Контактный дерматит у детей: причины, формы и лечение

Контактный дерматит у детей: причины, симптомы и лечение

Кожные заболевания всегда считались одними из самых неприятных. Ведь если появляются какие-то сыпи, волдыри или язвы, человек становится более скованным и не стремится появляться на публике. Кроме того, они оказывают неблагоприятное воздействие на организм.

Контактный дерматит у детей развивается в результате контакта ребёнка с раздражителем. Обычно появляются покраснения именно на тех участках кожи, которые непосредственно соприкасались с возбудителем. Стоит отметить, что если родители вовремя обнаруживают недуг и начинают принимать меры, то осложнений можно избежать. Главное – чтобы ребёнок всегда был на виду, ведь здоровье малыша всегда под угрозой из-за недостаточного развития организма.

Что это такое?

Контактный дерматит у детей представляет собой заболевание, характеризующееся деформацией кожных покровов. При взаимодействии с раздражителем появляются различные симптомы, которые прямо указывают на возникновение болезни. Стоит отметить, что контактный дерматит – сезонное заболевание. В основном дети заражаются зимой, так как именно в это время года увеличивается количество вирусов.

Данный недуг в своём развитии проходит несколько стадий:

• эритремальная, когда у ребёнка на кожном покрове появляются отёки и покраснения;
• везикулярно-болезненная, характеризующаяся добавлением к предыдущим симптомам гнойничков, из которых происходит образование язв;
• некротическая, которая является наиболее опасной: при ней гнойнички преобразовываются в струпья, которые со временем оставляют рубцы на кожном покрове.

Причины возникновения

Контактный дерматит у детей появляется в тот момент, когда происходит контакт с раздражителем. Тем самым организм ребёнка говорит о том, что он больше не хочет взаимодействовать с этими веществами. Среди раздражителей особенно выделяют антибиотики, косметику, металлические предметы, подгузники и т. д.

Довольно часто заболевание возникает в результате температурных изменений. Например, при сильном морозе или ярком солнце. Стоит отметить, что причин контактного дерматита у ребёнка может быть предостаточно. Здесь на первый план выходит не сам раздражитель, а чувствительность к нему организма. Огромное значение имеет такой фактор, как наследственность. Учёные выяснили: если кто-либо из ближайших родственников страдает от кожных болезней, то есть вероятность передачи чувствительности ребёнку.

Аллергический контактный дерматит

Данное заболевание подразделяется на несколько видов. Одним из самых распространённых является аллергический. Он характеризуется длительным взаимодействием раздражителя с кожным покровом ребёнка. Чаще всего в роли таковых выступают средства по уходу за кожей, в которых есть красители, различные добавки и т. д.

Бывают случаи, когда аллергический контактный дерматит возникает в результате длительного использования одной присыпки или мыла. Здесь лучше всего поменять эти средства на другие, более безопасные. Например, вместо детского мыла для смягчения кожи многие используют рафинированное масло. Это странно звучит, но если его сначала прокипятить, а затем охладить, масло даст свой эффект. Что касается присыпки, то тут проще — лучше картофельного крахмала в этом случае вряд ли можно найти.

Лучше всего ограничить ребёнка от контакта со всеми веществами, которые содержат красители и вредные добавки.

Признаки заболевания

Среди симптомов контактного дерматита у ребёнка можно выделить:

• покраснения в месте взаимодействия с раздражителем;
• появление язв на коже;
• жжение и зуд;
• возникновение небольших волдырей.

Стоит отметить, что чаще всего симптомы проявляются на лицах у детей и на верхних конечностях. Но если эти части тела не поражены, не означает, что заболевания нет. Иногда симптомы характерны и для других участков кожи.

Все эти признаки у детей сопровождаются ухудшением общего состояния здоровья. У малыша пропадает сон, ухудшается настроение, появляется слабость и нежелание что-либо делать. От формы болезни (острой или хронической) зависит дальнейшее лечение и прогноз. В первом случае при удалении симптомов уходит и заболевание. Во втором время от времени болезнь будет возобновляться, но уже с меньшей силой.

Контактный дерматит у грудничка

Этот недуг – не редкость для новорождённых. Причин этому огромное количество. У ребёнка может быть аллергия на различные вещества, а также дерматит возникает в результате несоблюдения обычных правил гигиены. Иногда у детей-грудничков происходит неоправданно продолжительный контакт с мочой или калом в памперсе, который по каким-то причинам долго не менялся.

