Семья, здоровье и благополучие    


Конкор® (Concor®)

Конкор® (Concor®)

Конкор® (Concor®)

Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

Форма выпуска

Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.
Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

  • десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.

Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

  • 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором, без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы.

МНН (международное непатентованное название) лекарства бисопролол.

Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы, подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

Фармакокинетика

Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

Показания к применению Конкора

Показания к применению препарата:

Противопоказания

Противопоказания к применению Конкора:

  • острая форма сердечной недостаточности;
  • декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение давления;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
  • феохромоцитома;
  • возраст менее 18 лет;
  • аллергия к компонентам препарата.

Побочные действия Конкора

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

  • Со стороны системы кровообращения: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
  • Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
  • Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
  • Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТи АЛТв крови.
  • Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
  • Со стороны кожи: алопеция.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.

Инструкция по применению Конкора (Способ и дозировка)

Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

При артериальной гипертензии и стенокардии дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертонии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

Наряду с вопросом о том, как принимать Конкор, наиболее часто звучит вопрос, как долго можно принимать препарат? Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

Взаимодействие

Нерекомендуемые сочетания:

Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивные средства, принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.

Сочетания, требующие осторожности

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты бисопролола.

Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с бисопрололом.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект бисопролола.

Применение бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

Мефлохин при использовании с бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности

Особые указания

Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.

Применять осторожно в следующих случаях:

  • сахарный диабет с симптомами гипогликемии;
  • проведение десенсибилизирующего лечения;
  • стенокардия Принцметала;
  • строгая диета;
  • легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
  • AV-блокада первой степени;
  • псориаз.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный — 132 мг, крахмал кукурузный (мелкий порошок) — 14.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 — 2.2 мг, макрогол 400 — 0.53 мг, диметикон 100 — 0.11 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0.02 мг, титана диоксид (E171) — 0.97 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный — 127.5 мг, крахмал кукурузный (мелкий порошок) — 14 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Читать еще:  Инструкция по применению препарата Рилменидин и его аналоги

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 — 2.2 мг, макрогол 400 — 0.53 мг, диметикон 100 — 0.22 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0.12 мг, краситель железа оксид красный (E172) — 0.002 мг, титана диоксид (E171) — 0.85 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы крови. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительной степени метаболизма при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), a изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Формы выпуска

Инструкция конкора

Конкор (активное вещество — бисопролол) — оригинальный немецкий антигипертензивный препарат, избирательный блокатор бета-1-адренорецепторов. Обладает минимальной тропностью к бета-2-адренорецепторам гладких мышц бронхов и кровеносных сосудов, а также к рецепторам, участвующим в регуляции обменных процессов. Селективность конкора в отношении бета-1-адренорецепторам сохраняется и при превышении терапевтических доз. При приеме разовой дозы у пациентов с ишемической болезнью сердца (в отсутствие признаков сердечной недостаточности) конкор уменьшает частоту сердечных сокращений и систолический объем сердца и, как следствие, снижает сердечный выброс и потребность сердца в кислороде. При продолжительном медикаментозном курсе изначально повышенное общее периферическое сопротивление сосудов снижается. Одним из компонентов антигипертензивного действия конкора является снижение активности ренин-ангиотензиновой системы. Пик действия препарата достигается спустя 3-4 часа после перорального приема. Даже при назначении конкора 1 раз в день его антигипертензивный эффект поддерживается в течение всех суток благодаря продолжительному периоду полувыведения — 10-12 часов. Как правило, стабилизация артериального давления на целевом уровне достигается через две недели от начала медикаментозного курса. После перорального приема конкор практически полностью (более 90% от общего количества) абсорбируется в пищеварительном тракте. Препарат практически не подвергается так называемому эффекту «первого прохождения» через печень, что увеличивает его биодоступность до почти заоблачных 90%. Прием пищи не замедляет всасывание конкора. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме достигается через 2-3 часа.

Конкор выпускается в таблетках. Кратность приема — 1 раз в день. Оптимальное время приема — утренние часы (до, во время или после еды). Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Пациентам, страдающим артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца дозу подбирают в индивидуальном порядке, учитывая текущую частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента.

