Лекарство от подагры Колхицин: инструкция по применению, отзывы > Семья и дети, давление, сосуды
Семья, здоровье и благополучие    


Лекарство от подагры Колхицин: инструкция по применению, отзывы

Лекарство от подагры Колхицин: инструкция по применению, отзывы

Лекарство от подагры Колхицин: инструкция по применению, отзывы

Колхицин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 1 мг) лекарства для лечения подагры, болезни Бехчета у взрослых, детей и при беременности. Состав и действие

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Колхицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Колхицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Колхицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения подагры, болезни Бехчета у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и действие препарата.

Колхицин — средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. Алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (Colchicum Speciosum Stev.). Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие при остром приступе подагры. Подавляет митотическую активность гранулоцитов. Угнетает образование лейкотриена B4. Снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, угнетает фагоцитоз микрокристаллов мочевой кислоты и задерживает их отложение в тканях.

Обладает антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.

Состав

Колхицин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Выводится в виде метаболитов почками и через кишечник.

Показания

  • подагра (купирование и предупреждение приступов) ;
  • подагрический артрит;
  • периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка) ;
  • болезнь Бехчета;
  • хондрокальциноз;
  • склеродермия;
  • флебит (некоторые формы) ;
  • воспалительные заболевания в стоматологии и ЛОР-практике.

Формы выпуска

Таблетки 0,5 мг и 1 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь. В первый день лечения — 3 мг в сутки (1 таблетка утром и 2 таблетки вечером), во 2-й и 3-й дни — 2 мг в сутки (по 1 таблетке утром и вечером), в 4-й и последующие дни — по 1 таблетке в день (вечером). Для профилактики острых подагрических артритов — 1 мг в сутки (вечером).

Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • нарушение функции почек;
  • лейкопения, агранулоцитоз;
  • кореподобная сыпь;
  • крапивница;
  • алопеция.

Противопоказания

  • беременность;
  • тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к колхицину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

Данные о безопасности применения колхицина в период лактации отсутствуют.

Особые указания

С осторожностью применяют у больных пожилого возраста, при заболеваниях почек, ЖКТ, сердца. При лечении колхицином необходим контроль картины периферической крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов нельзя исключить возможность развития токсического действия колхицина, особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.

При одновременном применении с цианокобаламином происходит уменьшение его абсорбции из ЖКТ.

Аналоги лекарственного препарата Колхицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения подагры):

  • Алломарон;
  • Аллопуринол;
  • Аллупол;
  • Алопрон;
  • Амбене;
  • Апранакс;
  • Артрозилен;
  • Артромакс;
  • Верал;
  • Вольтарен;
  • Дезурик;
  • Дексаметазона фосфат;
  • Диклобене;
  • Диклоберл;
  • Дикловит;
  • Дикломелан;
  • Диклонак;
  • Диклоран;
  • Диклофен;
  • Диклофенак;
  • Дифен;
  • Доналгин;
  • Ибупрофен;
  • Ибусан;
  • Иларис;
  • Индовис ЕС;
  • Индометацин;
  • Калмопирол;
  • Кеналог;
  • Кетонал;
  • Клинорил;
  • Клофезон;
  • Лемод;
  • Метиндол ретард;
  • Метиндол;
  • Налфон;
  • Наприос;
  • Напроксен;
  • Нифлугель;
  • Новолид;
  • Оксикамокс;
  • Пироксикам;
  • Пироксифер;
  • Полькортолон 40;
  • Ревмавек;
  • Ревмадор;
  • Реметан;
  • Ремоксикам;
  • Реопирин;
  • Санапрокс;
  • Санфинак;
  • Санфипурол;
  • Солпафлекс;
  • Теникам;
  • Теноктил;
  • Тилкотил;
  • Тобитил;
  • Триамсинолон;
  • Фелоран;
  • Флексен;
  • Хотемин;
  • Целестон;
  • Цистон.

Препарат Колхицин — эффективное средство при подагре

Колхицин при подагре назначается в период приступов и для профилактики во время ремиссии. Лекарство имеет растительное происхождение, относится к фармакологической группе средств, оказывающих влияние на процесс обмена мочевой кислоты.

Состав и форма выпуска

Таблетки с двумя формами выпуска в зависимости от количества действующего вещества по 0,5 мг и 1 г. Основной компонент — колхицин, добываемый путем выжимки из лиственного растения безвременника. Вспомогательные вещества — кукурузный крахмал, диоксид кремния, касторовое масло, крахмал натрия, повидон.

