура 36,3-37,7°С.

Жар – это температура тела выше нормальной. Норма для разных людей различна. Поэтому врачи по-разному определяют данное состояние. Одни считают жаром любое повышение температуры выше 37,2°С. Другие полагают, что жар – это температура выше 38,3°С.

В любом случае жар – это обычное сообщение от организма о том, что с ним не всё в порядке. При инфекции вещества, устремляющиеся в кровяной поток, сообщают мозгу о необходимости повысить температуру тела, чтобы прекратить размножение болезнетворных организмов. Иногда, однако, жар вызывается не инфекцией, а некоторыми лекарствами, травмой или иммунизацией.

Основными характеристиками жара являются его сила и продолжительность. Обычно повышения температуры незначительны и длятся недолго. Более того, небольшое повышение или понижение температуры редко о чём-то говорит. Но значительное повышение – до 40°С и больше – может предупреждать о серьёзной болезни.

Повышение температуры редко происходит без других симптомов. Обычно оно вызывает чувство перегрева и общее недомогание. Сопутствующие симптомы помогают понять, что явилось причиной жара. Например, при инфекции могут возникнуть кашель, боль в горле или в ухе; воспаление вызывает покраснение и отёк больного места.

У детей нередко повышается температура – и довольно значительно – без особых причин. Но это не значит, что жар у ребёнка можно оставлять без внимания.

По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (от 37° до 38°), умеренную (от 38° до 39°), высокую (от 39° до 41°) и чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку (свыше 41°). В типичных случаях при острых инфекционных болезнях наиболее благоприятной формой является умеренная лихорадка с суточным колебанием температуры в пределах 1°. Гиперпирексия опасна глубоким нарушением жизнедеятельности, а отсутствие лихорадки свидетельствует о снижении реактивности организма.

При различных болезнях лихорадочные реакции могут протекать по-разному. Это находит отражение в так называемых температурных кривых — графическом изображении колебаний температуры тела, измеряемой ежедневно утром и вечером (или в другое время суток). По видам температурных кривых выделяют следующие типы лихорадки:

1. Постоянная лихорадка (febris continua): температура тела обычно высокая, часто более 39°, держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1° (рис., а) ; встречается при острых инф. заболеваниях (сыпном тифе, крупозной пневмонии и др.) ;

2. Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens): значительные суточные колебания температуры тела — от 1 до 2° и более; встречается при гнойных заболеваниях;

3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens): резкий подъём температуры тела до 39°-40° и выше со спадом её в короткий срок до нормальной или даже субнормальной и с повторением таких подъёмов через 1-2-3 дня; характерна для малярии;

4. Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris hectica) ; значительные суточные или с интервалами в несколько часов колебания температуры тела (свыше 3°) с резким падением её от высших до нормальных и субнормальных значений; наблюдается при септических состояниях;

5. Возвратная лихорадка (febris recurrens): повышение температуры тела сразу до 39°-40° и выше, которая остается высокой несколько дней, затем снижается до нормальной или субнормальной, а через несколько дней лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией; встречается, например, при возвратном тифе;

6. Волнообразная лихорадка (febris undulans): постепенное изо дня в день повышение температуры тела, которая за несколько дней достигает максимума, затем в отличие от возвратной лихорадки также постепенно снижается и вновь постепенно повышается, что выглядит на температурной кривой как чередование волн с периодом в несколько дней для каждой волны (рис., е) ; наблюдается при бруцеллёзе, лимфогранулематозе и др.;

7. Неправильная лихорадка, (febris atypica): не имеет определенных закономерностей в суточных колебаниях; встречается наиболее часто (при ревматизме, пневмонии, дизентерии, гриппе и многих других, в т. ч. онкологических, заболеваниях) ;

8. Извращённая лихорадка (febris inversa): утренняя температура выше вечерней; отмечается при туберкулёзе, затяжном сепсисе, вирусных болезнях, нарушениях терморегуляции.

Иногда повышение температуры тела предупреждает о серьёзном недомогании. Врача надо вызывать, если:

— жар возник без видимой причины;

— жар у человека с серьёзным хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или заболевания дыхательных путей;

— жар у ребёнка младше года;

— жар продолжается больше 5 дней (3 дней у ребёнка) ;

— при лечении температура снижается, а потом снова поднимается;

— у больного сильная жажда, пересохший рот, головокружение, кожа менее эластичная, чем обычно, тёмная моча или уменьшение мочевыделения;

— температура резко поднимается от небольшой (37,2°С) до очень высокой (40°С) – особенно у детей. Если нет возможности вызвать врача, срочно везите ребёнка в ближайшее отделение Скорой помощи.

Когда нужна срочная медицинская помощь:

Немедленно вызывайте врача, если у больного с высокой температурой:

— сыпь; — сильная головная боль; — неподвижность шеи; — помутнение сознания или раздражительность; — боль в животе; — сильная боль в спине; — кашель с коричневой или зелёной мокротой; — болезненное мочеиспускание.

Что делать при жаре у ребёнка

Действуйте правильно. Если у Вашего ребёнка жар, следующие меры помогут ему быстрее прийти в норму: давайте ребёнку больше жидкости; уговаривайте его почаще есть, но давайте небольшие порции; не давайте ему жареного, молока и молочных продуктов; лучше всего уложить ребёнка в постель.

Обратитесь к врачу. Если температура у ребёнка выше 38,8°С, немедленно обращайтесь к врачу – особенно если ребёнок плохо выглядит и плохо себя чувствует.

Облегчите жар. Чтобы снизить температуру, врач может порекомендовать обтирания. Оботрите ребёнка влажной губкой (или водкой) и оставьте кожу высохнуть на воздухе. Но следите, чтобы он не продрог; дрожь может повысить температуру тела. Измеряйте температуру каждые 30 минут и повторяйте обтирания до тех пор, пока температура не снизится примерно на один градус.

Важно! Никогда не давайте аспирин ребёнку с повышенной температурой младше 16 лет при симптомах простуды, гриппа или ветрянки. Аспирин иногда вызывает у детей синдром Рэя – опасное для жизни состояние, которое может повлиять на мозг. Дайте ему тейленол или другой препарат парацетамола.