По общим рекомендациям начальная доза конкора в таких случаях составляет 5 мг 1 раз в сутки. По мере необходимости дозу удваивают. Максимальная суточная доза — 20 мг. Терапия хронической сердечной недостаточности предусматривает комбинирование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (или блокаторов рецепторов ангиотензина II), бета-адреноблокаторов, мочегонных и, по ситуации, сердечных гликозидов. Обязательным условием для фармакотерапии конкором является стабильная, без признаков обострения хроническая сердечная недостаточность. Начальная доза препарата составляет, как правило, 1,25 мг 1 раз сутки. В зависимости от терапевтического ответа и индивидуальной переносимости производят постепенное ступенчатое увеличение дозы («шаг» увеличения составляет 1,25 мг) с интервалом в 2 недели. При неважной переносимости препарата пациентом дозу понижают. Максимальная суточная доза при хронической сердечной недостаточности не должна превышать 10 мг. Фармакотерапия конкором в большинстве случаев является длительной. Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести, а также лица пожилого возраста принимают конкор на общих основаниях без коррекции дозы. Больной не должен резко приостанавливать прием конкора или менять назначенную дозу без согласования с врачом: в противном случае возможно преходящее ухудшение деятельности сердца. Если планируется прекращение лечения, то дозу следует снижать постепенно. На начальной стадии лечения обязателен постоянный врачебный контроль. Одновременная терапия другими препаратами может повлиять на эффективность и переносимость конкора: в этой связи врач должен знать обо всех лекарственных средствах, принимаемых пациентом. Например, конкор «не дружит» с верапамилом, дилтиаземом, клофелином, моксонидином: при их совместном применении повышается риск нежелательных реакций со стороны организма.

Конкор кор

Инструкция по применению

Статистика и факты

Препарат Конкор кор — инновационное средство, избирательно блокирующее бета1-адренорецепторы, с антиангинальным и антигипертензивным действием доказанной эффективности. Международное непатентованное название – Бисопролол. Выпускается немецкой фармацевтической компанией Мерк КГаА, имеющей представительство и в России. Производитель выпускает также препараты для лечения онкологических заболеваний, рассеянного склероза, бесплодия, эндокринных расстройств. Два основных заболевания, при которых назначают гипотензивное и антиангинальное средство Конкор – первичная артериальная гипертензия и хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения кровоснабжения сердца из-за патологических процессов в коронарных артериях.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания сохраняют позицию мирового лидера в причинах смерти. Распространенность артериальной гипертонии чрезвычайно высока, треть взрослого населения страдает ею, а к старости – больше половины. В какой-то степени это связано с тем, что высокое давление нетрудно диагностировать, и во многих семьях есть домашние тонометры, позволяющие вовремя заподозрить эту патологию. При АГ систолическое давление обязательно выше или равно 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое – 90 и выше, если при этом пациент не принимает гипотензивных лекарственных средств. АГ может выявиться даже у тех, кто всю жизнь страдал от гипотонии. Гипертоническая болезнь опасна как сама по себе, так и риском гипертонического криза и других грозных осложнений, поэтому требует пожизненной корректировки и ведения правильного образа жизни. Пациенты неохотно соглашаются с условиями пожизненного приема, но он необходим для органопротективного эффекта, продления жизни и улучшения ее качества. Высокое распространение сердечно-сосудистой заболеваемости связано с отсутствием профилактики и в то же время высоким риском развития таких патологий у каждого человека. На первое место в мерах предупреждения заболеваний сердца и сосудов выходит контроль образа жизни, от него зависит больше, чем от лекарственной профилактики. Существуют доказанные факторы риска, которые необходимо регулировать в любом возрасте: — неправильное питание: употребление большого количества жирной, жареной пищи, привычка подсаливать блюда, отсутствие в рационе морепродуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, влияющие на обмен липидов, а также овощей и фруктов ежедневно; — отсутствие физических нагрузок, адинамия, сидячий образ жизни, работа в офисе, отсутствие ежедневных пеших прогулок; — курение: повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, в 4 раза; — избыточная масса тела, ожирение: приводят к дислипидемии, атеросклеротическому повреждению сосудов. Кроме того, существуют неконтролируемые факторы риска: — возраст: мужчины старше 55 лет, женщины после 65; — генетическая предрасположенность: в семейном анамнезе ранние заболевания сердца и сосудов; — пол: мужчины более подвержены.

Читать еще:  Кудесан — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Все остальные факторы риска являются управляемыми, и здоровье по большей части сосредоточено в руках самих людей, а лучшее лечение – это всегда профилактика.

