Семья, здоровье и благополучие    


Можно ли принимать Омепразол при беременности?

Можно ли принимать Омепразол при беременности?

Можно ли принимать Омепразол при беременности?

Можно ли беременным принимать Омепразол

Беременность – прекрасный и удивительный период в жизни любой женщины. Но что делать будущей маме, если она столкнулась с обострением хронической болезни? Как правило, болезни желудочно-кишечного тракта являются частым спутником беременности, но основные лекарства для их лечения, такие как «Омепразол» противопоказаны в период беременности и кормления.

Тем не менее, часто можно встретить информацию о том, что врач назначил будущей маме «Омепразол» для лечения гастрита или язвенной болезни. Так можно или нельзя? И чем грозит прием лекарства для будущего малыша? Попробуем разобраться ниже.

Прием лекарств при беременности

К сожалению, не всегда получается полностью отказаться от приема медикаментов в период ожидания малыша. Но в силах будущей мамы ознакомиться с уровнем опасности, а также с возможными – более безопасными – альтернативами для лечения проблемы.

Самое главное правило, которое следует соблюдать женщинам, ожидающим малыша – не принимать никаких лекарств до 12 недели беременности, поскольку в этот период риск для малыша максимально велик. Медики назначают лечение в первом триместре только в том случае, если речь идет о жизни и смерти. После шестнадцатой недели плацента формирует достаточно устойчивый барьер, который способен оградить малыша от попадающих в организм мамы веществ.

В настоящее время существует международная классификация лекарств, разработанная ассоциацией FDA, по которой лекарства ранжируются в зависимости от степени опасности для будущего малыша.

  1. Категория А. Препараты, которые относятся к этому классу разрешены к применению на всех сроках беременност, не оказывают никакого негативного влияния на плод.
  2. Категория В. Препараты этого класса были проверены на животных и тесты показали отсутствие негативного влияния на плод, либо отсутствует информация о влиянии на человека.
  3. Категория С. Тесты на животных показали, что данные лекарства отрицательно влияют на плод, но на людях испытания не проводились. Препараты этой категории назначают беременным женщинам в случае, если польза для матери перевешивает возможный риск для ребенка.
  4. Категория D. Лекарства этой категории несут в себе опасность для развития малыша, но без их применения вред для здоровья как мамы, так и малыша, будет еще больше.
  5. Категория Х. Тератогенные препараты, применение которых однозначно запрещено на протяжении всей беременности.

Если речь идет о лечении будущей мамы, то в первую очередь всегда рассматриваются альтернативные методы лечения, такие как диета, гимнастика, массаж и пр.

Если же речь идет о необходимости срочной медицинской помощи, то необходимо, чтобы лечащий врач был в курсе положения пациентки, также желательна консультация с акушер-гинекологом, ведущим беременность. Чаще всего, при соблюдении дозировки и правил приема, риск возникновения осложнений минимален. Самое опасное в приеме лекарств во время беременности – это самостоятельный, бесконтрольный прием препаратов.

Причины болей в эпигастрии во время беременности

Практически каждая вторая женщина сталкивалась в проблемами пищеварения в период ожидания малыша. Боли в районе желудка на голодный желудок или после еды, изжога, тошнота после приема пищи – все это является тревожными симптомами, которые могут говорить о появлении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Но не стоит при первом появлении болей или тошноты отправляться в аптеку и покупать «Омепразол», поскольку при беременности эти же признаки могут свидетельствовать о совершенно других процессах.

Тошнота может быть вызвана токсикозом, либо поздним токсикозом беременных. Эпигастральные боли могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой, а изжога является достаточно частым спутником будущей мамы, потому как под действием вырабатываемых гормонов расслабляются многие мышцы, в том числе клапан, предотвращающий заброс желудочного сока в пищевод.

Поэтому при возникновении вышеперечисленных признаков первое, что следует сделать женщина – это отправиться к гастроэнтерологу для установления диагноза.

Самым точным способом определить, появилась ли в желудке язва – процедура ФЭГДС, которая, несмотря на свою болезненность, является на сегодняшний день лучшим способом диагностики.

Не следует пускать свое здоровье на самотек, ведь язва является достаточно серьезным заболеванием, которое без должного лечения способно нанести серьезный вред здоровью и даже, в некоторых случаях, угрожать жизни.

«Омепразол» во время беременности

Этот противоязвенный препарат оказывает влияние на выработку соляной кислоты, уменьшая ее производство и снижая кислотность желудочного сока. Основное действующее вещество – омепразол магния. Действие лекарства продолжается на протяжении суток после приема, поэтому его пьют всего один раз в день, перед самым ранним приемом пищи.

Существуют три формы выпуска «Омепразола»:

  • капсулы,
  • таблетки
  • порошок для приготовления суспензии.

Доза во всех формах выпуска подобрана так, чтобы одна капсула/таблетка удовлетворяла суточную потребность человека в лекарстве. Исключительно по предписанию врача, в редких случаях, может быть прописано принимать две или даже три капсулы в сутки.

В числе побочных эффектов, которые возникают достаточно редко, можно назвать расстройство стула, головные боли.

Беременность указана в качестве противопоказания к приему, однако, в редких случаях врачом может быть принято решение о назначении препарата. Проведенные исследования позволили отнести препарат к группе «С», существенная угроза для ребенка отсутствует при условии соблюдения дозировки. Таким образом, если польза для матери превысит потенциальный риск для будущего малыша, врач может прописать курс «Омепразола».

Другой риск для здоровья беременной состоит в том, что прием препарата существенно повышает нагрузку на почки, которые и так работают в усиленном режиме во время вынашивания малыша.

По рекомендациям Минздрава, препарат можно назначать только в третьем триместре беременности. Поскольку нет однозначных данных, что «Омепразол» безопасен для ребенка, врач должен решать в индивидуальном порядке, назначать ли пациентке прием «Омепразола».

Помимо всего прочего, лекарство проникает в грудное молоко, поэтому его рекомендуют не принимать в период лактации, либо прекратить кормление на период приема «Омепразола».