Дерматит появляется из-за трения с одеждой или металлом. Кроме того, организм малыша может отвергать определённую мазь или масло. У многих встречается пелёночный дерматит, который характеризуется покраснениями в области ягодиц, промежности и внутренней части бёдер.

Лечение контактного дерматита у детей до года сводится к выполнению определённых мероприятий:

• контроль за памперсами: необходимо их часто менять;
• постоянно следует производить подмывание, чтобы ребёнок всегда был чистым;
• на кожу нужно наносить специальные кремы с противовоспалительным эффектом.

Диагностика

Как уже было отмечено, если родители вовремя спохватятся и увидят, что у ребёнка проблемы с кожей, то серьёзных последствий можно избежать. Главное – незамедлительно обратиться к врачу в этой ситуации. Как только появляются первые признаки, нужно сразу записываться на приём.

Возникает вопрос: «К какому специалисту обратиться?» Здесь два варианта: аллерголог или дерматолог, иногда ещё родители ведут детей к педиатру. На самом деле принципиальной разницы не существует, нужно записаться к опытному врачу, он сразу поставит диагноз.

Чтобы выявить контактный дерматит у детей, аллергологи используют специальные тесты. Один из основных сводится к тому, что врач поочерёдно капает на кожу пациента разные вещества. Таким образом он определяет, что именно является раздражителем в конкретной ситуации. Определение активатора считается обязательным условием для дальнейшего лечения. Ведь если врач знает, что именно необходимо подвергнуть терапии, то и процесс восстановления будет более осознанным и правильным.

Лечение контактного дерматита сводится к ряду основных правил, которым нужно следовать:

• начало лечения – определение возбудителя инфекции;
• восстановление ребёнка производится только под контролем опытного специалиста;
• если мучает зуд, нужно выписать необходимые лекарственные средства и т. д.

Именно определение раздражителя и последующая борьба с ним – основа лечения дерматита. После постановки диагноза родителям следует прислушиваться к специалисту и следить за восстановлением малыша. В зависимости от причины, выписывают разные лекарства. Это могут быть и антигистаминные медикаменты, и сорбирующие лекарства. На коже повреждения убирают при помощи различных мазей.

Стоит отметить, что, помимо традиционных способов лечения, родители часто практикуют и народные средства. Они могут как помочь в обычной терапии, так и мешать ей. Поэтому использование народных средств – сугубо личное дело. Лечение контактного дерматита назначает врач, а задачей родителей является контроль за выполнением режима дня малышом, чтобы не было никаких отклонений.

Возможные осложнения

Контактный дерматит сам по себе не является опасным для жизни. Однако он может перерасти в более серьёзное заболевание, и тогда уже проблем со здоровьем не избежать. Специалисты в области медицины пришли к мнению, что наибольшую опасность в этом случае представляет присоединение инфекции. В большинстве случаев появляется грибковое или бактериальное заражение. Если это произошло с пациентом, за ним необходим тщательный уход и хороший курс терапии.

Контактный дерматит на руках у детей отличается тем, что эти места постоянно хочется чесать. Именно из-за этого возникают осложнения. Поэтому необходимо каждый день напоминать ребенку, что такие места чесать нельзя. Объяснять следует доходчиво и понятно, а лучше вообще не доводить ситуацию до появления зуда. Если справиться с симптоматикой на корню, то малыш и подозревать не будет о том, что такое зуд, жжение и т. д.

Профилактика

Контактный дерматит у детей возникает очень часто. Даже если заболевание уже было, но вы с ним справились, это не отменяет профилактические мероприятия.

Во избежание рецидивов стоит делать следующее:

• Нельзя экономить на детях, необходимо сделать так, чтобы они одевались прилично, носили вещи только высокого качества. Дело в том, что ткань может являться раздражителем, и нужно оградить малыша от таких ситуаций.
• Не следует укутывать детей полностью, это может привести к раздражению.
• Регулярно менять памперс и соблюдать личную гигиену.
• Подбирать гипоаллергенную бытовую химию, чтобы как можно меньше вредных веществ попадало на кожу малыша.
• Мыло, шампунь, мазь, гель следует тщательно выбирать.
• Свежий воздух ещё никому не вредил, поэтому нужно проводить регулярные прогулки с ребёнком.
• Не стоит допускать воздействия раздражителя на ребёнка. А если это невозможно, хотя бы минимизировать этот контакт.