Важно! Не давайте ребёнку лекарство в большей дозе или чаще, чем предписал врач или указано на упаковке.

Важно! Если ребёнку меньше года, посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать ему какие-либо лекарства.

Что делать при жаре у взрослого

При умеренном повышении температуры сбивать её не нужно, так как она способствует выздоровлению. Давайте больному побольше пить.

Чтобы облегчить неприятные ощущения от повышенной температуры, можно:

1) принять умеренно тёплую ванну;

2) снять лишнюю одежду;

3) снизить температуру воздуха в комнате;

4) принять жаропонижающее и/или болеутоляющее. Не принимайте лекарства в большей дозе, чем прописал врач или указано на упаковке;

5) пить больше жидкости: воды, чая, травяных настоев, фруктовых и овощных соков или просто сосите лёд;

6) положить на лоб, запястья и икры мокрые компрессы из полотенца приятной больному температуры (до 38°С можно тёплые, выше – прохладные) ;

7) обтереться влажной губкой или водкой (выдержать 2-3 минуты, не одеваясь) ;

8) есть, если хочется, и не забывать про обильное питьё.

Выздоравливайте!

Повышенная и высокая температура тела: 37, 38, 39, 40°С

Температура тела — показатель теплового состояния организма человека, который отражает соотношение между выработкой тепла различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Фактически, это биомаркер состояния организма.

Средняя температура тела большинства людей составляет от 36,5 до 37,2 °С. Температура в этом диапазоне и есть нормальная температура тела человека. Поэтому, если у Вас присутствует некоторое отклонение температуры в меньшую или большую сторону от общепринятых показателей, например 36,6 °С, и Вы при этом отлично себя чувствуете, это и есть нормальная температура Вашего тела. Исключением является отклонения более чем на 1-1,5 °С, т.к. это уже свидетельствует, что произошел некоторый сбой в работе организма, при котором температура может быть понижена или повышена.

Сегодня мы поговорим именно о повышенной и высокой температуре тела.

Повышенная температура тела является не болезнью, а симптомом. Ее повышение указывает на то, что организм борется с какой-либо болезнью, определять которую должен врач. Фактически, повышенная температура тела – это защитная реакция организма (иммунной системы), который посредством различных биохимических реакций, ликвидирует очаг инфекции.

Установлено, что при температуре 38 °С, большинство вирусов и бактерий погибает, или как минимум их жизнедеятельность подвергается угрозе. Ведь белок, входящий в состав многих микробов под воздействием высоких температур просто погибает. Подобный пример Вы наверное знаете — яичный белок, когда его выливаете на сковороду. Примерно то-же самое происходит и с инфекцией.

В любом случае, на свое здоровье необходимо обратить внимание даже при небольшой повышенной температуре, чтобы она не переросла в более серьезную стадию, т.к. правильный диагноз и своевременная медицинская помощь могут предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем, ведь высокая температура часто является уже первым симптомом многих серьезных заболеваний. Особенно важно следить за температурой у детей.

Читать еще:  Как сделать гоголь моголь: 5 вкусных рецептов

Виды повышенной и высокой температуры тела

Виды повышенной температуры тела:

  • Субфебрильная температура тела: 37°С — 38°С.
  • Фебрильная температура тела: 38°С — 39°С.

Виды высокой температуры тела:

  • Пиретическая температура тела: 39°С — 41°С.
  • Гиперпиретическая температура тела: выше 41°С.

По другой классификации выделяют следующие разновидности температуры тела:

  • Норма – когда температура тела находится в промежутке от 35°С до 37°С (в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста, пола, момента измерения и других факторов) ;
  • Гипертермия – когда температура тела поднимается выше 37°С;
  • Лихорадка – повышение температуры тела, которое в отличии от гипотермии происходит в условиях сохранения механизмов терморегуляции организма.

Симптомы повышенной и высокой температуры

Повышение температуры тела в большинстве случаев сопровождается следующими симптомами:

  • Ощущение жара в голове, и если губами притронутся ко лбу больного ощущается повышенная гарячесть кожи;
  • общее недомогание организма, повышенная утомляемость, слабость;
  • ломота в конечностях, как будто руки и ноги кто-то выкручивает;
  • боли в мышцах (миалгия) ;
  • резь в глазах и их покраснение, иногда наблюдает в глазах как бы «блеск»;
  • головная боль, головокружение;
  • озноб;
  • повышенная потеря жидкости — потливость, позывы в туалет;
  • судороги тела;
  • бред и галлюцинации, особенно в ночное время;
  • сердечная и дыхательная недостаточности
  • Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), которое может перейти в их воспаление (лимфаденит).

В то же время, если температура поднимается слишком высоко — это угнетает деятельность центральной нервной системы (ЦНС). Жар приводит к обезвоживанию, нарушению кровообращения во внутренних органах (легких, печени, почках), приводит к снижению артериального давления.

Причины повышенной и высокой температуры тела

Как уже и упоминалось выше, повышение температуры тела является следствием борьбы иммунной системы с инородными микроорганизмами, которые попадают в тело посредством воздействия различных негативных факторов на организм (ожоги, обморожения, тепловой удар и др.).

Как только организм человека фиксирует вторжение бактерий (стафилококков, стрептококков и прочих) и вирусов крупные органы начинают вырабатывать специальные белки – пирогены. Именно эти белки являются спусковым механизмом, с помощью которого запускается процесс повышения температуры тела. Благодаря этому активизируется естественная защита, а если быть точнее – антитела и белок интерферон.

Интерферон – это специальный белок, предназначенный для борьбы с вредными микроорганизмами. Чем выше температура тела, тем больше его вырабатывается. Искусственно понижая температуру тела, мы сокращаем выработку и активность интерферона. В этом случае на арену борьбы с микроорганизмами выходят антитела, которым мы и обязаны выздоровлением, но гораздо позже.