Способ применения и дозировка

Если иное не предписано врачом, следует принимать по 1 капсуле утром, до еды, запивая простой водой. Если человек не может проглотить капсулу целиком, допускается вскрыть ее и смешать содержимое с яблочным пюре. В случае использования порошка для суспензии, то ее нужно готовить прямо перед употреблением, смешав с водой в пропорции 1:2 и оставив на несколько минут сгущаться.

В каким случаях прием «Омепразола» необходим беременной женщине

Несмотря на то, что официальные данные о влиянии препарата на человеческий эмбрион отсутствуют, существуют результаты наблюдения за небольшими группами будущих мам. По результатам наблюдений было установлено, что прием «Омепразола» не увеличивает риск врожденных дефектов развития или осложнений у детей.

Помимо этого существуют случаи рождения совершенно здоровых детей у женщин, принимавших «Омепразол» на протяжении всех трех триместров беременности. Это позволяет сделать вывод, что прием препарата под врачебным контролем относительно безопасен.

Синдром Мендельсона

Иногда «Омепразол» используется для предотвращения возникновения воспаления легких, которое может возникнуть во время родов из-за того, что в дыхательные пути попадает желудочный сок.

Кислотно-аспирационный пневмонит может возникнуть во время проведения кесарева сечения с использованием общего наркоза. Первые признаки развития синдрома Мендельсона возникают спустя полчаса-час после попадания содержимого желудка в легкие.

Как правило, это совпадает с пробуждением пациентки от наркоза. Признаками развития кислотно-аспирационного пневмонита является сильная одышка и посинение кожных покровов. Если больной не оказать вовремя помощь, могут наступить необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Для предотвращения возникновения синдрома Мендельсона, перед запланированными родами путем кесарева сечения женщине дают препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а также подавляющие секрецию соляной кислоты. «Омепразол», выполняя обе эти функции является одним из наиболее удачных вариантов.

Прием «Омепразола» в различные периоды беременности

Первый триместр

Первые двенадцать недель жизни эмбриона являются самым главным периодом, ведь именно в это время закладывается основа для всех систем организма. В первом триместре особенно важно оградить будущего малыша от воздействия каких-либо веществ, ведь даже небольшая доза абсолютно безобидного на первый взгляд лекарства способна повлечь огромные последствия в будущем.

Именно поэтому, чтобы избежать будущих сбоев в работе жизненно важных органов, в первые двенадцать недель беременности прием «Омепразола» запрещен. Для облегчения состояния беременной при гастрите и язве используются альтернативные методы лечения. В том случае, если речь идет о жизни матери, решение о приеме медикаментов должны принимать лечащие врачи, знакомые с анамнезом пациентки.

Читать еще:  Фрэнсис имя

Второй триместр

Этот период многие называют «золотым временем», поскольку мучительный токсикоз первых недель остался позади, а малыш еще не настолько вырос, чтобы давить на внутренние органы мамы, вызывая дискомфорт. Именно в это время женщина впервые ощущает его шевеления и эти минуты – одни из самых незабываемых моментов в жизни.

Однако, не стоит забывать об опасности, которую таит в себе прием лекарственных препаратов. Несмотря на то, что к этому времени можно говорить о том, что «плацентарный барьер» уже сформировался и окреп, Минздрав России не рекомендует употребление «Омепразола» в этот период, поскольку его безопасность для будущего малыша не доказана.

Третий триместр

В последнем триместре беременности список препаратов, разрешенных к приему значительно шире предыдущих шести месяцев. Правда, стоит напомнить о том, что для их приема нужны веские медицинские показания. Самолечение по-прежнему строго запрещено.

«Омепразол» также допустимо употреблять на последних неделях беременности. Как показывает практика, кратковременные курсы в щадящей дозировке помогают эффективно устранить проблему со здоровьем и не наносят вреда здоровью малыша.

Однако, даже в это время не стоит назначать себе «Омепразол» самостоятельно, гораздо лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Подводя итог, стоит еще раз подчеркнуть, что «Омепразол» является хорошо зарекомендовавшим себя противоязвенным препаратом, который эффективно снижает кислотность желудка и подавляет секрецию соляной кислоты. Его прием беременными женщинами остается спорным вопросом.

  • С одной стороны, производитель называет беременность противопоказанием к приему, а международная классификация относит «Омепразол» к группе лекарств, условно-опасных для развития плода.
  • С другой стороны, Минздрав допускает прием препарата в последнем триместре при условии, что состояние здоровья матери требует медикаментозного лечения.

В любом случае, решение должно приниматься в каждом индивидуальном случае, с учетом мнения гастроэнтеролога, ведущего беременность врача, а также самой будущей мамы, ведь именно на ней в конечном итоге лежит ответственность за жизнь и здоровье будущего малыша.

Особенности приема Омепразола при беременности, аналоги, советы по профилактике проблем с желудком

Автор: fabrica · Опубликовано 02.03.2019 · Обновлено 21.05.2019

Во время беременности часто обостряются хронические заболевания, это касается и проблем с желудком. Язва, изжога, боли в животе – последствия резкой перестройки организма и давления растущей матки на стенки желудка. Для устранения этих недугов врачи иногда прописывают лекарства, включая и Омепразол.

О препарате

Омепразол относится к группе противоязвенных препаратов. Его действие заключается в отключении активности ферментов H+/K+– АТФ-фазы.

Активные компоненты хорошо проникают в кислую среду желудка, внедряются в специфические клетки и контролируют образование соляной кислоты. Таким образом нормализуется уровень рН желудка.

Препарат имеет высокую абсорбцию, его биодоступность около 40%. 80% выводится почками, 20% – через кишечник.

Форма выпуска

Омепразол выпускается преимущественно в виде:

  • капсул по 10, 20 и 40 мг;
  • флакона с порошком для инфузий по 40мг;
  • таблеток по 10, 20 и 40 мг.

Активное вещество – омепразол 10, 20, 40 мг.