Фармакологическая группа

Конкор кор относится к антигипертензивным и антиангинальным средствам, избирательно блокирующим бета1-адренорецепторы, влияющим на выживаемость и соответствующим стандартам и рекомендациям по лечению пациентов с АГ и ИБС. Применяется в терапии как на амбулаторном, так и на стационарном этапе лечения. Известен также под названием Бисопролол, которое входит в «Перечень важнейших лекарств Всемирной организации здравоохранения».

Форма выпуска и компонентный состав

Выпускается в наиболее удобной для применения в любой ситуации форме – в виде двояковыпуклых таблеток для приема per os, покрытых пленочной оболочкой, в количестве 30 штук. В коробочке с лекарственным средством – инструкция по применению.

Конкор кор – однокомпонентный препарат. Содержит активную фармацевтическую субстанцию, относящуюся к классу бета1-адреноблокаторов – Bisoprololum 2,5 миллиграмм, содержащуюся в лекарственном средстве виде соли фумарата. Кроме того, в состав препарата входят дополнительные вещества, необходимые для придания лекарственной таблетированной формы, а также компоненты пленочной оболочки.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры гипотензивного средства

Конкор содержит основной компонент, избирательно блокирующий специфические бета1-адренорецепторы на клетках-мишенях, это обеспечивает регуляцию артериального давления, антиангинальный эффект. Бета1-адренорецепторы в организме человека локализуются в основном в клетках миокарда, а также в почках. Физиологически активные вещества катехоламины стимулируют эти рецепторы и способствуют образованию цАМФ из АТФ. Бисопролол селективно блокирует именно бета1-адренорецепторы, уменьшает вышеназванную функцию катехоламинов, способствует снижению частоты сердечных сокращений, угнетает способность сердца пропускать импульсы от места возникновения до сократительного миокарда (антиаритмический эффект), снижает потребность клеток-мишеней в кислороде, снижает способность отвечать на возбуждение сокращением. Диастола удлиняется, кровоснабжение сердца улучшается (антиангинальный эффект). Воздействуя на бета1-адренорецепторы в почках, уменьшает активность важного фактора в регуляции артериального давления – ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гипотензивный эффект). Таким образом, препарат несет в себе три важных и незаменимых фармацевтических эффекта. При приеме per os быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация активного вещества достигается через три часа после приема таблетки. В крови связывается с белками плазмы. В малых концентрациях проникает через гематоэнцефалический барьер. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – примерно десять часов.

Спектр показаний к применению, МКБ-10

Препарат эффективен при эссенциальной гипертензии (код I10 в Международной классификации болезней десятого пересмотра) первой, второй и третьей степени. Это, соответственно, мягкая гипертензия с показателями тонометра 140-159/90-99 миллиметров ртутного столба, умеренная — с цифрами давления 160-179/100-109 и тяжелая, когда кровяное давление составляет 180 и больше/110 и больше. Кроме того, обладая антиаритмическим и антиангинальным действием, Конкор кор может быть использован при лечении ишемической болезни сердца (код I20-I25), характеризующейся несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, а также хронической сердечной недостаточности (код I50), кроме стадии декомпенсации, как в виде монотерапии (редко), так и в составе комбинированного лечения.

Спектр противопоказаний к использованию для лечения

— Повышенная индивидуальная чувствительность к основным компонентам, дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы и усиления действия активной субстанции, компонентам пленочной оболочки. — ОСН, вследствие нарушения сократительной способности миокарда и снижения систолического и минутного объема сердца. — ХСН в стадии нарушения работы приспособительных механизмов и исчерпания их возможностей, сопровождающаяся нарушением нормального функционирования сердца. — Крайняя степень острой левожелудочковой недостаточности с резким снижением сократительной функции миокарда, срывом компенсации, неадекватной перфузией всех органов. — Внезапная опасная для жизни сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания.

— Нарушение проведения импульса из предсердий в желудочки второй и третьей степени тяжести. — Синдром Шорта. — Нарушение образования импульса или его силы в синусовом узле. — Частота сердечных сокращений меньше пятидесяти ударов в минуту. — Вариантная стенокардия. — Чрезмерно сниженное давление крови на стенки сосудов во время систолы менее 90 миллиметров ртутного столба. — Ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. — Повышение кислой среды крови, за счет снижения уровня бикарбонатов.