Эффективней же всего организм борется с болезнью при 39°С. Но любой организм, может давать сбои, особенно если иммунная система не укреплена, и в результате ее борьбе с инфекциями, температура может повышаться к опасным для человека отметкам – от 39° до 41°С и выше.

Также, помимо борьбы иммунной системы с инфекциями, повышенная или высокая температура тела и ее постоянные колебания, могут быть симптомами многих болезней.

Основные заболевания, состояния и факторы, которые могут повысить температуру тела:

  • острые респираторные заболевания (ОРЗ и ОРВИ): грипп, парагрипп, простуда, ангина, фарингит, ринит, ларингит, тонзиллит, трахеит, бронхит, пневмония, отит, синуситы (ринит, гайморит, фронтит), бронхиолит, менингит, неврит и множество других;
  • интенсивные занятия спортом или тяжелый физический труд в условиях нагревающего микроклимата;
  • хронические психические расстройства;
  • хронические воспалительные заболевания (воспаление яичников, простатит, воспаление десен, периостит и т.д.) ;
  • инфекции мочевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ;
  • заражение крови (сепсис), инфицированные послеоперационные и посттравматические раны;
  • повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), аутоиммунные заболевания;
  • лихорадка неясного генеза, без инфекции;
  • солнечный удар или тепловой удар;
  • экстремальная потеря жидкости;
  • отравления различной этиологии — алкоголем, продуктами питания, лекарствами, тяжелыми металлами;
  • ревматизм;
  • малярия;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • у женщин после овуляции возможно небольшое повышение температуры тела (на 0,5°С).

Если температура не превышает 37,5 °С стараться снизить ее с помощью медикаментов не следует, т.к. организм в этом случае сам борется с причинами ее повышения. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, чтобы общая картина заболевания не оказалась «смазанной».

Если же у Вас не было возможности обратиться к доктору или же Вы не придали этому значение, а температура не возвращается к норме на протяжении нескольких дней, но постоянно меняется в течении суток, особенно если Вы в это время постоянно чувствуете общее недомогание и слабость, повышенную в ночное время потливость, увеличились лимфоузлы, тогда обратитесь к врачу в обязательном порядке.

Особенно внимательно в этом вопросе следует отнестись в случаях с детьми, т.к. маленький организм более подвержен опасностям, которые могут прикрываться повышенной температурой!

После диагностики, лечащий врач пропишет Вам необходимое лечение.

Диагностика (обследование) на предмет заболеваний при высокой температуре

  • История болезни с учётом жалоб;
  • Общий осмотр пациента;
  • Подмышечное и ректальное измерение температуры тела;
  • Взятие крови для установления причин повышения температуры;
  • Взятие проб мокроты, мочи и стула;
  • Дополнительные анализы: рентгеновский снимок (лёгких или придаточных полостей носа), УЗИ, гинекологическое исследование, обследование желудочно-кишечного тракта (ЭГДС, колоскопия), люмбальная пункция и др.

Как снизить температуру тела

Еще раз хочу отметить, что при наличии повышенной температуры тела (более 4 дней) или очень высокой температуре (от 39 °С), необходимо срочно обратиться к врачу, который поможет сбить высокую температуру и предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем.

Как снизить температуру тела? Общие мероприятия

  • Необходимо соблюдать постельный режим. При этом, больной должен быть одет в хлопковую одежду, которую необходимо регулярно менять;
  • Комнату, где находится больной, необходимо постоянно проветривать, а также следить, чтобы в ней не было слишком жарко;
  • Больному с высокой температурой необходимо употреблять обильное количество жидкости комнатной температуры, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Полезным питьем является чай с лимоном, малиной, калиной, липой. Количество питья рассчитывается следующим образом: начиная с 37°С, на каждый градус повышенной температуры дополнительно необходимо выпивать от 0,5 до 1 литра жидкости. Особенно это важно соблюдать детям дошкольного возраста и престарелым людям, т.к. у них обезвоживание организма происходит гораздо быстрее;
  • Если у человека жар, хорошо помогают прохладные влажные компрессы: на лоб, шею, запястья, область подмышек, на икроножные мышцы (для детей – «уксусные носочки»). Также прохладными компрессами, минут на 10, параллельно можно обмотать и голени.
  • При повышенной температуре можно принять теплую (не холодную и не горячую) ванну, но по пояс. Верхнюю часть тела необходимо протирать. Вода должна быть примерно 35°С. Это способствует не только нормализации температуры, но и смытию с кожи токсинов;
  • Снизить температуру возможно с помощью ножных ванн с холодной воды;
  • При повышенной температуре тела необходимо протирать тело теплой водой 27-35°С. Обтирание начинают с лица, переходят к рукам, и затем обтираются ноги.
  • Пища при повышенной и высокой температуре должна быть лёгкой – фруктовые пюре, овощной суп, печеные яблоки или картофель. Дальнейший рацион определит врач.

Если больной есть не хочет, значит так нужно организму, возьмите суточную диету.

Что нельзя делать при высокой температуре

  • Не стоит растирать спиртом кожу больного, т.к. это действие может усилить озноб. Особенно это запрещается делать детям.
  • Устраивать сквозняки;
  • Сильно укутывать больного синтетическими одеялами. Вся одежда, как упоминалось, должна быть из хлопка, чтобы тело дышало.
  • Не используйте для питья сладкие напитки и соки.

Лекарства при высокой температуре

Лекарственные средства против высокой температуры входят в основном в группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые помимо жиропонижающего эффекта, также имеют свойство купировать болевой синдром и останавливать воспалительные процессы. Однако, у них есть противопоказания, причем некоторые из них нельзя давать детям, поэтому, жаропонижающие средства необходимо применять только в случае, если не помогли общие рекомендации по снижению температуры, о которых писалось чуть выше.

Жаропонижающие средства

  • «Парацетамол» и другие лекарства на основании этого вещества парацетамола
  • «Ибупрофен» и другие средства на основании ибупрофена — «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.;
  • «Диклофенак» и другие средства на основании диклофенака — «Вольтарен», «Диклак» и др.;
  • «Нимесулид» (противопоказан детям до 12 лет из-за токсического действия на печень) — «Нимесил», «Афида», «Найз».
  • «Ацетилсалициловая кислота» (Аспирин) — детям до 12 лет давать только с разрешения врача.