Лечебное действие

Колхицин угнетает выработку мочевой кислоты, препятствует проникновению лейкоцитов к очагу воспаления. Препарат способствует выведению из организма излишков мочевой кислоты. Обладает антимиотическим действием, понижая концентрацию утилизированной глюкозы, нормализует функционирование мембран клеток нейтрофилов.

Активное вещество лекарственного средства нарушает процесс дыхания нейронов и степень проводимости нервных сигналов. Положительно влияет Колхицин на состояние и функционирование органов пищеварительной системы, ускоряя кишечную моторику. Оказывает влияние на артериальное давление, повышая его показатели, одновременно уменьшая температуру тела.

Колхицин принято использовать коротким курсом, но с достаточно высокими суточными дозировками. Наиболее выраженный положительный результат наблюдается после месячного курса с Аллопуринолом либо другими лекарственными средствами, основной спектр действия которых заключается в выведении из организма мочевой кислоты.

Колхицин более эффективен в качестве лечебного средства при острой подагре, а не как профилактическое средство. Несмотря на высокую токсичность медикамента, он показывает хорошие результаты в лечении подагры за счет того, что в первую очередь уменьшает воспалительный процесс, который провоцируется скоплением в суставной ткани кристаллов уратов. Защита суставной ткани от этих веществ обеспечивается рядом механизмов, которые запускаются в организме под влиянием средства.

Колхицин обладает хорошей скоростью абсорбции в кишечнике, активный компонент связывается с соединительной и тканями печени, почек или селезенки. Связь препарата с сердечным миокардом, костной и легочными тканями отсутствует. Процесс метаболизма проходит в тканях печени. Выведение из организма осуществляется через побочные продукты жизнедеятельности: с мочой и калом.

Показания к применению

Принимать Колхицин необходимо в период обострения подагры. Высокую эффективность показывает, если использовать его при остром приступе на начальных стадиях. Рекомендован к применению в период ремиссии в качестве профилактики обострения. При усилении подагры назначается как самостоятельный препарат либо в комплексной терапии.

Противопоказания

Принимать Колхицин запрещено при следующих противопоказаниях:

  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
  • дискразия крови.

Запрещено принимать Колхицин пациентам, которые проходят курс гемодиализа. Других противопоказаний к препарату нет. Минимальный перечень запретов расширяет диапазон применения данного средства.

Инструкция по применению

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Пить таблетки нужно целиком, не разжевывая.

Схема приема Колхицина:

  1. Начинается с разовой дозы, которая составляет 1 мг. Затем препарат принимается по 0,5 мг каждые 3 часа, пока не будет снижена интенсивность болезненных признаков. Общее допустимое количество препарата за 1 курс составляет 6 мг, превышать максимальную дозировку категорически запрещено. Повторный курс лечения может быть проведен не ранее чем через 3 дня.
  2. Прием для профилактики рецидивов — 0,5 мг от 2 до 3 раз в день.

Пациентам пожилого возраста, людям с заболеваниями почек и печени может понадобиться снижение дозы либо уменьшение кратности применения медикамента. Длительность терапевтического курса определяется врачом в зависимости от тяжести и интенсивности симптомов, но чаще всего он короткий с высокими дозами препарата и частым его приемом.

Побочные действия и передозировка

Колхицин хорошо переносится пациентами, при соблюдении указанных дозировок вероятность возникновения побочной симптоматики минимальная. Не исключается возникновение следующих негативных реакций:

  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в животе;
  • диарея.

Побочные проявления со стороны нервной системы: развитие невритов периферического типа, невропатия, депрессивные состояния. Негативная реакция со стороны органов пищеварительной системы: уменьшение аппетита, тошнота, увеличение печеночных ферментов, развитие синдрома мальабсорбции.

Систематический прием высоких доз может спровоцировать появление высыпаний на коже, внутренние кровотечения, слабость и боли в мышцах, редко — нарушается функционирование почек и печени. На фоне приема высоких доз препарата у пациента в конечностях может возникать покалывающее чувство, судороги. Редкие побочные явления: стоматит, угнетение функций костного мозга, алопеция.

Передозировка сопровождается чувством жжения в ротовой полости, тошнотой и рвотой, диареей, интенсивными болезненными ощущениями в животе, судорогами, мышечной слабостью. При попадании в организм слишком высокой дозы препарата есть риск летального исхода из-за угнетения функции костного мозга.