Конкор: побочное действие

— головокружение и позиционное головокружение; — образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя; — головные боли разной степени выраженности и локализации;

— нарушение пищеварения функционального характера; — аллергические реакции в виде покраснения кожных покровов, сыпи, сопровождающейся зудом или без него, отека Квинке; — угнетенное, подавленное психическое состояние; — слабость, разбитость, нарушение сна: инсомния; — снижение частоты сердечных сокращений; — нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам; — усугубление синдрома ангиотрофоневроза с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол; — воспаление конъюнктивы глаза; — миастения, боли в мышцах; — снижение кровяного давления; — диспноэ;

— ощущение жара, распространяющегося по всему телу; — гипергидроз.

Применение таблеток Конкора: способ, особенности, доза

Дозировка назначается индивидуально на приеме у лечащего специалиста. Возможен прием от одной до четырех таблеток один раз в сутки.

Особые указания

В педиатрии не используется, эффекты на детский организм до конца не изучены. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 20 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. Необходима регулярная лабораторная диагностика функций печени, оценка уровня печеночных ферментов, скорости клубочковой фильтрации. В случае показателей, выражено отличающихся от нормы – отменить прием. Следует регулярно измерять кровяное давление и вести дневник, во избежание чрезмерного снижения его уровня и даже ортостатической гипотензии. С осторожностью, четко соблюдая инструкцию по применению, использовать Конкор при сопутствующем чешуйчатом лишае, эндокринном заболевании – сахарном диабете со срывом компенсации, при выполнении деятельности, требующей повышенного внимания.

При беременности и до прекращения кормления грудью

Таблетки не назначают, прием противопоказан.

Передозировка

Возможны проявления, схожие с симптомами из пункта про побочные действия. Часто: снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления, спазм в бронхах. Лечение – симптоматическое. Лекарственного средства специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок, не разработано. Высока опасность ортостатической гипотензии, которая требует неотложной терапии – повышения АД, поддержания деятельности сердца, легких и почек. При спазме бронхов необходимо использовать препарат обратного действия, например Сальбуамол.

Одновременное использование с другими лекарственными средствами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

Противопоказан прием совместно с биологически активными веществами, способными ингибировать фермент моноаминоксидазу. Одновременное использование нескольких антигипертензивных лекарств усиливает гипотензивный эффект, что может привести к чрезмерному снижению кровяного давления. При приеме с антагонистами кальция, другими антиангинальными средствами – подобный вышеназванному эффект. Полный список препаратов, не рекомендованных к приему совместно с Конкором, представлен в официальной инструкции. Алкоголь во время курса лечения употреблять запрещено.

Читать еще:  Портальный цирроз печени

Условия хранения

Конкор кор требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до 25 градусов, использование до истечения срока годности, составляющего 3 года, недоступность для детей.

Отпуск из аптек

Официально приобретение данного лекарственного средства возможно в аптечной сети с предоставлением рецепта от специалиста провизору.

Антигипертензивные, антиаритмические и антиангинальные средства со схожим составом, спектром действия, предназначением или фармакологией: Бидоп, Бикард, Бипролол, Бисокард, Бисопровел, Бисопролол Гексал, Бисопролол Крка, Бисопролол Сандоз, Бисопролол-Апотекс, Бисостад, Дорез, Корбис, Кординорм, Коронал, Коронекс, Тенолол, Небиволол Стада, Атенобене и другие.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

При каком давлении принимать Конкор? Инструкция по применению

Борьба с повышенным давлением является залогом долгожительства, в этом вопросе поможет антигипертензивный препарат Конкор, а как его правильно принимать расскажет инструкция по применению. Само лекарственное средство является селективным β1-адреноблокатором и действует за счет ограничения влияния на сердце адреналина. Знания в сфере антигипертензивных средств необходимы, согласно медицинской статистике заболевания, связанные с работой системы кровообращения стают всё более распространенными.

Состав и форма выпуска

Все медицинские препараты компонуются с двух элементов, основы и добавок. В ситуации с антигипертензивным препаратом Конкор действующим веществом выступает два компонента в соотношении 1:2 фумарат бисопролола и емифумарата бисопролола, существует также общее международное название бисопролол.

Дополнительными ингредиентами выступают следующие добавки:

  1. Стеарат магния.
  2. Гидрофосфат кальция.
  3. Коллоидный диоксид кремня.
  4. Кросповидон.
  5. Кукурузный крахмал.
  6. Микрокристаллическая целлюлоза.
  7. Диоксид титана.
  8. Макрогол 4000.
  9. Гипромеллоза.
  10. Диметикон.
  11. Оксид железа (желтый).

Производится лекарственное средство Конкор в качестве таблеток, с разным количеством активного компонента по 5 мг и 10 мг. Продается лекарство в картонных коробках на которых находится описание, а внутри содержатся блистеры с единицами препарата, а также инструкцией по применению.