  1. Для капсул – сахароза, маннитол, кальция карбонат, лаурилсульфат натрия, лактоза, динатрия гидроортофосфат, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия гидроксид, метакриловая кислота (L30D), пропиленгликоль, спирт цетиловый, полисорбат-80, повидон (S-630), титана диоксид (E 171). Капсула состоит из титана диоксида (E 171), пропилпарагидроксибензоата, метилпарагидроксибензоата (Е 218), желатина.
  2. Для таблеток – глицерил моностеарат, МКЦ, гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза (Е 464), магния стеарат, парафин, сополимер метакриловой кислоты, сахар, полиэтиленгликоль, полисорбат, поливинилпирролидон сшитый, триэтил цитрат, натрия стеарил фумарат, тальк, железа оксид (E 172), титана диоксид (E 171).
  3. Для флакона – натрия эдетат 1,5 мг, натрия гидроксид 5 мг.

Вспомогательные вещества в одной и той же лекарственной форме могут отличаться в зависимости от производителя.

Показания к применению

Беременным чаще всего Омепразол назначают для лечения:

  • изжоги;
  • гастропатии;
  • язвы желудка;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • гиперсекреторной патологии;
  • инфекционных заболеваний ЖКТ.

Решение о приеме Омепразола принимают гинеколог с гастроэнтерологом.

Можно ли пить это средство беременным от изжоги?

Производители расходятся во мнении о допущении данного препарата к использованию у беременных. В некоторых инструкциях к Омепразолу указывается, что он противопоказан при беременности на любом сроке, так как может вызвать поражение сердечно-сосудистой системы плода.

Однако, большинство производителей в инструкции указывают обратное. Были проведены три проспективных эпидемиологических исследования, в которых участвовало более 1000 подопытных, в результате чего было установлено, что негативного влияния на развитие плода, течение беременности и здоровье новорожденного ребенка Омепразол не оказывает.

Далее рассмотрим, можно ли принимать препарат конкретно в 1, 2 и 3 триместрах.

В 1 триместре

В этот период идет активная закладка будущих органов и систем ребенка, формируется его нервная и сердечно-сосудистая системы. Применение любых препаратов на ранних сроках должно быть максимально ограничено из-за рисков нарушения формирования плода.

Исследования показали, что Омепразол в терапевтических дозах не оказывает влияние на развитие плода, но из-за разногласий производителей стоит поискать более безопасный вариант лечения. Для этого нужно обязательно поговорить с врачом.

Во время 2 триместра

Второй триместр считается самым безопасным в плане приема лекарств. Все органы сформированы, поэтому в основном препарат может повлиять только на рост плода.

Но так как исследования показали отсутствие влияния на ребенка, то Омепразол можно применять в рекомендуемых дозах максимально короткий период. Все же при беременности не стоит лишний раз рисковать и пить лекарства длительно.

Разрешен на поздних сроках или нет?

В третьем триместре беременности практически у всех женщин обостряются симптомы изжоги. Хоть Омепразол и разрешен для беременных, но имеет смысл заменить его более безопасными и проверенными препаратами, а его использовать только для лечения серьезных заболеваний, например, язвы желудка.

Инструкция, как принимать

Для беременных отдельной схемы приема препарата не предусмотрено. Применяться может любая форма лекарства.

В начале лечения взрослым внутрь перед едой нужно принимать по 20 мг 2 раза в день. Как только симптомы начнут угасать, дозу можно уменьшить до 10 мг в день. Если симптомы возобновятся, то увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. Для снятия симптомов обычно хватает 3-4 дня. Максимальный курс лечения не должен превышать 14 дней, а дозировку нужно выбирать самую минимальную. При сохранении симптомов нужно обратиться повторно к врачу. Перерывы между курсами лечения – не менее 4 мес.

Способ применения: капсулу или таблетку нужно выпить целиком, запивая обильно водой. Если пациент не способен проглотить, то нужно из капсулы вытрясти содержимое в ложку с водой, а таблетку раздробить и также сделать раствор для питья. Готовый же раствор во флаконе просто принимать, запивая водой.

Противопоказания

Для беременных противопоказаниями являются:

  • нарушение всасывания глюкозы, непереносимость галактозы, дефицит лактазы;
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • одновременный прием с нелфинавиром.

С осторожностью при:

  1. печеночной недостаточности;
  2. имеющейся в анамнезе язве желудка;
  3. операции на ЖКТ;
  4. рвоте с кровью;
  5. нарушении цвета кала;
  6. совместном применении с кларитромицином, рифампицином, кетоконазолом.

Побочные реакции

В процессе приема препарата могут возникнуть:

  • различного типа аллергические реакции;
  • тошнота, рвота, боль в животе;
  • кандидоз ЖКТ;
  • головная боль, головокружение, спутанность сознания, депрессия, агрессия;
  • при нарушениях функции печени – печеночная недостаточность;
  • нарушение зрения;
  • дерматит, фотосенсибилизация, экссудативная эритема;
  • бронхоспазм;
  • миалгия, мышечная слабость;
  • нефрит;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения;
  • отеки, усиление потоотделения, гипомагниемия.

Препаратами с аналогичным действием, разрешенным для применения у беременных являются:

  1. Ортанол (действующее вещество – омепразол) ;
  2. Гастал, Маалокс, Алмагель, Ренни – допускаются к применению у беременных с осторожностью;
  3. Гастрофарм – безвреден и нетоксичен;
  4. Церукал – запрещен в 1 триместре, во 2 и 3 применяется по жизненным показаниям;
  5. Но-шпа – допустима на любом сроке гестации для снятия спазмов и болей в ЖКТ.

Любой препарат, даже, согласно инструкции, безопасный не стоит принимать беременным самостоятельно, необходима консультация опытного врача.