Другие средства от высокой температуры: «Цитрамон», «Мовимед», «Бутадион», «Целебрекс», «Аркоксиа», «Метиндол», «Мовалис».

Обратите внимание на то, что антибиотики назначают только при бактериальных инфекциях — температуру тела антибактериальные препараты не снижают.

Когда следует немедленно вызвать врача

  • при повышении температуры выше 38,5ºС;
  • если пациент не может пить;
  • при лихорадке. Если у подростка или взрослого она длится дольше 48-72 часов. Если ребенку до 2х лет, тогда в случае лихорадки дольше 24-48 часов.
  • при появлении нарушений сознания: бреда, галлюцинаций, возбуждения;
  • при выраженной головной боли, судорожных припадках, нарушении дыхания;

При неадекватном лечении инфекционных заболеваний может развиться заражение крови (сепсис).

Озноб при температуре

Причины озноба

Озноб или ощущение холода и дрожи в теле, невозможности согреться, «гусиная кожа» происходят из-за спазма сосудов и сокращения мышц. Причина кроется в том, что вирусы или бактерии, попадая в организм выделяют вредные вещества (токсины). Под действием этих веществ белые клетки крови (лейкоциты) начинают выделять особые вещества, которые активируют центр в головном мозге, отвечающий за температуру тела. В результате у больного повышается температура. Озноб обычно длится в течение 20 минут, после чего температура повышается и появляется чувство жара.

Читать еще:  Что такое открытая форма туберкулеза и можно ли ей заразиться

Озноб может сопровождать не только грипп и ОРВИ, но и другие бактериальные инфекции, например, пневмонию, воспалительные заболевания органов малого таза (пиелонефрит), мочевыводящих путей и др.

Методы лечения озноба

Что делать при сильном ознобе

  1. При ознобе с повышением температуры очень важно пить больше жидкости, например, чай, травяной отвар, компот, морс. Жидкость выводит вредные вещества из организма. Очень полезны отвары на основе ягод: смородины, клюквы, калины, малины. В них содержится большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помогут побыстрей выздороветь. Кофе и алкогольные напитки, газированную воду пить не следует. Они только ослабят и так изнуренный организм.

Комнату, где находится больной, нужно чаще проветривать. Но делать это нужно во время отсутствия больного. Свежий и в меру влажный воздух облегчит дыхание.

Больному важно соблюдать постельный режим. Необходимо отложить все физические и интеллектуальные дела и обязательно взять больничный. Во время отдыха организм направит все свои силы на борьбу с инфекцией.

Какую температуру стоит сбивать, а какую нужно перетерпеть? Врачи рекомендуют принимать жаропонижающие средства только при повышении температуры выше 38’0 ° С у детей и выше 38’5° С у взрослых. Высокая температура – это защитная реакция организма. Она помогает бороться с вирусами и бактериями.

Если без жаропонижающего в вашем случае никак не обойтись рекомендуется принять таблетку парацетамола или другого комбинированного препарата, в которых он содержится (Колдрекс, Терафлю, Колдакт, Ринза и др).

Причины периодического или постоянного небольшого повышения температуры тела

Каковы причины постоянного или периодического небольшого повышения температуры в определенные моменты дня, вечером или днем? Почему повышение температуры тела от 37,2 до 37,6° часто наблюдается у детей, пожилых людей или беременных женщин?

Что означает субфебрильная температура

Субфебрильной обозначается незначительное повышение тепловой температуры тела до 37,2-37,6°C, значение которой, как правило, колеблется в диапазоне 36,8 ± 0,4 °C. Иногда значения температуры могут достигать 38°C, но не превышают этого значения, так как температура более 38°C говорит о лихорадке.

Субфебрильная температура может коснуться любого человека, но дети и пожилые люди наиболее уязвимы, так как они более восприимчивы к инфекциям и их иммунная система не в состоянии защитить организм.

Когда и как проявляется субфебрильная температура

Субфебрильная температура может появляться в различные моменты суток, что иногда коррелирует возможными патологическими или не патологическими причинами.

В зависимости от времени, в которое возникает субфебрильная температура, мы можем выделить:

  • Утренняя: субъект страдает от субфебрильной температуры по утрам, когда температура подымается выше 37,2°С. Хотя утром физиологически нормальная температура тела должна быть ниже среднесуточной, потому даже небольшое повышение можно определить как субфебрильную температуру.
  • После приема пищи: после обеда, из-за процессов пищеварения и связанных физиологических процессов, температура тела повышается. Это не редкость, поэтому к субфебрильной относиться повышение температуры более 37,5°C.
  • Днем/вечером: в течение дня и вечером также отмечаются периоды физиологического повышения температуры тела. Поэтому к субфебрильной температуре относится повышение сверх 37,5°C.

Субфебрильная температура также может проявляться различными режимами, что, как и в предыдущем случае, зависит от характера причин, например:

  • Спорадическая: этот тип субфебрильной температуры имеет эпизодический характер, может иметь связь с сезонными изменениями или началом менструального цикла у женщин детородного возраста, либо являться следствием интенсивной физической нагрузки. Эта форма вызывает меньше всего беспокойства, так как, в большинстве случаев, не связана с патологией.
  • Прерывистая: такая субфебрильная температура характеризуется колебаниями или периодическими возникновениями в определенные моменты времени. Может быть связана, например, с физиологическими событиями, периодами интенсивного стресса или показателем развития заболевания.
  • Стойкая: постоянная субфебрильная температура, которая сохраняется и не ослабевает в течение всего дня и длится в течение достаточно долгого времени, вызывает тревогу, так как тесно связана с некоторыми заболеваниями.

Хроническая субфебрильная температура

Иногда встречается субфебрильная температура, которая сохраняется в течение многих лет, её называют хронической. На сегодняшний день врачи не могут объяснить её происхождение.