Передозировка требует незамедлительной госпитализации пациента. Специфический антидот отсутствует, не дает положительного результата и гемодиализ. В больнице потерпевшему проводится промывание желудка, после чего назначается симптоматическая терапия, направленная на восстановление работы внутренних органов.

Особые указания

Употреблять алкогольные напитки в течение лечебного курса категорически воспрещается. Если пациент пропустил один прием медикамента, менять схему лечения не нужно, в следующий раз дозировка может быть удвоена.

Принимать Колхицин во время беременности запрещено. Если есть необходимость приема препарата в период лактации, грудное кормление в течение курса нужно отменить.

Читать еще:  Массаж лица от морщин. Разновидности, особенности и техники выполнения. Видео уроки

С особой осторожностью препарат принимается пожилыми пациентами, людьми с заболеванием сердечной мышцы и сосудистой системы, при болезнях пищеварительной системы, дыхательной недостаточности. Проводить терапию Колхицином нужно только под постоянным контролем лабораторных показателей, обязательный анализ — исследование каловых масс на скрытую кровь. Если на фоне приема средства возникли побочные проявления умеренной интенсивности, отказываться от терапии не нужно, достаточно уменьшить дозировку.

Колхицин не оказывает угнетающего влияния на центральную нервную систему, поэтому в течение терапии нет необходимости отказываться от управления автомобилем и работы со сложными механизмами. Исключение — побочные реакции и передозировка, проявляющиеся сонливостью, заторможенностью реакции.

Чтобы усилить терапевтический эффект Колхицина, требуется соблюдение диеты. Питание при подагре должно быть дробным, количество приемов пищи в день — от 4 до 6, порции небольшого объема. Соль при подагре употреблять крайне не рекомендуется, если от нее совсем нет возможности отказаться, ее количество необходимо уменьшить.

Основа рациона при подагре — нежирная рыба и мясо, которые готовятся в отварном или запеченном виде, овощи и фрукты. Обязательно каждый день необходимо употреблять кисломолочную продукцию. Кроме того, в меню не должно быть продуктов, которые угнетают действие Колхицина и усугубляют течение подагры: субпродуктов, жареной и жирной пищи, острых блюд, соусов, солений и консервов, копченостей, жирного мяса и рыбы.

Несмотря на высокую эффективность Колхицина и его быстрое действие, позволяющее за несколько часов купировать болезненные ощущения при подагре, он отличается высокой токсичностью, поэтому принимать медикамент самостоятельно нельзя.

Препарат должен быть назначен исключительно врачом, который может в индивидуальном порядке корректировать рекомендованную в инструкции дозировку в большую или меньшую сторону.

Взаимодействие с другими лекарствами

По фармакологическим действиям Колхицин является единственным лекарственным средством, используемым для лечения такого заболевания, как подагра. В качестве профилактического средства по предупреждению приступов подагры Колхицин для большей эффективности рекомендуется использовать в комплексной терапии с Этамидом, Антураном и Пробенецидом.

Комплексное лечение подагры Колхицином нужно проводить с учетом того, что он не всегда имеет взаимодействие с другими медикаментами. Действие лекарства подавляется тиазидными диуретиками. Совместный прием с Циклоспорином может привести к плохому всасыванию витамина В12.

Если препарат назначается в терапии подагры в комплексе с сильнодействующими ингибиторами, либо данные медикаменты принимались последние 2 недели до того, как был пациенту прописан Колхицин, дозировку его необходимо снизить в 2 раза. Если пациент ранее принимал ингибиторы умеренной силы действия, Колхицин принимается разово в дозировке 1 мг.

Не рекомендован прием с Эритромицином, который усиливает терапевтическое действие медикамента с повышением степени интоксикации. Допускается совместный прием с Аллопуринолом и группой средств, обладающих урикозурическим действием.

Стоимость препарата

Цена Колхицина — 1550 руб.

Заменить Колхицин при лечении подагры можно лекарством сходного спектра действия Колхикум-дисперт.

Оксана, 51 год, Самара

Колхицин меня просто спас, рецидивы подагры стали слишком частыми, и диета не помогала сдерживать приступы обострения. Все изменилось после того, как начала принимать Колхицин. Он хорошо и достаточно быстро устраняет боль, при этом улучшается общее самочувствие. Несомненный плюс препарата в том, что его можно принимать в качестве профилактики. Отметила, что он помогает предупредить рецидивы.