Народные средства и методы профилактики

Из эффективных народных рецептов стоит отметить следующие:

  • отвар из листьев смородины и земляники, листьев подорожника, семян фенхеля, цветков аптечной ромашки и клюквы при гастрите;
  • для понижения кислотности желудка подойдет пол стакана сока моркови или картофеля перед приемом пищи;
  • аптечный готовый фиточай из листьев ромашки и мяты по 150 мл 1 раз в день 7 дней (при повышенном тонусе матки запрещен) ;
  • напиток из чайной ложки меда, разведенной в теплой воде (при отсутствии аллергии) ;
  • настой из сушеной мяты и мелиссы поможет расслабить гладкую мускулатуру, уменьшить болевые ощущения и тошноту;
  • минеральная вода Ессентуки или Боржоми;
  • стакан киселя (200 мл) при появлении изжог.
Читать еще:  Можно ли есть калину и другие ягоды маме при ГВ, а также когда и как вводить в рацион ребенка?

К стандартным профилактическим мерам относится:

  1. исключение из рациона солений, копченостей, острой пищи, которая помимо пагубного влияния на желудок еще и не является правильным питанием беременной женщины;
  2. питье достаточного количества воды;
  3. избегание стрессовых ситуаций и переедания;
  4. своевременное лечение хронических проблем ЖКТ.

Омепразол – не самый безопасный препарат для беременных, но при сильных болях, мучительной тошноте или изжоге он проявил высокую эффективность, а исследования доказали мизерную вероятность возникновения побочных эффектов.

Омепразол при беременности — нужен ли он

Беременность в жизни женщины — это одно из самых главных и запоминающихся событий. Все мысли будущей мамочки крутятся вокруг своего будущего малыша: чтобы он правильно развивался, чтобы малыш родился здоровым, чтобы беременность протекала легко. К сожалению, очень часто беременные женщины в период вынашивания младенца сталкиваются с обострением некоторых недомоганий: смена гормонального фона, изменение вкусовых пристрастий — все это иногда приводит к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, симптомами которого и являются тошнота, изжога, слабость.

Что предпринимать в подобных случаях? Ведь принимать лекарства не рекомендуется. Однако, если возникает реальная потребность в приеме лекарственных средств, то врач может назначить препараты, которые облегчат состояние будущей мамы. Одним из таких препаратов и является Омепразол — проверенное средство от изжоги. Но можно ли принимать Омепразол при беременности или нет? Не причинит ли он вреда будущему ребенку? Ответы на эти вопросы мы постараемся дать в этой статье.

Омепразол при беременности — можно ли пить

Прежде чем давать оценку безопасности применения этого средства будущим мамам, давайте немного узнаем о самом препарате.

Описание препарата

Омепразол — это лекарственное средство, понижающее образование кислоты в желудке. Оно принадлежит к группе препаратов ингибиторов протонной помпы (ИПП). Что это означает: подобные препараты предназначены для сдерживания (блокирования) образования соляной кислоты в желудке. К подобным лекарственным средствам не формируется привыкание, они почти не имеют побочных эффектов.

Показания к применению:

  • гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс — при этом заболевании происходит заброс содержимого желудка в пищевод, проявляется изжогой, раздражением и аналогичными симптомами.
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • одновременный прием с некоторыми препаратами (например, с Атазанавиром — он же Реатаз — антиретровирусное средство) ;
  • при непереносимости лактозы;
  • период грудного вскармливания;
  • детям до 5 лет.

Побочные эффекты и передозировка

При передозировке препаратом могут проявить себя следующие симптомы:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • аритмия;
  • спутанность сознания;
  • тахикардия;
  • ощущение сухости во рту;
  • снижение остроты зрения.

Побочные же эффекты обычно не проявляются, но в очень редких случаях могут быть такими:

  • Со стороны ЖКТ: повышенное газообразование, тошнота, расстройство стула, рвота, запоры. Иногда — стоматит, сухость во рту.
  • Со стороны ЦНС: головная боль, возбужденное или угнетенное состояние.
  • Аллергические проявления: высыпания на коже, зуд.

Как видно, препарат не совсем уж безобиден для беременной женщины, поэтому без крайней необходимости будущим мамам его лучше не принимать.

Применение Омепразола при беременности

Первый триместр беременности

На ранних сроках беременности будущие мамы сталкиваются с тем, что их часто беспокоят неприятные ощущения в области ЖКТ и кишечника. Это происходит потому, что у беременной женщины изменяются вкусовые пристрастия, нарушается привычный режим питания.

Токсикоз, тошнота, иногда рвота, чрезмерное употребление кислой и соленой пищи — все это приводит к тому, что изжога или даже отрыжка могут стать постоянными «друзьями» беременной женщины. Не обращать внимания на эти симптомы нельзя, т. к. они могут спровоцировать язву желудка в дальнейшем. Поэтому в первом триместре при подобных проявлениях токсикоза беременным назначают строгую диету. А из препаратов рекомендуются только безопасные средства, такие, как антациды (антациды — это лекарственные препараты, которые защищают желудок от воздействия раздражающих веществ, к которым относится и соляная кислота, вырабатываемая желудком, а также желчь).

Что касается вопроса, можно ли пить от изжоги Омепразол или нельзя на ранних сроках беременности ответ отрицательный: нельзя. Потому что именно в первом триместре происходит формирование основных органов у плода и закладка всех систем организма. Если женщина в этот период начнет пить Омепразол от изжоги, то возникнет риск развития сердечных патологий у плода. И вообще, на ранних сроках беременности употребление любых лекарственных препаратов должно быть минимальным.

Второй триместр беременности

Второй триместр обычно считается самым безопасным временем для лечения. Если пациентку мучает изжога и тошнота в этот период, то врач, оценив общее состояние здоровья будущей мамы и малыша, может рекомендовать пить от изжоги Омепразол. Дозировка препарата в этот период не должна превышать 1–2 капсулы/сутки. А длительность лечения этим препаратом врач установит индивидуально: от одной недели до двух месяцев.

Третий триместр беременности

На поздних сроках изжогой мучается почти каждая женщина: ребенок внутри растет, матка увеличивается и начинает давить на соседние органы.

В этот период (при отсутствии прочих негативных симптомов со стороны ЖКТ) применение Омепразола можно заменить на любое другое лекарство от изжоги, употребление которого допустимо в период беременности.

На самых поздних сроках, перед родами, прием этого препарата уже не рекомендован: часть действующего вещества может попасть в грудное молоко.