Симптомы, связанные с субфебрильной температурой

Субфебрильная температура может быть совершенно бессимптомной или сопровождаться большим разнообразием симптомов, которые, как правило, становятся причиной обращения к врачу для диагностики.

Среди симптомов, которые наиболее часто ассоциируют с субфебрильной температурой, выделяют:

  • Астения: субъект испытывает чувство усталости и истощения, которое прямо коррелирует с ростом температуры. Это может быть связано с инфекций, злокачественными новообразованиям и сезонными изменениями.
  • Боли: вместе с появлением субфебрильной температуры субъект может чувствовать боли в суставах, боли в спине или боли в ногах. В этом случае возможна связь с гриппом или резким сезонным изменением.
  • Симптомы простуды: если вместе с субфебрильной температурой появляются головная боль, сухой кашель и боль в горле, то, возможно, имеет место переохлаждение и воздействие вируса.
  • Брюшные симптомы: вместе с небольшим повышением температуры пациент может жаловаться на боль в животе, диарею, тошноту. Одной из возможных причин является заражение гастроэнетрологической инфекцией.
  • Психогенные симптомы: иногда возможно, вместе с появлением субфебрильной температурой, появление эпизодов тревожности, тахикардии и внезапной дрожи. В этом случае, возможно, что субъект страдает от проблем депрессивного характера.
  • Увеличение лимфатических узлов: если субфебрильная температура сопровождается увеличением лимфоузлов и обильном потоотделением, особенно ночью, то может быть связана с опухолью или инфекцией, например, мононуклеоз.

Причины субфебрильной температуры

Когда субфебрильная температура имеет спорадический или периодический характер, имеет корреляцию с некоторыми периодами годами, месяца или дня, то почти наверняка она связана с причиной непатологического характера.

Продолжительная и устойчивая субфебрильная температура, которая сохраняется в течение многих дней и появляется, в основном, вечером или в течение дня, часто имеет связь с конкретным заболеванием.

Причины субфебрильной температуры, без патологии:

  • Пищеварение: после употребления пищи, пищеварительные процессы вызывают физиологическое повышение температуры тела. Это может вызвать появление легкой субфебрильной температуры, особенно если Вы в организм попала горячая пища или напитки.
  • Жара: летом, когда воздух достигает высоких температур, нахождение в слишком жарком помещении может вызвать повышение температуры тела. Особенно часто это происходит у детей и новорожденных, система терморегуляции тела которых ещё не полностью развита.
  • Стресс: у некоторых лиц, особенно чувствительных к стрессовым событиям, субфебрильная температура может быть истолкована как реакция на стресс. Обычно повышение температуры происходит в ожидании стрессовых событий или сразу после того, как это произошло. Этот вид субфебрильной температуры может появиться даже у младенцев, например, когда он очень интенсивно плачет в течение длительного времени.
  • Гормональные изменения: у женщин субфебрильная температура может быть тесно связана с гормональными изменениями. Так в стадии предменструации температура тела увеличивается на 0,5-0,6°C, и это может определить незначительное повышение температуры в диапазоне от 37 до 37,4°C. Также, на первых стадиях беременности, гормональные изменения приводят к аналогичному повышению температуры тела.
  • Смена сезона: в рамках смены сезона и резкого перехода от высоких температур к холодным, и наоборот, может происходить изменение температуры тела (без причин патологической основы).
  • Лекарства: некоторые лекарства имеют в качестве побочного эффекта субфебрильную температуру. Среди них следует выделить антибактериальные препараты класса бета-лактамных антибиотиков, большинство противоопухолевых препаратов и другие лекарства, такие как хинидин, фенитоин и некоторые компоненты вакцин.

Патологические причины субфебрильной температуры

Наиболее распространенными патологическими причинами субфебрильной температуры являются:

  • Новообразования: опухоли являются основной причиной стойкой субфебрильной температуры, особенно у пожилых людей. Среди опухолей, которые чаще всего приводят к росту температуры тела, выделяют лейкозы, лимфому Ходжкина и несколько других типов рака. Обычно субфебрильная температура в случае опухоли сопровождается быстрой потерей веса, сильным чувством усталости, а в случае опухолей с участием клеток крови, анемией.
  • Вирусные инфекции: одной из вирусных инфекций, вызывающий субфебрильную температуру, является ВИЧ, который приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита. Этот вирус, как правило, уничтожает иммунную систему субъекта, поэтому вызывает истощение, что проявляется множеством симптомов, одним из которых является субфебрильная температура, инфекции оппортунистического типа, астения и снижение веса. Другой вирусной инфекции, при которой появляется стойкая субфебрильная температура является инфекционный мононуклеоз, известный как «болезнь поцелуя», из-за его передачи слюнные выделения.
  • Инфекции дыхательных путей: субфебрильная температура часто присутствует в случае инфекции с участием дыхательных путей (такие как фарингит, синусит, пневмония, бронхит или простуда). Одной из наиболее опасных инфекций дыхательных путей, которая вызывает появление субфебрильной температуры, является туберкулез, который сопровождается обильным потоотделением, астенией, слабостью и потерей веса.
  • Проблемы с щитовидной железой: субфебрильная температура является одним из симптомов гипертиреоза, вызвано тиреотоксическим разрушением щитовидной железы. Такое разрушение щитовидной железы получило название тиреоидит и часто вызывается вирусной инфекцией.
  • Другие патологии: существуют и другие заболевания, такие как целиакия или ревматическая лихорадка вызванная стрептококковой инфекцией, бета-гемолитического типа, которые включают в себя появление субфебрильной температуры. Однако, в этих случаях субфебрильная температура не является основным симптомом.
Читать еще:  Дышать чесноком

Субфебрильная температура после болезни.

Иногда субфебрильная температура не проявляется вместе с патологией, но может возникнуть после, например, после гриппа, бронхита или пневмонии. В данном случае она является частью процесса заживления организма и должны исчезнуть в течение нескольких недель, что указывает на полное исцеление субъекта.