Ольга, 64 года, Уфа

В первый раз принимала Колхицин и осталась этим препаратом довольна. Даже сильная боль практически полностью прошла где-то через 10 часов с момента первого приема лекарства. Я не ограничиваюсь в лечении подагры только одним препаратом, использую еще и разные народные рецепты, но Колхицин быстро и, главное, эффективно помогает.

Елена, 41 год, Москва

Первые несколько дней с того момента, как я начала принимать таблетки, возникала тошнота. Приступы были не особо сильные и частые, поэтому врач не стал отменять Колхицин, а только сказал принимать его реже. Через несколько дней тошнота прошла, других побочных проявлений не было. Средством осталась довольна, потому что Колхицин боль хорошо снимает и продлевает ремиссию. Нравится и то, что его можно принимать для профилактики.

Светлана, 48 лет, Ужгород

У моей мамы подагра. Приступы возникают достаточно часто. Врач назначила лечебный курс с Колхицином. Буквально после первого приема удалось купировать боль. Помогает быстро и хорошо переносится. Периодически принимает его с профилактической целью, благодаря чему ремиссия длится намного дольше.

Мария, 52 года, Иваново

Страдаю подагрой уже 5 лет. Многие лекарства для лечения использовала, но больше нравится Колхицин, потому что и помогает быстро, и пить его не нужно слишком долго. За курс лечения ни разу не было каких-либо побочных реакций. Отличное средство.

Колхицин при подагре: дозировка и особенности применения

Колхицин при подагре – это эффективное лекарство для купирования обострения болезни. Оно имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Препарат небезопасен и может стать причиной развития осложнений, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием таблеток.

Форма выпуска и состав

При остром развитии подагры и воспалительном процессе показано принимать по 1 таблетке 3 раза/сутки в первый день терапии, профилактический курс предусматривает прием по 1 таблетке в вечернее время в течение 12 недель

Форма выпуска лекарства от подагры Колхицин – таблетки. В одной таблетке содержится 0.5 или 1 мг действующего вещества, колхицина (алкалоида безвременника великолепного). Колхицин представляет собой небольшие белые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

В составе присутствуют следующие вспомогательные компоненты:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал;
  • аэросил;
  • касторовое масло;
  • компоненты оболочки и красители.

Лекарственное средство выпускается в упаковках по 20, 40 и 60 таблеток.

Фармакологические свойства

Препарат относится к средствам, влияющим на обмен мочевой кислоты в организме. Фармакологическое действие обусловлено уменьшением скорости миграции лейкоцитов к очагу воспаления, что позволяет достаточно быстро и эффективно купировать воспалительный процесс. Одновременно с уменьшением воспаления препарат снижает скорость оседания микрокристаллов мочевой кислоты в суставах, тем самым снижая риск развития новых обострений подагрического артрита.

Особенность лечения подагры колхицином – это быстрое действие лекарства. После приема таблетки максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 120 минут. Таблетки от подагры Колхицин быстро уменьшают симптоматику. После приема первой терапевтической дозы заметное улучшение самочувствия наступает максимум через 4-5 часов.

Показания к применению

Показания к применению Колхицина при подагре – это обострение подагрического артрита и профилактика прогрессирования болезни.

При подагрическом артрите прием Колхицина позволяет достаточно быстро уменьшить выраженность болевого синдрома и купировать воспалительный процесс.

Колхицин может применяться не только при рецидиве или обострении подагры, но и для профилактики подагрического артрита. Кроме того, лекарство может применяться в составе комплексной терапии подагры, так как не вступает в негативное взаимодействие с Аллопуринолом, применяемым для снижения концентрации мочевой кислоты при подагре.

Противопоказания и ограничения к приему

От приема препарата следует отказаться, если на него существует индивидуальная непереносимость

Препарат имеет достаточно мало противопоказаний. К ним относится:

  • непереносимость колхицина;
  • непереносимость лактозы;
  • гемодиализ;
  • дискразия (изменение состава) крови.

При нарушении функции печени и почек показано снижение рекомендованных дозировок, приведенных в инструкции к препарату. Пожилым пациентам также может быть рекомендовано уменьшить дозу лекарственного средства в первые недели приема.

Беременным женщинам лекарство не назначается, данных о влиянии Колхицина на организм беременных недостаточно. Это, в первую очередь, связано с тем, что подагра является мужским заболеванием, поражающим людей старше 50 лет. У женщин подагра встречается очень редко, и только после наступления менопаузы. По этой же причине препарат не используется в педиатрической практике.

Как нужно принимать Колхицин при подагре?