Согласно статистике, данные меры помогают избежать рецидива и оградить вашего малыша от этого неприятного заболевания.

Дерматит у детей

Дерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.

Общие сведения

Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся вследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка.

Причины дерматита

Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.

У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.

Читать еще:  Анальные и перианальные кондиломы. Причины, удаление и лечение

Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.

К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами.

Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей.

Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом) ; применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых.

Усугубить течение различных видов дерматита у детей могут климато-географические и метеорологические факторы, бытовые условия, ОРВИ, анемии, ожирение, психологические стрессы, вакцинация.

Симптомы дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита

Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии, гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит, крапивница, кератоконус, рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита.

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Диагностика

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи.

Лечение дерматита у детей

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

Профилактика

При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии.

Контактный дерматит у детей

Контактный дерматит у детей – воспалительная патология, затрагивающая кожный покров. Одной из ее форм является контактная, когда процесс развивается при непосредственном взаимодействии с раздражителем. По такой причине пораженные зоны находятся на конкретных участках тела. Воспаление может обнаруживаться вне зависимости от возраста, но малыши подвержены более интенсивному протеканию заболевания из-за повышенной чувствительности кожи.

Симптомы контактного дерматита у детей

Болезнь проявляется следующим образом:

• выраженная краснота кожных участков, сыпь на локтевых сгибах, ногах, лице, руках;
• сухость;
• отеки;
• шелушение;
• зуд, жжение;
• возникновение пузырьков. Внутри они заполнены жидкостью, потом лопаются, в результате появляются мокрые участки, позже затягивающиеся корочкой.

Самочувствие пациента ухудшается, особенно плохо переносят болезнь дети до года. Они капризничают, часто плачут. У младенцев нарушается сон, они плохо кушают. Все это является следствием значительного зуда и негативно воздействует на нервную систему. Вовремя начатая терапия позволяет в короткие сроки справиться с симптомами, вернуть нормальное поведение ребенка. Для грудничков характерен пеленочный дерматит, дети постарше чаще страдают от аллергической разновидности.

Причины контактного дерматита у детей

Причинами контактного дерматита у детей выступают факторы внешней и внутренней среды. Первые влияют посредством прямого контакта, под внутренними понимают пищу и воздух. Основные источники развития болезни:

• влажные пеленки. В таком случае высыпания заметны на попе, в паху, на животе и спине;
• переполненные памперсы;
• вещи из искусственных материалов – покраснение возникает на шее, вокруг рта, на локтях;
• неправильно выбранные средства для ухода;
• бытовая химия – моющие, стиральные порошки;
• излишние выбросы в атмосферу – запыленный или загазованный воздух, к сожалению, есть во всех промышленных мегаполисах, избежать его можно только путем переезда в другой район или за город.

Читать еще:  Акридерм крем - официальная инструкция по применению

Кожа малыша при дерматите теряет эластичность, пигментацию, она становится тонкой. Если убрать раздражитель, это приводит к улучшению состояния у 80% детей. Как результат, покраснения и высыпания постепенно идут на убыль.

Особенности контактного дерматита у детей

Существует две разновидности болезни:

1. Аллергическая. Реакция наступает не моментально, начинается с зоны, где кожа соприкасалась с аллергеном, постепенно распространяясь на окружающие ткани. Для этого вида дерматита характерны эритема, везикулезно-папулезная сыпь, сильный зуд.
2. Простая. Провоцируется щелочами или кислотами, когда раздражитель влияет прямо на кожный покров. Проявляется четко выраженными границами, страдают преимущественно чувствительные и нежные участки. Чаще всего появляется под повязками, одеждой и выглядит как гиперемированные пятна, язвы эрозивного характера, везикулы.

Контактный дерматит у детей проходит поэтапно:

• образуется эритема – первичная краснота и минимальная отечность кожи;
• возникают везикулы, сопровождающиеся болезненными ощущениями, – пузырьки содержат жидкость, после они лопаются, на их месте остаются мокрые язвочки;
• переход к некротической стадии – эрозии заживают, превращаясь в корочки, они отпадают, а вместо них появляются пятна и рубцы, которые со временем проходят.