Субфебрильная температура может появиться также после хирургического вмешательства, в этом случае она является очень важным симптомом, так как может указывать на наличие послеоперационной инфекции.

Как лечится субфебрильная температура

Субфебрильная температура – это не патология, а симптом, с помощью которого организм может указывать, что что-то идет не так. На самом деле, существует много заболеваний, которые могут привести к появлению стойкой субфебрильной температуры.

Однако, часто незначительное повышение температуры тела не имеет причин патологического характера и её можно компенсировать с помощью простых природных средств.

Найти причину субфебрильной температуры сложно, но, в любом случае, следует обратиться к врачу.

Природные средства против непатологической субфебрильной температуры

Для борьбы с симптомами, вызываемыми субфебрильной температурой, можно использовать натуральные средства, типа фитотерапии. Конечно, прежде чем прибегать к одному из этих средств, вы должны консультироваться с врачом.

Среди лекарственных растений, используемые в случае субфебрильной температуры, наиболее важными являются:

  • Горечавка: используется в случае периодической субфебрильной температуры, это растение содержит горькие гликозиды и алкалоиды, что дает ей жаропонижающие свойства.

Используется в виде отвара: 2 г корней горечавки варят в 100 мл кипящей воды, оставляют настаиваться в течение, примерно, четверти часа, а затем фильтруют. Рекомендуется выпивать две чашки в день.

  • Белая ива: содержит, среди прочих активных веществ, производные салициловой кислоты, которые имеют такой же жаропонижающий эффект, как и аспирин.

Отвар можно приготовить, доведя до кипения литр воды, содержащей около 25 граммов корня белой ивы. Кипятят, примерно, 10-15 минут, затем фильтруют и пьют два-три раза в день.

  • Липа: полезна в качестве ассоциированного жаропонижающее средства, липа содержит дубильные вещества и слизи.

Используется в виде настоев, которые готовятся путем добавления столовой ложки цветков липы в 250 мл кипятка, с последующим настаиванием в течение десяти минут и фильтрацией, пить можно несколько раз в день.

Градус опасности. О чём сигнализирует повышенная температура тела?

С самого детства нам известно, что нормальная температура тела — это 36,6 градуса. Если на градуснике более высокий показатель, значит, мы заболели. Всегда ли повышенная температура тела говорит о том, что в организме случился сбой, и почему она повышается, а также когда срочно надо обращаться к врачу, АиФ.ru рассказывает остеопат, краниопостуролог Владимир Животов.

Почему повышается температура?

Мало кто знает, что температура нашего тела имеет свойство незначительно изменяться в течение суток. Когда человек просыпается, температура его тела может быть ниже установленной нормы и составлять 35,5-36 градусов. А к вечеру, наоборот, наше тело может нагреться на 0,5-1 градус. Любой более высокий показатель — это уже сигнал начать поиски причин повышенной температуры.

Зачем повышается температура?

Высокая температура для большинства людей — это недомогание, слабость, разбитое состояние. И, конечно, когда мы видим на градуснике цифры выше 37, то расстраиваемся. Но на самом деле способность тела повышать температуру — это удивительный подарок, который нам сделала природа. Именно благодаря гипертермии наше тело способно самостоятельно бороться с чужеродными организмами. Повышение температуры тела в ответ на внедрение вирусов или бактерий — это защитная реакция, направленная на усиление иммунного ответа. При повышенной температуре иммунные факторы работают наиболее активно: клетки, отвечающие за противовирусный и антибактериальный ответ, намного быстрее и эффективнее начинают выполнять свои функции, а иммунные реакции становятся сильнее.

Циркулирующие в крови антитела, связанные с чужеродными антигенами, а также обломки вирусов и оболочек бактерий попадают с током крови в гипоталамус, где находится центр терморегуляции, и вызывают повышение температуры. Так как это защитная реакция, то не стоит впадать в панику и пытаться сразу же сбить температуру с помощью жаропонижающих средств. Такими действиями вы будете подавлять иммунный ответ и мешать организму бороться с инфекциями, ведь некоторые из них погибают при температуре тела около 38 градусов. Не говоря уже о том, что жаропонижающие препараты обладают определенными побочными эффектами.

Причины повышения температуры

Организм борется с чем-то неблагоприятным и инородным: бактериями, вирусами, простейшими. Любой воспалительный процесс в отдельно взятом органе, будь то стоматит, лактостаз у кормящих женщин, пиелонефрит, тонзиллит, воспаление придатков и даже кариес, может повлечь за собой повышение температуры.

Также спровоцировать лихорадку может пищевое отравление или любая другая интоксикация. Тогда высокая температура будет сопровождаться нарушением стула, рвотой, головной болью. Высокую температуру также провоцируют различные эндокринные заболевания. Сдать кровь на гормоны стоит, когда повышенная температура тела сочетается с потерей веса, раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью. Это могут быть симптомы усиления функции щитовидной железы.

Если температура тела длительное время держится на отметке 38 градусов и при этом человек не чувствует себя простуженным, необходимо срочно сделать флюорографию, чтобы исключить туберкулёзное поражение лёгких. Это исследование необходимо в обязательном порядке делать каждый год лицам, достигшим 15 лет.

Иногда незначительное повышение температуры тела у женщин может быть связано с менструальным циклом: когда начинается овуляция, температура тела повышается, но с началом менструации приходит в норму. В этом случае повода для беспокойств нет.

Но иногда случается так, что видимых причин для повышения температуры тела нет. Анализы в норме, никаких симптомов простуды не наблюдается. Однако в организме ничего не бывает просто так. Длительное повышение температуры (чуть выше 37) может вызвать подозрение на проблемы в гипоталамусе: терморегуляторном центре, который и отвечает за постоянство температуры тела. Такое может случиться в любом возрасте, но чаще всего происходит либо в начале полового созревания, либо к моменту появления первой менструации и чуть позже. Вместе с повышенной температурой подростков беспокоят головные боли, бессонница, утомляемость и раздражительность, отмечаются признаки сколиоза.

Как снижать температуру?