Так все-таки: можно ли беременным пить Омепразол или нет

Решать должен только врач, наблюдающий беременную. Сама же инструкция к препарату не запрещает его приема будущим мамам. Исключениями являются только те женщины, у которых обнаружена повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Кроме того, Омепразол запрещен к применению женщинам, страдающим патологиями почек. Во время вынашивания младенца нагрузка на почки становится просто огромной, и применение этого препарата может спровоцировать повышение давления. А это уже очень опасно для здоровья мамы и будущего малыша.

И важно помнить, что в том случае, если во время лечения с применением любых медикаментов пациентка вдруг почувствует себя хуже, то применение этих препаратов нужно сразу же отменить. А будущей маме рекомендуется сразу же пойти на прием к лечащему врачу — ведь дополнительный риск своим здоровьем и здоровьем собственного ребенка не нужен никому.

Как принимать омепразол при беременности

Все беременные сталкиваются с проблемой запрета к употреблению большинства медикаментов. Это связано с пагубным влиянием действующих веществ на плод, вплоть до патологий, не совместимых с жизнью ребенка. Омепразол при беременности дозволяется принимать в определенных случаях.

Некоторые препараты находятся под абсолютным запретом, часть дозволены к употреблению на определенных сроках, третья группа принимается только в тех случаях, когда отказ от приема чреват более тяжелыми последствиями для матери и малыша, чем побочные действия.

Препарат Омепразол относится ко второй и третьей группе.

Обладает внушительным списком побочных действий и пагубным влиянием на плод, потому запрещен к употреблению на ранних сроках беременности.

Его дозволяется использовать только по рекомендации врача в третьем триместре.

Препарат снижает уровень кислотности в желудке и способствует скорейшему рубцеванию язв.

Назначают Омепразол при изжоге, язвенной болезни желудка, гастрите, дуодените, рефлюксной болезни и синдроме Золлингера-Эллисона.

Действующее вещество оказывает ингибирующее (подавляющее) воздействие на ферменты, которые способствуют выработке желудочного сока, тем самым снижая кислотность.

Медикамент назначают в лечебных и профилактических целях, отчего и зависит его дозировка. Также доза Омепразола колеблется в зависимости от того, какое именно заболевание предстоит вылечить. При борьбе с изжогой доза минимальна, а для лечения язв увеличивается.

Помимо снижения кислотности, Омепразол обладает обволакивающим свойством: покрывает стенки желудка и пищевода защитной пленкой, не позволяя кислоте воздействовать на слизистую. Этот прием одновременно снимает болевые ощущения и не позволяет образовываться язвам. Имеющиеся повреждения слизистой скорее затягиваются, так как кислота их не разъедает.

Препарат оказывает пагубное воздействие на бактерии, вызывающие язвы.

Интересно! Как действует но шпа при беременности на ранних стадиях

Выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для разведения суспензии. Таблетки и капсулы нельзя раскусывать, жевать, каким-либо образом изменять их текущее физическое состояние. Суспензия употребляется в случаях, когда пациент не может проглотить таблетку или капсулу.

Будучи в положении, многие женщины сталкиваются с проблемой нарушений в работе ЖКТ и появлением изжоги. С ростом матки внутренние органы сдвигаются. Желудок изменяет свое положение, сдавливается, что способствует обратному ходу желудочного сока.

Читать еще:  Как мужчине максимально безболезненно пережить развод с женой?

Слизистая пищевода достаточно нежная. Высокий уровень кислотности для нее губителен. С каждым новым впрыском кислота разъедает слизистую. Это причиняет боль и может привести к образованию язв. В таких случаях женщине необходимо медикаментозное лечение.

Существуют аналоги этого лекарства, идентичные по составу, но зарубежного производства, потому реализуются по более высокой цене.

Можно или нельзя

Дать однозначный ответ, можно ли Омепразол при беременности, невозможно. Специфика его работы накладывает абсолютный или частичный запрет на употребление и всецело зависит от тяжести состояния женщины.

Омепразол при беременности на ранних сроках запрещен. Это обосновано его влиянием на плод: у ребенка развивается порок сердца.

Закладка систем и органов проходит в течение всего первого триместра, поэтому любые препараты, способные повлиять на какую-либо систему и вызвать ее пороки, строго запрещены.

Кроме того, он вымывает из организма кальций, что вредно как матери, так и формирующемуся малышу.

Второй триместр – спорный. С одной стороны, большинство систем сформировались, но с другой – процесс завершен не полностью. Риск все еще слишком велик.

На поздних сроках Омепразол назначают, если только польза от его приема будет выше, чем наносимый вред, и не возникнет осложнений. Третий триместр менее опасен для плода, поскольку все органы и системы уже сформированы, а значит, медикаменты не помешают их строению. Риск появления патологий минимален. Но повышается опасность для организма матери. Чем больше срок беременности, тем большие нагрузки приходятся на почки. Омепразол выводится почками, давая им дополнительную нагрузку. Орган может не справиться и отказать (это в худшем случае).

Особенности приема

Препарат обладает побочными действиями на различные системы организмов. Отравление или проявление побочного воздействия зависит от того, как принимать препарат.

Виды приема лекарства:

  • употребляется для курсового лечения;
  • в строгой дозировке, соответствующей состоянию;
  • по назначению врача;
  • в соответствии с возрастом.

При лечении Омепразолом важно не допустить резкого скачка кислотности, особенно когда болезнь вылечена не полностью. Замечены случаи, когда пациенты досрочно или резко прекращают курс лечения. В таком случае у них уровень кислотности в желудке резко возрастает и состояние ухудшается.

Омепразол не рекомендуется давать детям до 12 лет, так как он вымывает кальций из организма.

Для подростков этот момент очень важен, ведь нехватка этого вещества может привести к нарушениям формирования опорно-двигательного аппарата и остеопорозу.

Таблетки и капсулы принимают натощак минимум за полчаса до еды. Суспензию разводят в теплой воде непосредственно перед употреблением.

Точную дозировку должен прописать лечащий врач.