Количество таблеток может быть в следующих вариациях:

Выглядят таблетки в форме сердечек малых размеров.

Фармакологические свойства

Главным критерием фармакокинетики является биодоступность лекарственного средства. Для лекарственного средства Конкор этот показатель довольно высокий и равен 90%. Время употребления еды не влияет на силу эффекта антигипертензивного средства Конкор.

Видео

Антигипертензивное средство Конкор выступает селективным β1-адреноблокатором, действует с помощью нейтрализации адренорецепторов. Что влечет за собой уменьшение необходимого количество кислорода миокарду, снижению ЧСС, а также сокращению общей периферической сопротивляемости кровотока.

Минимальное действие наблюдается спустя 3-4 ч. после приема таблетки, время действия антигипертензивного препарата Конкор длится на протяжение суток. Максимальный эффект на организм достигается по истечению 12-14 дней с начала приема лекарства.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Показания к применению

Согласно предписаниям по использованию антигипертензивного медикамента Конкор предназначен для лечения проблем, связанных с функцией сердечно-сосудистой системы. Данное лекарственное средство следует принимать только по назначению врача в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия любой степени (Давление выше 140/90 мм рт.ст. считается повышенным).
  • ХСН.
  • ИБС.

Противопоказания

Таблетки гипотензивного средства Конкор обладают следующими противопоказаниями:

  1. Острая сердечная недостаточность.
  2. Несовершеннолетие.
  3. Патология периферического артериального кровообращения.
  4. Брадикардия.
  5. Бронхиальная астма.
  6. Почечная и внепочечная феохромоцитома.
  7. Метаболический ацидоз.
  8. Синоатриальная блокада.
  9. Гипотония.
  10. Тяжелая степень левожелудочковой недостаточности.
  11. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.

Побочные действия препарата Конкор

Множество медицинских препаратов имеет огромное количество побочных эффектов, Конкор не исключение. Самыми распространенными симптомами являются сокращение частоты сердцебиения, чрезмерное снижение показателей артериального давления, слабость, чувство тошноты и общая усталость.

Также следует перечислить следующие побочные действия антигипертензивного препарата Конкор:

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению антигипертензивный препарат Конкор необходимо употреблять перорально. Время употребления препарата не зависит от времени употребления еды, таблетки следует пить в первой половине дня. Препарат необходимо запивать стаканом воды, не измельчая Конкор любыми методами.

Соблюдая рекомендации и предписания инструкции по применению антигипертензивного препарата Конкор следует соблюдать дозировку, назначенную врачом. Начать следует с 5 мг на 24 часа, в условиях крайней потребности поднять до 10 мг, пределом является принятие 20 мг препарата в течение 24 ч.

При наличии у пациента ХСН Конкор можно комбинировать с разными видами антигипертензивных препаратов, к примеру, диуретиками, ингибиторами АПФ или сартанами.

Для пациентов, страдающих ХСН предельной дозой в течение 24 часов является 10 мг действующего вещества.

Применение несовершеннолетними лекарственного средства Конкор не рекомендуется, в связи с отсутствием проведения клинических исследований этой вековой категории.

Интерес для большинства пациентов является длительность использования антигипертензивного препарата Конкор. Аннотация гласит, что продолжительность курса лечения ограничено только реакцией организма и решением лечащего врача.

Существует группа пациентов, которым антигипертензивный препарат Конкор должен назначаться с крайней степенью осторожности. К таковым относятся:

  1. Отягощение ХСН сахарным диабетом 1 типа.
  2. Сильная дисфункция печени или почек.
  3. Недавняя трансплантация почки.
  4. Врождённый порок сердца.

Передозировка

Симптомы чрезмерного содержания лекарственного средства в теле пациента:

  • Резкое понижене показателей тонометра.
  • Брадикардия.
  • ОСН.
  • Атриовентрикулярная блокада.
  • Бронхоспазм.
  • Гипогликемия.

Если показатели АД критически снижены следует ввести в организм вазопрессорные препараты или плазмозамещающие растворы. В условиях брадикардии необходимо использовать атропин внутривенно.

Вазодилататоры или мочегонные (диуретики) помогут в случае с ХСН.

Увеличение уровня глюкозы в организме поможет при гипогликемии.

Аминофиллин нейтрализует бронхоспазм.

Параллельное использование с другими препаратами

Более подробную информацию о возможности комбинирования препарата Конкор с другими лекарствами можно прочесть в таблице.