Во-первых, не нужно впадать в панику и добиваться снижения температуры, если она не превышает 38 градусов. В этом случае будет достаточно постельного режима и обильного питья. Если температура выше 38 градусов, нужно смотреть по состоянию, потому что для каждого человека критическая температура тела своя. Общая рекомендация такова: когда температура переносится достаточно легко, лучше не сбивать её до 38,2-38,5. Если же при этом болит голова, беспокоит сильный озноб или «крутит» суставы, можно принять лекарство. Хорошим жаропонижающим действием обладает обычный аспирин. Чтобы избежать побочных эффектов, его нужно измельчить перед приемом или просто тщательно разжевать и запить минеральной водой или молоком.

Конечно, если у ребенка случались судороги при повышении температуры, ее необходимо понизить, не дожидаясь 38. Нужно отметить, что любой случай фебрильных судорог требует углубленного обследования у эпилептолога и внимания остеопата. Если столбик ртути добрался до отметки 38, это в любом случае повод вызвать участкового врача: необходимо осмотреть больного и выяснить причины лихорадки.

Для того чтобы облегчить состояние больного без медикаментов, можно сделать холодные компрессы на лоб и обтирание тела тёплой водой. Причём обтирать нужно так, чтобы на коже оставались капельки жидкости. Именно их испарение и вызывает охлаждение тела. Если болеет ребёнок, то водочно-уксусное обтирание лучше не делать. Резкий запах может вызвать спазм дыхательных путей, а компоненты такого раствора могут всосаться через кожу и усилить интоксикацию. Можно намочить шерстяные носочки теплой водой и надеть на ребенка. По мере того как носки будут высыхать, температура тела будет значительно снижаться. Если же ножки холодные, то нужно надеть сухие тёплые носочки и помассировать стопу и пальчики. Это поможет уменьшить спазм сосудов и снизить температуру.

В качестве питья при повышенной температуре тела отлично подойдёт щелочная минеральная вода с низким процентом минерализации и обычная кипячёная вода, а также морсы из клюквы, смородины, облепихи и брусники. В последней, кстати, содержится ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Когда надо вызывать скорую помощь?

Повышенная температура тела более 3 дней в любом случае является поводом обратиться к врачу, но иногда лучше не медлить и вызывать неотложку. Это необходимо, если:

  • Температура тела достигла отметки 39,5 и выше.
  • Высокая температура сопровождается рвотой, нарушением зрения, скованностью движений, спазмом мышц в шейном отделе позвоночника, когда больной не может наклонить подбородок к груди.
  • Гипертермия сопровождается болями в животе.
  • У ребёнка, не достигшего 10 лет, высокая температура сопровождается лающим сухим кашлем. Это может быть симптомами воспалительного сужения гортани, так называемого ларинготрахеита или ложного крупа.
  • У ребенка отмечается приступ судорог.
  • Температура тела резко поднимается до 38 градусов у ребёнка до 6 лет, у которого ранее были судороги при лихорадке.


Диагностика инсульта

Диагностика инсульта Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток. Различают три типа...

01 06 2024 21:11:25

Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок дерется с родителями

Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок дерется с родителями Как отучить ребенка 2-3 лет драться с родителями и детьми в детском саду: советы и...

31 05 2024 19:28:28

Как убрать живот после родов

Как убрать живот после родов Как убрать обвисший живот после родов Родила! Вот он, родной, теплый комочек лежит в кроватке и сладко посапывает. Счастью...

30 05 2024 16:18:14

Лечение хронического ринита в домашних условиях

Лечение хронического ринита в домашних условиях Лечение хронического ринита в домашних условиях Случается так, что беспокоит человека насморк одну неделю,...

29 05 2024 4:39:19

Хурма при беременности — «пища богов» для будущих мам

Хурма при беременности — «пища богов» для будущих мам Хурма при беременности — «пища богов» для будущих мам Беременным женщинам очень полезны фрукты и...

28 05 2024 7:50:29

Решение проблемы как сходить в туалет женщине после родов

Решение проблемы как сходить в туалет женщине после родов Решение проблемы как сходить в туалет женщине после родов Послеродовой период нередко становится...

27 05 2024 19:11:22

Как принимать Дюфастон: инструкция и отзывы

Как принимать Дюфастон: инструкция и отзывы Дюфастон отзывы Дюфастон® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь. Дюфастон – это...

26 05 2024 21:44:51

Эмпиема легких

Эмпиема легких Эмпиема легких • Неспецифические: • Специфические: • Смешанные - травматичекие - пара- и метапневмонические По клиническому течению: Острые...

25 05 2024 13:55:36

Зачем нужен гормон тироксин и чем чревата его нехватка или переизбыток?

Зачем нужен гормон тироксин и чем чревата его нехватка или переизбыток? Зачем нужен гормон тироксин и чем чревата его нехватка или переизбыток? Гормон...

24 05 2024 0:30:54

Диетическое питание после операции на желудке при онкологии

Диетическое питание после операции на желудке при онкологии Диета после операции на желудке при онкологии Лечебное питание после удаления желудка при раке...

23 05 2024 8:53:22

Диета кормящей мамы

Диета кормящей мамы Питание кормящей мамы после родов (при ГВ): таблица по месяцам Дата публикации: 25.10.2018 | Просмотров: 17378 В Японии,...

22 05 2024 14:57:16

Презентация на тему: ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ

Презентация на тему: ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ Противоопухолевый иммунитет.. Доказательства существования противоопухолевого иммунитета. Наличие...

20 05 2024 6:44:26

Как отбелить зубы в домашних условиях: простые и доступные способы

Как отбелить зубы в домашних условиях: простые и доступные способы Самые лучшие способы отбеливания зубов в домашних условиях Белоснежная, сияющая улыбка...

19 05 2024 12:43:33

Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк

Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк ПреАмбула Бутово-парк: ★ 24 врача ★ 141 проверенный отзыв пациентов ★...

18 05 2024 11:23:44

Как укрепить иммунитет по Комаровскому

Как укрепить иммунитет по Комаровскому Как "поднять" иммунитет у ребенка – рекомендации доктора Комаровского 12.10.2019 | 10:26 | Joinfo.ua Регулярно...