Поскольку симптомы дерматита имеют характерные черты, диагностировать его не составляет труда в большинстве случаев. Но этим должен заниматься только педиатр либо дерматолог.

Диагностика контактного дерматита у детей

Когда у малыша обнаружились волдыри либо краснота на коже, не проходящие в течение долгого времени, необходимо обязательно показаться лечащему врачу либо дерматологу. Не рекомендуется дожидаться, пока фолликулы начнут лопаться. Диагностика заключается в первичном осмотре, фиксировании жалоб и выдаче направлений на специфические исследования. Анализы, которые необходимо сдать:

• общий мочи и крови;
• гистология и бактериологическое исследование (берется соскоб с пораженной области) ;
• проведение проб на обнаружение аллергена;
• кожные пробы;
• ультразвуковой скрининг ЖКТ;
• анализ на энтеробиоз.

Тяжелая форма болезни требует дополнительного анализа – биопсии. Решение об этом принимает педиатр.

Полученные результаты показывают клиническую картину недуга. По итогам пациенту назначается правильная терапия, включающая медикаменты, физпроцедуры и, что самое главное, устранение факторов, послуживших причиной дерматологического процесса.

Лечение контактного дерматита у детей

Перед применением традиционных методов лечения контактного дерматита у детей важно сделать все возможное, чтобы определить причину патологии и удалить раздражитель из окружения ребенка. Если полностью устранить его не получается, тогда попытайтесь минимизировать его влияние. Домашнего питомца (как проблему) либо цветок рекомендуется отдать. Аллергеном выступает пыль – часто проводите влажную уборку и качественно проветривайте помещение.

Как правило, врач назначает медикаментозную терапию. Поскольку дерматит контактного типа локализуется на конкретных участках тела (руки, ноги, шея, лицо), подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Курс лечения контактного дерматита у детей должен проводится не менее 5-7 дней. Затем должно наступить улучшение. Если этого не произошло, схема пересматривается. В моменты рецидивов доктор прописывает противобактериальные вещества (антибиотики), выпускаемые в форме мазей или пилюль.

Можно применять народные средства, но только с одобрения специалиста. Самолечение противопоказано! Обычно в ход идут лекарственные травы. У младенцев проявления контактного дерматита лечатся слабым марганцевым раствором – делается ванночка, в которой ребенок должен пребывать минимум 15 минут. Когда воспаления сосредоточены на лице, готовятся примочки из марганцовки. Хорошо помогают ванны с отваром из дубовой коры. Они снижают ощущения жжения и зуда, снимают воспаления, отеки. Эффективны и компрессы с настоем из чайной заварки.

Осложнения при контактном дерматите у детей

Неправильное или несвоевременное лечение может привести к плачевным последствиям. На фоне активно развивающегося заболевания проявляются атрофические признаки (истончение кожи), телеангиэктазия (расширение подкожных капилляров), гормональная сыпь (угри).

Профилактика контактного дерматита у детей

Пресечь повторное появление недомогания позволяют профилактические меры. Новорожденного следует кормить материнским молоком как можно дольше. Кормящая мать обязана тщательно следить за содержанием своего меню. Грудничок не нуждается в изобилии средств по уходу, мыла, кремов. Желательно приобретать гипоаллергенные, предназначенные для детей вещества. Исключить возможность ожогов разного происхождения – химического, бытового, солнечного, а также обморожений.

Одежда ребенка должна быть произведена из натуральных тканей, лишенных или с минимумом красителей. Покупая вещи для маленького ребенка, нужно проверять качество швов (педиатры советуют выбирать одежду с наружными строчками). От этикеток следует избавляться сразу же. Требуется следить за температурным режимом, не допускать перегревания нежной кожи, иначе придется столкнуться с таким явлением, как грудничковая потница.

Как выглядит и чем лечить контактный дерматит у малыша

В современном мире человек ежедневно контактирует с огромным количеством внешних факторов, которые являются потенциальными аллергенами. Они особенно опасны для неокрепшего организма ребенка. При взаимодействии с ними на коже малыша часто возникают воспалительные изменения простой или аллергенной природы.

Из этой статьи вы узнаете

Классификация заболевания

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожных покровов, причиной которого является контакт с раздражителями, приводящий к ответной реакции организма.