Особые указания

Помимо побочных действий и противопоказаний существует ряд предписаний, которые обязательны к исполнению.

В условиях скоро хирургического вмешательства следует прекратить употребление антигипертензивного препарата Конкор, делать это следует постепенно. В противном случае могут возникнуть проблемы из-за резкого снижения эффекта препарата на организм пациента.

Для людей, страдающих от проблем со зрением необходимо учитывать снижение уровня выделяемой слезной жидкости. Это предостережение особенно актуально для тех, кто пользуется линзами.

Влияние действующего вещества антигипертензивного препарата может скрывать нарушения в работе щитовидной железы.

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Предостережения по поводу управления транспортными средствами под действием препарата Конкор отсутствуют. Однако могут быть индивидуальная реакция организма на первую дозу или её повышение, не рекомендуется совмещать алкоголь и лекарство, так как это может вызвать нарушение концентрации внимания и моторных функций.

При беременности принятие антигипертензивного препарата Конкор следует с особой осторожностью, и только в том случае, если польза материнскому организму будет больше чем ущерб. Безоговорочный отказ от принятия таблеток антигипертензивного препарата Конкор следует придерживаться во время вскармливания грудью (лактации). Это связано с передачей действующего вещества и вспомогательных ингредиентов от организма матери организму ребёнка по средствам кровообращения.

Несовершеннолетним принятие лекарства не рекомендуется, это связано с отсутствием сведений о влиянии препарата на детский организм.


Гематомы ожоги порезы - Страница 26 из 28

Гематомы ожоги порезы - Страница 26 из 28 Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и...

18 05 2024 22:45:43

Средство от насморка при беременности. Чем лечить насморк при беременности. Народные средства от насморка при беременности

Средство от насморка при беременности. Чем лечить насморк при беременности. Народные средства от насморка при беременности Средство от насморка при беременности. Чем лечить насморк при беременности. Народные средства от насморка при беременности Лечение насморка при...

17 05 2024 15:54:32

Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее

Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее Как принимать Регидрон для детей при рвоте и поносе Регидрон для детей применяется для пероральной...

16 05 2024 15:36:25

Как очистить керосин в домашних условиях

Как очистить керосин в домашних условиях Как очистить керосин в домашних условиях Очищенный керосин, в домашнем хозяйстве можно применять в различных...

15 05 2024 16:20:53

Значение имени Тамила

Значение имени Тамила Значение имени Тамила Происхождение, характеристика и значение имени Тамила Происхождение и значение Женское имя Тамила имеет славянское происхождение....

14 05 2024 18:48:18

Лечение лишая у человека — лучшие методы лечения

Лечение лишая у человека — лучшие методы лечения Как и чем лечить лишай у человека: самые эффективные методы Лишай – группа дерматологических заболеваний...

13 05 2024 21:20:55

В каких целях назначают суточный мониторинг артериального давления (СМАД), и как правильно проводится процедура

В каких целях назначают суточный мониторинг артериального давления (СМАД), и как правильно проводится процедура В каких целях назначают суточный мониторинг артериального давления (СМАД), и как правильно проводится процедура СМАД: что это и зачем нужно суточное...

12 05 2024 11:51:36

Диетические шашлыки

Диетические шашлыки Диетические шашлыки Шашлык – рецепты для тех, кто на диете Вместе с яркой весной приходит сезон шашлыков – на природе появляются многочисленные компании,...

11 05 2024 16:26:52

Молитва на крещение ребенка для крестных

Молитва на крещение ребенка для крестных Молитвы на крещение ребенка, которые нужно знать Крещение – первое и самое значимое событие в жизни ребенка....

10 05 2024 12:19:20

Уголь активированный - официальная инструкция по применению

Уголь активированный - официальная инструкция по применению Уголь активированный - официальная инструкция по применению. Экзогенные и эндогенные...

09 05 2024 9:36:12

Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания

Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания Способы заражения уреаплазмой: возможные симптомы Уреаплазменная инфекция или...

08 05 2024 0:59:35

Почему болит горло после удаления зуба, методы лечения

Почему болит горло после удаления зуба, методы лечения Неочевидная, но прочная связь: почему после удаления зуба болит горло? Удаление (экстракция) зуба -...

07 05 2024 9:59:30

Высокая температура после прививки АКДС: сколько дней держится и чем ее можно сбить?