Это интересно! От чего помогает хофитол при беременности: для чего назначают препарат

Согласно инструкции, препарат принимают по следующей схеме:

  • язва двенадцатиперстной кишки – 20 мг 1-2 месяца;
  • рефлюкс-эзофагит,не затронувший пищевод – 20 мг 4 недели;
  • язва желудка – 40 мг 1-2 месяца;
  • бактерицидная терапия, направленная на борьбу с Helicobacter Pylori – 40 мг Омепразола плюс доза Кларитромицина (аналогов) 2 недели;
  • повторяющаяся изжога – 20 мг 2 недели.

Противопоказания

Основные противопоказания к приему:

  • при беременности на ранних сроках (первый и второй триместры) ;
  • гиперчувствительность к препарату;
  • индивидуальная аллергическая реакция на компоненты лекарства;
  • период лактации (кормления грудью), так как Омепразол с током крови поступает в молоко;
  • возраст до 2 лет по причине большого количества побочных реакций, за исключением синдрома Золлингера-Эллисона;
  • атрофический гастрит, при этом состояние ухудшится;
  • онкологические заболевания ЖКТ – медикамент способствует разрастанию опухолей;
  • остеопороз – ухудшает состояние;
  • инфекции, вызванные сальмонеллами и кампилобактериями — способствует распространению возбудителей;
  • почечная недостаточность и другие отклонения в работе почек – медикамент вызовет дополнительную нагрузку.

Побочные эффекты

Омепразол вызывает побочные реакции организма в случаях передозировки либо при употреблении препарата дольше максимально дозволенного срока.

Лекарство не рекомендуют к применению дольше 2 месяцев.

У пациентов, не выполняющих инструкции и принимающих средство дольше 8 недель без перерывов, чаще прочего наблюдаются побочные эффекты.

Кроме того, последствия могут возникнуть в случаях, когда медикамент употребляют при наличии противопоказаний.

Важно! Как принимать нифедипин при беременности: для чего назначают препарат

Препарат в некоторых случаях вызывает:

  • миопатию;
  • невропатию;
  • анемию;
  • сменяющиеся запоры и диареи;
  • отеки;
  • сухость во рту;
  • желудочный полипоз;
  • тошноту и рвоту;
  • кожные аллергические реакции;
  • гинекомастию;
  • почечную недостаточность;
  • печеночную недостаточность;
  • рак.

Полезное видео: рекомендации по приему Омепразола беременным

Омепразол – действенный препарат, который отпускают в аптеках без рецепта, но принимать его без назначения врача не рекомендуется. Самостоятельно выбрать правильную дозу больной не в состоянии по причине того, что не способен определить тяжесть своего состояния. Симптоматическое лечение изжоги данным медикаментом не считается рациональной мерой, так как побочные эффекты и вероятность ухудшения состояния слишком высока.

Омепразол при беременности

Медицинский эксперт статьи

Омепразол при беременности можно применять, беременность не является противопоказанием, но его назначают только по жизненным показаниям.

Омепразол относится к ингибиторам протоновой помпы. Он ускоряет рубцевание язвы желудка. Активизируется он в кислой среде желудка, именно поэтому его и выпускают в форме капсул. Действие препарата продолжается 24 часа после приема. Метаболиты омепразола выводятся почками. Это еще одна причина, по которой назначение препарата омепразол ограничено во время беременности, ведь в этот период нагрузка на почки удваивается.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к применению

Омепразол при беременности показан больным гастритом, рефлюкс-эзофагитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. стрессовой и пептической, вызванной Helicobacter pylori, как дополнительная терапия изжоги и отрыжки при хроническом панкреатите. Боль в эпигастрии, сильная изжога, рвота – показания для приема омепразола. Не забывайте, что аналогичные симптомы бывают у беременных при токсикозе, так что без качественной диагностики вам не обойтись.

Можно ли при беременности омепразол?

Омепразол при беременности назначают, когда риск для матери превышает возможный ущерб для плода. Не назначают в первом триместре. Данное лекарственное средство относится к категории С опасности для ребенка. Если вы кормите грудью, во время приема Омепразола нужно прекратить кормление, так как он проникает в материнское молоко.

Как применять омепразол при беременности?

Омепразол при беременности можно принимать только под контролем врача. Омепразол принимают за 1 час до еды. Таблетки нужно не измельчать, а глотать целиком, чтобы они не раздражали слизистую желудка. Запивайте таблетки небольшим количеством воды. При гастрите и язве желудка принимают 20 мг препарата 1 раз в день.

Противопоказания к применению

Омепразол при беременности не назначают, если нет крайней необходимости. Для купирования изжоги беременных используют другие средства. Не назначают в первые недели беременности, при проведении исследований влияния омепразола на плод выяснилось, что его прием на ранних сроках беременности повышает риск врожденного порока сердца у ребенка. Проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с кормлением ребенка грудью. Препарат не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам.

[10], [11], [12]

Побочные эффекты

Чаще всего применение омепразола во время беременности сопровождается следующими побочными эффектами: возможна диарея, атрофический гастрит, беспокойство, тревога, протеинурия, боль в грудной клетке.

Стоимость Омепразола при беременности в аптеках Киева – 5 – 15 грн за 10 капсул.

Во время беременности омепразол не является препаратами первого выбора. Врачи отдают предпочтение Маалоксу и Альмагелю, как более безопасным, не попадающим в системный кровоток, а действующим местно.

Конечно, часто случается, что при беременности обостряются уже имеющиеся у будущей мамочки хронические болезни. Беременным омепразол назначается, когда другие способы лечения оказались неэффективными. Омепразол при беременности безопасен только тогда, когда выписывается строго по показаниям терапевтом под контролем гинеколога.

[13], [14], [15], [16], [17]

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Омепразол при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.


Что означает имя Хельга?

Что означает имя Хельга? Значение имени Хельги Данное имя связано со смелостью, отвагой и стремлением к полной свободе и радости. Вы терпеть не можете...

18 05 2024 3:11:31

ВПЧ и уреаплазма: есть ли связь?