Единой общепринятой врачебной классификации нет. По этиологии различают следующие виды:

1. простой контактный дерматит;
2. контактный аллергический дерматит;
3. фототоксический, фотоаллергический дерматит.

По течению болезни выделяют:

• острый;
• хронический (системный), развивающийся после периодического взаимодействия с аллергеном (чаще с лекарственным препаратом), к которому ранее наблюдалась кожная сенсибилизация (патологическая чувствительность к конкретным веществам).

Принципиальная разница между простым и аллергическим контактным дерматитом заключается в том, что в первом случае после контакта с облигатным раздражителем в кожу поступают медиаторы воспаления и другие активные факторы, которые никак не связаны с аллергией.

Во втором случае патогенез состоит из двух фаз:

1. первая встреча с аллергеном (сенсибилизация) ;
2. вторичный контакт с проявлением характерных признаков, вызванных клеточно-опосредованной аллергической реакцией замедленного типа (4-й тип).

С момента знакомства с аллергеном до повторной встречи, с развитием симптоматической картины воспаления, может пройти от пары дней до нескольких лет. Этот вид болезни развивается только у детей, имеющих предрасположенность, то есть повышенную чувствительность к определенному факультативному раздражителю. Он редко бывает у малышей до года.

Причины возникновения

Контактный дерматит у грудничка чаще всего возникает при трении памперса (резинки, липучки) о нежную кожу животика и паховой области. Он часто сочетается с пеленочным дерматитом, основной причиной которого является контакт кожных покровов с испражнениями.

У детей более старшего возраста воспаление может появляться из-за действия следующих внешних факторов:

• химические вещества (кислоты, растворители, дезинфицирующие средства в превышенных концентрациях и т. д.) ;
• физические раздражители (давление, высокие или низкие температуры, разные виды облучения, электричество и т. д.) ;
• биологические факторы (некоторые растения, насекомые, гусеницы, бактерии и вирусы).

Простой контактный дерматит иногда возникает из-за длительного взаимодействия с хлорированной водой. Слюна, моча и кал также являются агрессивными факторами, особенно у грудничков.

Все внешние раздражители делят на сильные и слабые. В зависимости от того, какой именно фактор и как долго влиял на кожные покровы, будет зависеть клиническая картина и прогноз. При непродолжительном воздействии неагрессивного вещества эпидермальный барьер пострадает, что приведет к воспалению, которое начнет постепенно проходить сразу после устранения раздражителя.

Если контакт был с сильным антигеном, произойдет гибель клеток эпидермиса, дермы, а иногда и подлежащих тканей. Могут сформироваться некрозы. Течение болезни всегда острое. Возможны осложнения (наслоение вторичной инфекции и т. д.).

При аллергическом типе заболевания аллергеном может выступить любой внешний фактор. Часто к негативной реакции приводят:

• металлы, особенно никель;
• растения типа ядовитого плюща;
• моющие, гигиенические и косметические средства;
• бытовая химия;
• средства для обработки обуви и одежды;
• наружные лекарственные препараты (противомикробные мази, содержащие ланолин и т. д.).

Ребенок может отреагировать на некачественную пластмассу, из которой сделана игрушка, на шерсть домашнего питомца или на синтетическую ткань. У малюток аллергия иногда возникает на определенные компоненты подгузника.

У детей чаще возникает простой дерматит, вызванный слабыми раздражителями. Симптомы будут наблюдаться в зоне контакта с повреждающим фактором. Воспалительный процесс характеризуется стандартными признаками: покраснение, отек, болезненность, локальная гипертермия и нарушение функций кожного покрова.

При воздействии на кожу сильными внешними агентами характерны четыре клинические стадии:

1. Первая — поверхностное поражение клеток, визуально проявляющееся эритемой (ограниченное покраснение кожи) и незначительным отеком.
2. Вторая — выраженное повреждение эпителия, с образованием пузырей, наполненных прозрачным или геморрагическим содержимым.
3. Третья — разрушение структуры эпидермиса и дермы с омертвлением тканей.
4. Четвертая — поражение всех отделов кожи (эпидермис, собственно дерма и гиподерма) и подлежащих слоев.

При выраженных местных симптомах особенно у маленьких детей может подниматься температура тела, наблюдаться признаки общего недомогания и интоксикации. Малыши становятся капризными, беспокойными, плохо спят и кушают из-за кожного зуда и болезненных ощущений.