Высокая температура после прививки АКДС: сколько дней держится и чем ее можно сбить? Высокая температура после прививки АКДС: сколько дней держится и чем ее можно сбить? Температура после прививки АКДС: сколько дней держится, что делать?...

06 05 2024 17:56:36

Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации?

Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации? Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации? Поражение сосудов на ногах носит название...

05 05 2024 3:11:26

Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов

Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Разрастание тканей лимфоидного кольца...

04 05 2024 20:22:19

Почему от кофе болит желудок?

Почему от кофе болит желудок? Почему от кофе болит желудок? Почему после кофе болит желудок? О вреде кофе не говорит разве что ленивый, и у таких предостережений есть основания: кофеин...

03 05 2024 9:40:47

Глюкозурия — серьезный признак нарушения работы почек

Глюкозурия — серьезный признак нарушения работы почек Глюкозурия — серьезный признак нарушения работы почек Если показатель сахара в моче повышенный, это...

02 05 2024 5:27:59

Баклажан является овощем или ягодой

Баклажан является овощем или ягодой Баклажан является овощем или ягодой Баклажан — это ягода или овощ, или как его правильно называть Откуда и когда к нам пришел баклажан или немного истории...

01 05 2024 21:28:29

34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео

34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео 34 неделя беременности Уже наступила 34 неделя беременности. Малыш еще немного вырос, и мамочке...

30 04 2024 22:47:13

Опухоль в ухе у кошки чем лечить

Опухоль в ухе у кошки чем лечить Болезни ушей у кошек Уши у котов и кошек нередко подвергаются опасным заболеваниям. Они могут вызывать неприятные...

29 04 2024 6:56:30

Ушиб носа

Ушиб носа Как проявляется и чем грозит ушиб носа Ушиб – это травма носа, от которой не застрахован никто. Ее может получить как женщина, так и мужчина....

28 04 2024 3:49:17

Ин Ап Комплекс для кошек: цена, отзывы, инструкция, отзывы ветеринаров

Ин Ап Комплекс для кошек: цена, отзывы, инструкция, отзывы ветеринаров Противопаразитарные средства Астрафарм ИН-АП Комплекс для кошек - отзыв Очень...

27 04 2024 2:56:15

Какая норма манту у детей в 1 год

Какая норма манту у детей в 1 год Оценка реакции Манту у детей от 1 года: нормальные размеры и фото сомнительных результатов прививки Туберкулез – болезнь...

26 04 2024 5:41:45

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии Общие сведения Тромбоэмболия легочной артерии (сокращенный вариант — ТЭЛА) – это...

25 04 2024 18:29:42

«Лакто-сорбикум»: описание, инструкция по применению

«Лакто-сорбикум»: описание, инструкция по применению «Лакто-Сорбикум»: описание, инструкция по применению Регулярно заботящийся о своём здоровье человек...

24 04 2024 23:44:46

Польза употребления йогурта при гастрите

Польза употребления йогурта при гастрите Кисломолочные продукты при гастрите 15 ноября 2016, 10:08 0 6,283 При заболеваниях органов системы пищеварения...

23 04 2024 11:37:47

Месячные и щитовидка: о важности гормонального баланса в жизни женщины

Месячные и щитовидка: о важности гормонального баланса в жизни женщины Щитовидная железа и менструация Правильный баланс гормонов – это неотъемлемое...

22 04 2024 20:53:34

Как вылечить защемление нерва в пояснице?

Как вылечить защемление нерва в пояснице? Защемление поясничного нерва Защемление нерва в спине сопровождается резким болевым синдромом, который может...

21 04 2024 4:48:52

Почему болят яичники у женщин: основные причины и методы лечения

Почему болят яичники у женщин: основные причины и методы лечения Почему болят яичники у женщин: основные причины и методы лечения Почему болят яичники: причины и лечение Наиболее уязвимой у женщины в плане заболеваний...

20 04 2024 17:15:28

Заразен ли для окружающих людей гайморит?

Заразен ли для окружающих людей гайморит? Заразен ли гайморит для окружающих Гайморит является распространенным заболеванием верхнечелюстных околоносовых...

19 04 2024 9:44:38

Осетр

Осетр Осетровые виды рыб Осетровые виды рыб отличаются тем, что они живут в соленой, морской воде, а на нерест отправляются в реки с пресной водой или в...

18 04 2024 21:19:53

Интоксикация «Аспирином»

Интоксикация «Аспирином» Передозировка ацетилсалициловой кислотой: симптомы отравления и возможные последствия Ацетилсалициловая кислота – это привычный...