ВПЧ и уреаплазма: есть ли связь? ВПЧ и уреаплазма: есть ли связь? На данный момент нет научных доказательств того, что ВПЧ и уреаплазма провоцируют друг...

17 05 2024 10:41:49

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит кишечника Атрофический колит Атрофический колит — это воспаление, протекающее в слизистом слое толстой кишки. Основным отличием...

16 05 2024 0:59:35

Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают

Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают То ли женщина то ли мужчина — виды синдрома Морриса Синдром Морриса еще называют...

15 05 2024 15:17:59

Есть ли отличие между Азалией и Рододендроном

Есть ли отличие между Азалией и Рододендроном Есть ли отличие между Азалией и Рододендроном Азалии и рододендроны 2019 Азалия против Рододендронов Вы знакомы с вечнозелеными растениями и цветущими...

14 05 2024 3:39:23

Отрыжка воздухом после еды и ноющие боли в правом подреберье

Отрыжка воздухом после еды и ноющие боли в правом подреберье Почему появляется отрыжка воздухом и боль в правом подреберье? Отрыгивание воздухом (то есть...

13 05 2024 14:45:17

Двадцать третья акушерская неделя беременности

Двадцать третья акушерская неделя беременности Двадцать третья неделя беременности Продолжает свое неспешное течение второй триместр беременности. С...

12 05 2024 22:12:14

Желудок и кишечник человека фото

Желудок и кишечник человека фото Желудок и кишечник человека фото Строение кишечника, функции всех отделов и распространенные заболевания Кишечник — трубчатый орган, который служит для...

11 05 2024 15:51:16

Эффективный комплекс упражнений для прокачки бицепса в зале

Эффективный комплекс упражнений для прокачки бицепса в зале 10 упражнений на бицепс для тренажерного зала Двуглавая мышца отвечает не только за вращение...

10 05 2024 13:48:16

Воспаление миндалин у детей

Воспаление миндалин у детей У ребенка увеличенные миндалины: лечение. Что делать? Увеличенные миндалины у ребенка встречаются довольно часто. При этом...

09 05 2024 8:36:19

Какова вероятность забеременеть, используя презерватив

Какова вероятность забеременеть, используя презерватив Какова вероятность забеременеть с презервативом Какова вероятность забеременеть с презервативом Как...

08 05 2024 21:34:58

Чем сбить температуру при кишечной инфеции?

Чем сбить температуру при кишечной инфеции? Чем сбить температуру при кишечной инфеции? Температура при ротавирусе Автор: Rotavirus · Опубликовано 13.08.2018 · Обновлено 24.03.2019 Сколько градусов...

07 05 2024 10:22:43

Можно ли есть сыр при повышенном холестерине — наиболее безопасные сорта и их допустимая норма

Можно ли есть сыр при повышенном холестерине — наиболее безопасные сорта и их допустимая норма Содержание холестерина в разных сортах сыра Сыр – полезный...

06 05 2024 18:22:14

Реактивный менингит, симптомы и последствия реактивного менингита

Реактивный менингит, симптомы и последствия реактивного менингита Реактивный менингит: смертельная опасность и последствия Реактивный менингит – это...

05 05 2024 13:17:46

Делаем настойку из сосновых шишек — на спирту, водке и самогоне

Делаем настойку из сосновых шишек — на спирту, водке и самогоне Как приготовить настойку из сосновых шишек, чем она полезна для организма и как её...

04 05 2024 6:52:43

Об оливковом масле с лимоном натощак

Об оливковом масле с лимоном натощак Об оливковом масле с лимоном натощак LiveInternetLiveInternet -Рубрики Аквариум (3) Балет (54) видео (3224) Живопись (415) Живопись (442) Здоровье (676)...

03 05 2024 21:30:38

Применение уколов для борьбы с целлюлитом

Применение уколов для борьбы с целлюлитом Инъекции от целлюлита в домашних условиях: отзывы У многих представительниц прекрасного пола рано или поздно...

02 05 2024 0:41:56

Бронхит аллергической природы: что нужно знать о заболевании

Бронхит аллергической природы: что нужно знать о заболевании Бронхит аллергической природы: что нужно знать о заболевании Бронхит аллергической природы: что нужно знать о заболевании Аллергия является одним из самых...

01 05 2024 8:39:17

Причины рвоты и температуры у детей

Причины рвоты и температуры у детей Причины рвоты и температуры у детей Возникновение рвоты и повышение температуры у ребенка может свидетельствовать о...

30 04 2024 7:42:43

Совместимость Панангина с алкоголем

Совместимость Панангина с алкоголем Совместимость Панангина с алкоголем Лечение различных заболеваний таблетками не ограничивается несколькими днями....

29 04 2024 22:11:35

Как избавиться от простуды при первых симптомах

Как избавиться от простуды при первых симптомах Как избавиться от простуды при первых симптомах Симптомы простуды могут появиться в любое время года....

28 04 2024 19:58:48

Как убрать бородавку в домашних условиях с помощью медикаментов и народных средств?

Как убрать бородавку в домашних условиях с помощью медикаментов и народных средств? Как вывести бородавки народными средствами: обзор домашних методов...

27 04 2024 14:54:52

Имплантация зубов: суть метода, виды, показания, противопоказания, возможные осложнения

Имплантация зубов: суть метода, виды, показания, противопоказания, возможные осложнения Противопоказания к имплантации зубов Из этой статьи вы узнаете,...

26 04 2024 22:46:46

Стодаль

Стодаль Стодаль Инструкция Стодаль ® , сироп от кашля Регистрационный номер П N015706/01 Торговое название Лекарственная форма Состав (на 100 г): Активные...

25 04 2024 17:40:24

Аптеки, где можно купить Адрибластин (Доксорубицин), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Аптеки, где можно купить Адрибластин (Доксорубицин), сравнить цены и сделать предварительный заказ Аптеки, где можно купить Адрибластин (Доксорубицин), сравнить цены и сделать предварительный заказ Доксорубицин цены в аптеках Москвы Доксорубицин Эбеве...

24 04 2024 19:31:55

Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и ход процедуры

Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и ход процедуры Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и ход процедуры Аденоидит (аденоидная...