Возникновение контактно-аллергического дерматита обусловлено воздействием аллергена. В зоне контакта появляется покраснение с пузырьками, которые, лопаясь, образуют эрозии, покрытые корочками. При каждой повторной встрече с аллергическим агентом будут наблюдаться высыпания. Как правило, сыпь сильно чешется, беспокоит ощущение постоянного жжения.

У пастозных (отечных) деток, предрасположенных к аллергии, высыпания могут покрывать практически все тело (эритродермия). Диффузные разнообразные элементы сыпи на красном фоне можно увидеть на спине, животе, лице и конечностях. Они имеют тенденцию к слиянию, с образованием ранок (эрозии), покрытых корочками. Дефекты на коже легко подвергаются вторичному инфицированию.

Локализация

Для детей характерны типичные локализации воспалительного процесса. В зависимости от возраста меняется частота поражения определенной области тела. Простой контактный дерматит чаще развивается в следующих местах:

• Попа, гениталии и пах. Эта зона часто воспаляется у грудничков. Если поражается исключительно паховая область и кожа, соприкасающаяся с пояском подгузника и фиксаторами, то кожная реакция будет связана только с механическими факторами. Помимо трения, раздражающими агентами могут быть моча и кал. Тогда присоединится пеленочный дерматит.
• Палец. Воспаление кожи наблюдается у малышей до 3 лет. Чаще поражается большой пальчик одной руки, который ребенок сосет. Возможно вторичное инфицирование.
• Губы. Хейлит наиболее часто диагностируется у маленьких детей и подростков, особенно в холодное время года. Он возникает из-за частого облизывания губ. При этом губы сухие и растрескавшиеся, с небольшими чешуйками.
• Щеки, уши и пальцы. Так называемый ирритативный дерматит развивается у малышей, которые любят играть с холодной водой, и более старших детей, которые гуляют в холодную влажную погоду с сильным ветром без варежек и теплого шарфа. На коже появляются отечные узелки синюшно-красного оттенка. Беспокоят жжение и зуд.
• Участки тела, подверженные систематическому механическому воздействию (шея, локоть, коленка, пах, стопа и т. д.). На коже возникает раздражение от постоянного трения одеждой или обувью.
• Открытые части тела. Младенцы легко получают солнечные ожоги, так как их кожные покровы до конца не сформированы, в частности, меланоциты не способны функционировать, как у взрослого человека.

Читать еще:  Как избавиться от вульгарного сикоза?

Важно! Солнечные ожоги в детстве — это риск развития меланомы в будущем.

Ребенок также может получить термические ожоги при купании в очень горячей воде (свыше 40 градусов) или случайно при контакте с кипятком.

Аллергический контактный дерматит у грудничка может развиться из-за использования в быту различных химических веществ, при применении гигиенических средств, не подходящих для детского возраста, и некоторых наружных лекарственных препаратов. Например, если малышу 5 месяцев, его не следует мазать кремом, который предназначен для детей старше трех лет.

Чем взрослее ребенок, тем больше будет влияние разных экзогенных (внешних) факторов на его организм. Кожная аллергия может проявиться на ноге из-за ношения некачественной обуви или на ладони при контакте с определенными растениями. Отличать тот или иной вид дерматита можно с помощью диагностических исследований.

Диагностика

При обнаружении у ребенка кожных проявлений перед родителями встают вопросы: как выглядит дерматит, что делать, чем лечить и т. д. На них сможет ответить детский врач. Поэтому первое, что должны сделать мама и папа, обратиться за консультацией к доктору.

В диагностике имеют значение анамнез и симптоматика. Иногда проводят накожные аппликационные тесты с возможными химическими раздражителями.

Для выявления аллергенов при аллергическом контактном дерматите назначают кожные пробы с различными видами потенциальных аллергенов. При этом на кожу наносят в малой концентрации конкретные вещества. Ожидают пару суток, затем оценивают реакцию. Если у ребенка есть аллергия на определенный антиген, то в месте контакта появится участок воспаления.

Дифференциальный диагноз проводят с экземой, атопическим дерматитом, токсикодермией, пищевой аллергией и т. д. Контактный дерматит может сочетаться с другими детскими дерматологическими заболеваниями.