17 04 2024 16:22:40

Дексаметазон для инъекций - официальная инструкция по применению

Дексаметазон для инъекций - официальная инструкция по применению Дексаметазон для инъекций - официальная инструкция по применению Наименование...

16 04 2024 21:26:59

Простуда без температуры, лечение

Простуда без температуры, лечение Простуда без температуры, лечение Простуда без температуры Выбор того или иного метода лечения при простудном заболевании напрямую зависит от той причины,...

15 04 2024 16:36:21

Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения

Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения Эуфиллин у детей - небезопасный препарат для домашнего применения ВАЖНО! Посетите наш...

14 04 2024 2:26:29

Как уменьшить объем рук: диета и упражнения

Как уменьшить объем рук: диета и упражнения Отвечаем на вопрос: как уменьшить объем рук девушке — комплекс из 3 простых упражнений Полные руки портят все:...

13 04 2024 16:45:15

Через сколько растворяется глицериновая свечка

Через сколько растворяется глицериновая свечка Через сколько действуют глицериновые свечи у взрослых Бывают случаи, когда применение слабительных...

12 04 2024 17:33:24

Список продуктов для гипоаллергенной диеты

Список продуктов для гипоаллергенной диеты Гипоаллергенная диета Аллергия является бичом нашего времени и представляет собой нетипичную своеобразную...

11 04 2024 4:47:21

Симптомы и лечение периферической формы рака легкого

Симптомы и лечение периферической формы рака легкого Симптомы и лечение периферической формы рака легкого Периферический рак легкого С каждым годом наблюдается все интенсивней рост онкологической патологии....

10 04 2024 0:33:22

Как употреблять тыквенные семечки? Необычные свойства и польза сырых семечек тыквы

Как употреблять тыквенные семечки? Необычные свойства и польза сырых семечек тыквы Как употреблять тыквенные семечки? Необычные свойства и польза сырых семечек тыквы Тыквенные семечки: полезные свойства и противопоказания Тыквенные...

09 04 2024 7:29:57

Говяжий бульон: как правильно варить из говяжьего языка, костей, сердца, рульки, ребрышек? Сколько варится говяжий бульон, когда солить, как осветлить, сколько хранить в холодильнике?

Говяжий бульон: как правильно варить из говяжьего языка, костей, сердца, рульки, ребрышек? Сколько варится говяжий бульон, когда солить, как осветлить,...

08 04 2024 17:27:32

Герпес на губе во время беременности: причины появления, методы лечения

Герпес на губе во время беременности: причины появления, методы лечения Герпес на губе во время беременности: причины появления, методы лечения Герпес на губах при беременности: в разных триместрах и способы его лечения Герпес...

07 04 2024 15:21:57

Сахар

Сахар Сахар белый В кулинарно-бытовом отношении сахаром называют сахарозу – обыкновенный пищевой подсластитель, который получается при переработке...

06 04 2024 22:28:46

Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия

Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус занимает особое...

05 04 2024 6:36:39

Почему нельзя терпеть головную боль

Почему нельзя терпеть головную боль Почему нельзя терпеть головную боль и что делать с неприятным симптомом? Довольно часто можно встретить легкомысленное...

04 04 2024 7:44:12

Что делать, если тошнит при остеохондрозе?

Что делать, если тошнит при остеохондрозе? Почему появляется тошнота при остеохондрозе: причины и схемы лечения Несмотря на то что остеохондрозом...

03 04 2024 18:33:44

Аллергия на воду: реальность или миф?

Аллергия на воду: реальность или миф? Аллергия на воду: реальность или миф? Аллергия на воду. Миф или реальность? На настоящий момент специалисты выделяют несколько видов аллергии, но возможна...

02 04 2024 0:55:45

Изониазид (Isoniazid)

Изониазид (Isoniazid) Изониазид: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Isoniazid Код ATX: J04AC01 Действующее вещество: изониазид...

01 04 2024 11:14:16

Можно ли вылечить тахикардию: принципы лечения, эффективные препараты, лекарства, таблетки для сердца

Можно ли вылечить тахикардию: принципы лечения, эффективные препараты, лекарства, таблетки для сердца Лечение тахикардии сердца препаратами: правила по...

31 03 2024 22:49:34

Калорийность манной каши

Калорийность манной каши Манная каша на молоке Манная каша, приготовленная на молоке, является традиционным завтраком нескольких поколений наших...

30 03 2024 19:43:21

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::