Терапия подагры Колхицином должна быть согласована с врачом. Лекарство от подагры и подагрических обострений Колхицин принимается обычно согласно инструкции, однако по рекомендации лечащего врача схема приема может быть изменена.

При обострении подагры следует принять сразу одну таблетку Колхицина в дозировке 1 мг, а затем каждые три часа принимать по половине таблетки, либо препарат в дозировке 0.5 мг.

Лечение обострения проводят до тех пор, пока симптомы не отступят. Затем делается трехдневный перерыв и курс можно повторить, если воспалительный процесс не прошел. В случае, когда воспаление было успешно купировано, лечение продолжают через несколько дней, принимая по 0.5 мг Колхицина трижды в сутки.

Если приступ подагры сопровождается резкими болями, как принимать Колхицин от подагры, определяет врач. Как правило, практикуется достаточно короткий курс лечения большими дозами препарата. Профилактический прием лекарства осуществляется в течение трех месяцев.

Читать еще:  Бишофит – уникальное средство для лечения суставов

Таблетку необходимо принимать сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Разжевывать лекарство не следует, таблетку глотают целиком.

Побочные эффекты и передозировка

При приёме препарата могут возникнуть такие неприятные симптомы, как боль в желудке и диарея

Применение Колхицина при подагре может иметь следующие побочные действия:

  • тошнота и рвота;
  • боль в желудке;
  • диарея;
  • мышечная слабость;
  • желудочные кровотечения;
  • общая слабость;
  • кожная сыпь;
  • судорожные припадки;
  • алопеция (облысение) ;
  • периферический неврит;
  • нарушения кроветворения;
  • угнетение костного мозга.

При непереносимости лекарства появляются симптомы аллергической реакции. Как правило, это проявляется крапивницей, отеком кожи, сильным зудом. Длительное применение больших доз препарата может негативно сказаться на функции печени и почек.

При появлении каких-либо тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Обязательно следует вызвать «скорую помощь» при появлении острой боли в желудке или диареи с кровью.

В случае передозировки препарата могут появляться судорожные припадки, развивается внутреннее кровотечение, возможна потеря сознания и угнетение функции почек. В этом случае необходимо как можно скорее вызвать неотложную медицинскую помощь.

Особые рекомендации и лекарственные взаимодействия

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста. Людям, чей организм сильно ослаблен недавно перенесенными заболеваниями, рекомендуется воздержаться от приема препарата. Следующие состояния требуют уменьшения дозировки либо приема лекарства под контролем врача:

  • болезни сердца;
  • нарушения функции почек и печени;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения работы костного мозга.

Малые дозы препарата не влияют на работу нервной системы. Во время обострения назначают прием больших доз Колхицина, что может негативно сказаться на скорости реакции, поэтому от управления автотранспортом следует воздержаться.

Прежде чем начать прием лекарства, следует внимательно изучить лекарственные взаимодействия.

  1. Тиазидные диуретики зачастую повышают уровень мочевой кислоты в плазме крови. При одновременном приеме действие Колхицина будет проявляться слабо.
  2. Колхицин нарушает процесс усвоения витамина В12.
  3. Не рекомендуется одновременный прием с Циклоспорином, так как это повышает риск поражения мышц, что может вызвать гипотонус или судороги.
  4. Эритромицин увеличивает активность Колхицина. Это опасно развитием интоксикации организма из-за высоких концентраций Колхицина в крови.
  5. Колхицин необходимо с осторожностью принимать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами из-за риска развития лейкопении.

Препарат можно принимать с другими лекарствами, предназначенными для снижения уровня мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Точные дозировки, схему приема препаратов и длительность курса лечения определяет врач в индивидуальном порядке.

Стоимость и аналоги

Таблетки Колхикум-Дисперт принимаются внутрь, лекарственная форма запивается водой, дозирование при остром приступе – 2 таблетки в начале терапии, затем через каждые два часа еще по 1-3 таблетки

Колхицин в последнее время сложно найти в российских аптеках. Средняя стоимость препарата – 500 рублей за упаковку 20 таблеток. Лекарственное средство отпускается строго по рецепту, поэтому его должен назначить врач.

Полные аналоги препарата – таблетки Колхикум-Дисперт, Колхимин, Колхицеин. Эти препараты имеют одинаковый состав, форму выпуска, дозировку и особенности применения. Лекарственных средств с другим составом, но аналогичным действием не существует. Если пациенту не подошел Колхицин, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности замены препарата. При непереносимости этого вещества больному может быть показана специальная лечебная диета и прием Аллопуринола.