Как отличить от пищевой аллергии

Проявления контактных дерматитов и пищевой аллергии имеют свои сходства и отличия. Характеристика патологий представлена в таблице:

Контактный дерматит у детей: почему появляется, как лечить и ухаживать за кожей

Причины и механизмы развития

Появление воспаления на коже обусловлено физиологическими особенностями детского организма.

На фоне повышенной кожной чувствительности причинами контактного дерматита у детей становятся факторы окружающей среды:

• химические компоненты в составе косметических детских средств по уходу;
• синтетические элементы одежды;
• низкая температура – обычно вызывает контактный дерматит у новорожденного из-за неразвитой сосудистой и нервной системы;
• вода для купания выше 40 °C;
• влияние ультрафиолетовых лучей;
• биологические раздражители растительного происхождения – цветы примулы, молочая, арники.

Контактный дерматит на лице у ребенка нередко возникает как реакция на укусы жуков, гусениц.

Воспаление кожи может вызвать одежда, для стирки которой применялся новый стиральный порошок. Однако родители принимают сыпь за пищевую аллергию. Истинная причина распознается благодаря свободным от высыпаний частям тела, не контактировавшим с этой вещью. Если использовать другой стиральный порошок, раздражение не появляется.

Механизм аллергии запускает атипичная реакция иммунной системы на чужеродные вещества. Тучные клетки воспринимают аллергены как опасного врага. При этом происходит выброс в кровь биологически активного гистамина. Именно он вызывает симптомы дерматита – зудящую красную сыпь.

Классификация

Контактный дерматит у грудничка по происхождению разделяется на три вида:

• Простой – возникает после контакта слизистых или кожных покровов с раздражающим веществом. Одна из распространенных разновидностей контактного дерматита у детей – пеленочная. Опрелость вызывается повышенной влажностью внутри подгузников, а также бактериями в составе мочи и фекалий. Покраснение возникает через 48 часов после ношения подгузников и длится 2–3 дня.
• Аллергический – проявляется общей реакцией организма. Симптомы развиваются постепенно: от 2–3 дней до нескольких месяцев. Насчитывается около 2 тысяч веществ, способных вызвать нетипичный ответ иммунной системы.
• Фототоксический – возникает после воздействия солнечных лучей.

Врачи различают 2 формы дерматита по течению. При остром заболевании симптомы появляются сразу после контакта с аллергеном. После прекращения действия раздражителя сыпь исчезает. Если связь с веществом продолжается, дерматит принимает хроническое течение. После лечения язвочки покрываются корочкой, которая через 2–3 дня отходит.

Стадии развития и симптомы

Обострение сезонного заболевания у ребенка обычно наблюдается в осенне-весенний период, но может проявиться зимой.

Изменения кожи проходят несколько стадий:

• Эритремальная – проявляется красными отечными пятнами. Опрелость у новорожденных начинается с небольшой гиперемии в области ягодиц. При своевременном лечении раздражение исчезает, не доставляя беспокойства.
• Везикуло-буллезная– характерны зудящие пузырьки, на поверхности которых появляется гной. Лопаясь, они превращаются в язвочки, присутствует болевой симптом.
• Некротически-язвенная– сопровождается сильным воспалительным процессом. Поврежденные ткани отмирают, оставляя струпья. После заживления остаются шрамы.

Обычно контактный дерматит у детей останавливается на первом этапе. Чтобы не допустить тяжелого течения, нужно вовремя предпринять лечебные меры. Для этого нужно знать клинические проявления заболевания.

Симптомы контактного дерматита у детей:

• покраснения, отечность (появляются при острой форме) ;
• зуд, жжение;
• волдыри, которые после самопроизвольного вскрытия образуют эрозии;
• мокнущие раны – выделение жидкости из пузырьков наблюдается при запущенной стадии болезни;
• образование корочек, шелушение;
• беспокойство, нарушения сна.

Локализация

Обычно очаги локализуются на открытых участках тела. В зависимости от этиологии дерматита и возраста пациента локализация месторасположения вариабельна.

У детей до 12 месяцев:

• промежность и ягодицы;
• лицо;
• предплечья;
• подмышечные впадины.

У детей от 1 до 12 лет:

Часто дерматит на ногах у ребенка возникает в подколенных ямках. В подростковом возрасте признаки высыпания появляются на любых участках тела.