23 04 2024 1:29:30

Прогноз для жизни при астроцитомах головного мозга

Прогноз для жизни при астроцитомах головного мозга Прогноз для жизни при астроцитомах головного мозга Астроцитома Астроцитома – первичная опухоль головного мозга, исходящая из астроцитов (звездчатых...

22 04 2024 23:36:15

Какие последствия приема метадона

Какие последствия приема метадона Какие последствия приема метадона Последствия употребления «Метадона» Немецкие химики, синтезировавшие новый обезболивающий препарат, не подозревали...

21 04 2024 19:54:51

Как можно заразиться герпесом

Как можно заразиться герпесом Как можно заразиться герпесом Как передается вирус герпеса Герпес считается одним из самых распространенных заболеваний вирусной этиологии. О нем знали...

20 04 2024 4:50:29

Что лечит каланхоэ — применение уникального растения

Что лечит каланхоэ — применение уникального растения Полезные свойства каланхоэ: что лечит это растение и как его применять? Каланхоэ — цветок жизни. Он...

19 04 2024 11:57:59

Вакцина ОПВ против полиомиелита: как делать, схема вакцинации, противопоказания

Вакцина ОПВ против полиомиелита: как делать, схема вакцинации, противопоказания Вакцина ОПВ против полиомиелита: как делать, схема вакцинации, противопоказания Вакцина ОПВ против полиомиелита: как делать, схема вакцинации,...

18 04 2024 6:38:29

Облучение при онкологии: последствия 32803 1 21.05.2017

Облучение при онкологии: последствия 32803 1 21.05.2017 Уведомления Мы добавили смайлики в комментарии :-) Вести диалоги в комментариях стало проще! «Все...

17 04 2024 13:17:44

Правильное голодание для похудения и очищения организма

Правильное голодание для похудения и очищения организма Лечебное голодание в домашних условиях для похудения для начинающих Когда человек хочет избавиться...

16 04 2024 12:12:25

Профессиональные и промышленные соковыжималки

Профессиональные и промышленные соковыжималки Топ-3 промышленных соковыжималок Свежевыжатый фруктовый, а также овощной сок – напиток вкусный и чрезвычайно...

15 04 2024 22:17:33

Хондроз — симптомы и лечение, полное описание заболевания

Хондроз — симптомы и лечение, полное описание заболевания Хондроз — симптомы и лечение, полное описание заболевания Симптомы, признаки и лечение хондроза, полное описание заболевания Хондроз — патология,...

14 04 2024 18:31:49

Как подобрать пояс или бандаж для живота

Как подобрать пояс или бандаж для живота Все что нужно знать о грыжевом бандаже Бандаж грыжевой – приспособление в виде эластичного пояса или белья с...

13 04 2024 7:19:46

Вестибулярный неврит: причины, симптомы и лечение

Вестибулярный неврит: причины, симптомы и лечение Этиология вестибулярного неврита Среди распространенных причин обращения к врачу – частая головная боль...

12 04 2024 16:33:21

Лазикс: инструкция по применению для таблеток

Лазикс: инструкция по применению для таблеток Лазикс ® (Lasix ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа 3D-изображения Состав и форма...

11 04 2024 21:21:14

Что делать при сыпи на лице у новорожденного в 1 месяц

Что делать при сыпи на лице у новорожденного в 1 месяц Что делать при сыпи на лице у новорожденного в 1 месяц Сыпь на лице у грудничка: что может стать причиной Высыпания могут быть вызваны рядом различных...

10 04 2024 21:55:16

Имя Фаиг

Имя Фаиг Имя Фаиг Значение имени Фаиг Варианты толкований Нумерология имени Фаиг Единицы - чрезвычайно целеустремленные личности, которые все свои силы готовы...

09 04 2024 7:49:51

Могут ли коты заразиться от человека простудой: заразен ли человек?

Могут ли коты заразиться от человека простудой: заразен ли человек? Может ли кошка заразиться от человека простудой и каковы причины и лечение...

08 04 2024 20:33:57

Выбираем более дешевые и более действенные аналоги Винпоцетина

Выбираем более дешевые и более действенные аналоги Винпоцетина Выбираем более дешевые и более действенные аналоги Винпоцетина Винпоцетин – это достаточно...

07 04 2024 5:40:43

Пособие на питание беременным в 2017 году

Пособие на питание беременным в 2017 году Пособие на питание беременным в 2017 году Каждый человек нуждается в полноценном питании. Особенно это касается...

06 04 2024 3:26:31

Азалептин и алкоголь: совместимость психотропного препарата и спиртного

Азалептин и алкоголь: совместимость психотропного препарата и спиртного Азалептин и алкоголь: совместимость психотропного препарата и спиртного Азалептин и алкоголь: совместимость психотропного препарата и спиртного Алкоголизм...

05 04 2024 15:11:47

Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта

Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта Не пропустите первые признаки...

04 04 2024 9:39:41

Снижение тестостерона

Снижение тестостерона Снижение тестостерона Снижение уровня тестостерона: причины и признаки Снижение важнейшего мужского гормона — тестостерона проявляется проблемами в...

03 04 2024 20:50:40

Транексам® (Tranexam)

Транексам® (Tranexam) Транексам ® (Tranexam) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...

02 04 2024 12:24:36

Узнаем группу крови и резус-фактор в домашних условиях и без анализов

Узнаем группу крови и резус-фактор в домашних условиях и без анализов Узнаем группу крови и резус-фактор в домашних условиях и без анализов Способы как узнать группу крови и резус-фактор самостоятельно Каждый человек...

01 04 2024 19:12:32

Плацента при беременности — орган, роль которого сложно переоценить

Плацента при беременности — орган, роль которого сложно переоценить Плацента при беременности - функции и свойства Во время беременности в организме...

31 03 2024 6:10:49

Что делать если оторвалась родинка?

Что делать если оторвалась родинка? Что делать если оторвалась родинка? Что делать если оторвалась родинка Каждому с самого детства известны родинки на теле. Но не всякий носитель родинок...

30 03 2024 18:21:25

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::