17 05 2024 13:56:23

Абстинентный синдром: развитие, симптомы, лечение, прогноз

Абстинентный синдром: развитие, симптомы, лечение, прогноз Алкогольный абстинентный синдром Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических...

16 05 2024 21:26:44

Хлорогеновая кислота - польза и вред

Хлорогеновая кислота - польза и вред Хлорогеновая кислота Хлорогеновая кислота в основном содержится в кофе и многих других соединениях растений;...

15 05 2024 23:25:49

Туберкулез лимфоузлов шеи

Туберкулез лимфоузлов шеи Туберкулез лимфоузлов шеи Лимфатические узлы на шее очень часто поражаются туберкулезом. Почти 34% всех заболеваний...

14 05 2024 13:12:54

Что делать, если папиллома воспалилась, покраснела и болит?

Что делать, если папиллома воспалилась, покраснела и болит? Что делать, если воспалилась и покраснела папиллома Если внезапно воспалилась папиллома, не...

12 05 2024 22:59:42

Аскариды: симптомы и лечение у взрослых и детей

Аскариды: симптомы и лечение у взрослых и детей Лечение и симптомы аскарид у детей и взрослых Аскариды — это круглые гельминты, паразитирующие не только в...

11 05 2024 9:38:12

Послеоперационные кисты молочной железы

Послеоперационные кисты молочной железы Киста молочной железы Лечение кисты молочной железы Лечение кисты молочной железы небольшого диаметра при низком...

10 05 2024 17:39:37

Могут ли глисты быть причиной кашля у детей и как это лечить?

Могут ли глисты быть причиной кашля у детей и как это лечить? Кашель от глистов: характерные симптомы Когда фиксируется кашель от глистов, симптомы...

09 05 2024 23:50:12

Контактный дерматит у детей: причины, формы и лечение

Контактный дерматит у детей: причины, формы и лечение Контактный дерматит у детей: причины, симптомы и лечение Кожные заболевания всегда считались одними...

08 05 2024 18:48:34

Грыжа позвоночника и армия — призывают ли и в каких случаях дают отсрочку?

Грыжа позвоночника и армия — призывают ли и в каких случаях дают отсрочку? Грыжа позвоночника и армия — призывают ли и в каких случаях дают отсрочку?...

07 05 2024 0:10:58

Можно ли путешествовать во время беременности

Можно ли путешествовать во время беременности Путешествие будущей мамы: правила отпуска во время беременности Отпуск во время беременности — отличный...

06 05 2024 12:47:48

Как отличить простуду от прорезывания зубов?

Как отличить простуду от прорезывания зубов? Какие основные симптомы прорезывания зубов у детей Вопрос о том, когда у малыша появятся первые зубки,...

05 05 2024 19:27:27

Подготовка пациента к ФГДС: пошаговый алгоритм

Подготовка пациента к ФГДС: пошаговый алгоритм Подготовка больного к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод...

02 05 2024 10:42:57

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы и лечение в зависимости от разновидности

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы и лечение в зависимости от разновидности Проявления аллергических реакций у детей – как распознать?...

01 05 2024 13:34:57

Когда нужно вызывать скорую помощь при беременности?

Когда нужно вызывать скорую помощь при беременности? 5 ситуаций, когда нужно вызвать скорую при беременности Беременность – период волнений и тревог. В...

28 04 2024 17:33:28

Лечение полипов в кишечнике народными средствами — 6 эффективных «бабушкиных»рецептов

Лечение полипов в кишечнике народными средствами — 6 эффективных «бабушкиных»рецептов Лечение полипов в кишечнике народными средствами — 6 эффективных...

27 04 2024 13:44:14

Признаки кошачьего гриппа и методы лечения заболевания

Признаки кошачьего гриппа и методы лечения заболевания Симптомы и лечение кошачьего гриппа Кошачий грипп – воспалительное заболевание верхних дыхательных...

25 04 2024 9:57:50

Как хирургически лечат плоскостопие

Как хирургически лечат плоскостопие Хирургическое лечение плоскостопия Операция является практически безальтернативным способом лечения плоскостопия....

22 04 2024 5:42:58

Препарат «Немозол» при лечении лямблиоза: описание, действие, инструкция по применению, аналоги

Препарат «Немозол» при лечении лямблиоза: описание, действие, инструкция по применению, аналоги Препарат «Немозол» при лечении лямблиоза: описание,...

21 04 2024 21:55:32

Как повысить меланин в организме

Как повысить меланин в организме Меланин: что это такое, функции, выработка, симптомы недостатка и переизбытка, как восстановить гормон пигмента Меланин —...

20 04 2024 10:49:41

Электротравма

Электротравма Электротравма Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией. Опасными для человека и...

19 04 2024 1:16:18

Значение имени Олег

Значение имени Олег Олег - значение и происхождение имени История происхождения имени Олег Имя Олег имеет глубокие скандинавские корни, восходит оно к...

18 04 2024 14:55:19

Лечение остеопороза у женщин 3264 1 22.01.2016

Лечение остеопороза у женщин 3264 1 22.01.2016 Профилактика остеопороза у женщин Авторы: Савченко Т.Н. ( ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ,...

17 04 2024 5:24:54

Гоголь-моголь классический рецепт и 7 вариантов приготовления в домашних условиях

Гоголь-моголь классический рецепт и 7 вариантов приготовления в домашних условиях Гоголь-моголь В наши дни не многие родители балуют своих детей вкусным,...

15 04 2024 1:46:15

29 неделя беременности шевеления плода

29 неделя беременности шевеления плода 29 неделя беременности Скоро уже декретный отпуск! Осталась всего неделя! Вы сможете максимально уделять внимание...

14 04 2024 18:22:13

Иммунная система организма человека – органы, виды и принципы работы

Иммунная система организма человека – органы, виды и принципы работы Иммунитет. Виды иммунитета. Иммунная система организма человека. Иммунокомпетентные...

13 04 2024 6:46:51

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::