К какому врачу обращаться

Диагностикой и терапией кожных болезней у малышей занимается детский дерматолог. В легких случаях простой дерматит может лечить педиатр. Если высыпания сильно выражены, следует посетить аллерголога. При необходимости он направит на консультацию к иммунологу для выявления конкретного аллергена.

Диагностика

Чтобы правильно лечить поврежденную дерматитом кожу, сначала нужно выяснить природу высыпаний. Уже при осмотре и сборе анамнеза опытный врач может установить диагноз.

При необходимости специалист назначает лабораторные тесты:

• крови и мочи;
• кожную пробу для обнаружения аллергена;
• ИФА – иммуноферментный анализ на обнаружение антител плазмы крови;
• кала на выявление яиц глистов;
• копрограмму (общий анализ кала).

Если подозревается наличие инфекции, проводится соскоб кожи для гистологического и бактериологического исследования. Биопсия проводится редко.

Схема лечения включает устранение контакта с аллергеном или другим раздражителем, вызвавшим дерматит. Медикаментозная терапия заболевания всегда комплексная. Если присоединяется микробная флора, лечение контактного дерматита у детей затягивается на неопределенное время.

Препараты для внутреннего применения

Избавиться от заболевания помогают препараты различного механизма действия:

• Антигистаминные таблетки – Фенистил, Эриус, Зиртек, Супрастин, Эдем.
• Пробиотики – средства, регулирующие микрофлору кишечника. Для этого применяют Аципол, Бифидумбактерин, Линекс, которые лечат дисбактериоз как причину дерматита.
• Иммуностимуляторы назначаются при тяжелом течении.

В случае осложнения бактериальной инфекцией лечение проводят антибиотиками общего действия.

Препараты для наружного применения

Дерматит на лице у ребенка, кроме пробиотиков и антигистаминных средств, эффективно лечится местными наружными препаратами смягчающего действия:

• Крем для новорожденных Бепантен снимает воспаление, то же действие оказывает цинковая мазь, Тимоген, присыпки с лекарственными травами, Судокрем.
• Гормональные мази лечат выраженное аллергическое воспаление. Применяют Элидел, Локоид, Адвантан.

Эти средства можно использовать с первых дней жизни. Терапевтический курс длится не более недели.

Народные средства

В качестве дополнения можно использовать народные методы после консультации с лечащим врачом. Они применяются только при легком течении болезни.

Допускаются такие народные средства:

• компресс с картофельным соком на несколько минут;
• льняное масло для смазывания сухих участков;
• глицерин при сухости и шелушении кожи;
• разогретый прополис и растительное масло в соотношении 1:4 для компрессов по 5 минут.

Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как дерматит. Кожа грудничков очень чувствительна. Вместо пользы, родители могут легко нанести вред растущему организму.

Осложнения

После расчесывания ранок может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае развивается пиодермия – гнойное воспаление. Более тяжелые осложнения – абсцесс, флегмона.

После перенесенного дерматита кожа претерпевает изменения, которые выражаются в виде:

• атрофии – истончение эпидермиса;
• гиперпигментации – усиление окраски отдельных участков;
• лихенификации – утолщение верхнего слоя кожи;
• шрамов и рубцов.

Простое раздражение эпидермиса без правильной терапии может перейти в грибковый дерматит. При этом появляются другие симптомы – усиление зуда, шелушение кожи. Малыш становится нервозным, плохо спит.

Образ жизни ребенка с контактным дерматитом

Чтобы не допустить возникновения кожных проблем, важно правильно ухаживать за малышом.

Необходимо соблюдать несколько простых правил:

• мыть воспаленные участки кожи кипяченой водой без мочалки;
• купать ребенка до одного года 1 раз в день, используя детское мыло;
• устраивать регулярное проветривание;
• часто менять подгузники, которые должны быть без отдушек и ароматизаторов;
• выбирать детскую одежду из натуральных тканей;
• исключить из гардероба вещи с тугими резинками, синтетическими наклейками и вставками;
• использовать для стирки белья гипоаллергенный порошок.

При появлении красных пятнышек на коже малыша нельзя заниматься самолечением. Прежде всего, следует обратиться к педиатру. Правильная врачебная тактика убережет ребенка от хронической формы дерматита и осложнений.

Автор: Людмила Плеханова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про контактный дерматит у детей