Следует учесть, что препарат содержит алкалоид, который может вызывать сильную аллергическую реакцию. Кроме того, в составе таблеток присутствует лактозы моногидрат, поэтому при непереносимости лактозы прием запрещен.

1 таблетка содержит 1 мг активного вещества колхицин.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Фармакологическое действие

Колхицин — это противоподагрическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на угнетении процесса фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты, на снижении скорости миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Колхицин подавляет (частично либо полностью) процесс деления клеток в стадии метафазы и анафазы, оказывает антимитотическое воздействие, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов.

Лекарственное средство препятствует развитию амилоидоза путем снижения образования амилоидных фибрилл. Высокоэффективно купирует приступы острой формы подагры. У 75% пациентов отмечается улучшение самочувствия уже в первые 12 часов лечения. У 80% пациентов регистрируются побочные реакции со стороны пищеварительной системы.

Внутривенное введение лекарственного препарата позволяет избежать побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, ускорить наступление клинического эффекта. Вероятность повторных острых приступов подагры снижается и ¾ пациентов при ежедневном приеме 1-2 мг колхицина.

Медикамент снижает активность дофамин-бета-гидроксилазы, позволяет предупредить острые атаки у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой. У пациентов с первичным AL-амилоидозом Колхицин увеличивает продолжительность жизни.

При системной склеродермии лекарственное средство оказывает положительное воздействие на кожные покровы, уменьшает сухость, смягчает кожу.

Показания к применению

Таблетки Колхицин назначают при подагре, амилоидозе, воспалительных заболеваниях в оториноларингологической и стоматологической практике, при средиземноморской лихорадке, флебите, склеродермии, хондрокальцинозе, подагрическом артрите.

Противопоказания

Медикамент не назначают при тяжелой патологии пищеварительной системы, при нейтропении, лицам пожилого возраста, при алкоголизме, непереносимости основного компонента, при гнойных инфекциях, патологии костного мозга, при заболеваниях печени и почек, беременности.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: тошнота, синдром мальабсорбции, повышение ферментов печени, рвота, снижение аппетита, боль в эпигастрии, диарейный синдром, дефицит витамина В12.

Нервная система: невропатия, периферические невриты, депрессия.

Органы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения.

Местные реакции проявляются в виде некроза окружающих тканей, раздражения в месте инъекции.

Также отмечается миопатия, азооспермия, нарушения в работе почечной системы, временная алопеция.

Таблетки Колхицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь.

Воспалительный процесс, приступ подагры: в первый день терапии 3 раза в день по 1 мг; на второй и третий день терапии назначают двукратный прием по 1 мг; с четвертого дня лечения показан прием 1 мг в вечернее время. Возможно лечение по альтернативной схеме: начальная дозировка 1 мг, затем переходят на прием 0,5-1,5 мг, интервал между приемами 2 часа до момента исчезновения болевого синдрома.

Профилактика приступов подагры: в течение трех месяцев в вечернее время принимают по 1 мг, эффективно при подагре без тофусов. В сутки не больше 8 мг.

Согласно инструкции по применению Колхицина длительность терапии при амилоидозе составляет 5 лет, ежедневно принимают 1-1,5 мг в день.

Передозировка

Проявляется тяжелой диареей, тяжелой дегидратацией с падением кровяного давления, болями в эпигастрии, рвотой, тошнотой, геморрагическим гастроэнтеритом, угнетением дыхания, судорогами, олигурией, восходящим параличом, гематурией, снижением сократимости миокарда.

Редко регистрируется развитие легочных инфильтратов, острой почечной недостаточности, гепатоцеллюлярных повреждений. На шестые сутки после передозировки возможно тяжелое угнетение костномозгового кроветворения с развитием коагулопатии, тромбоцитопении, лейкопении. Лечение пациентов проводится в токсикологическом центре.

На данный момент специфический антидот не разработан.

Требуется контроль электролитного баланса, нормализация газового состава крови, проведение противошоковых мероприятий, проведение вспомогательной вентиляции, контроль проходимости дыхательных путей. Гемодиализ свою эффективность не доказал.

Взаимодействие

Вероятность развития миопатии возрастает у пациентов с патологией почечной системы, при одновременном приеме Циклоспорина.

Колхицин можно принимать в комбинированной терапии с урикозурическими медикаментами и Аллопуринолом.

Лекарственный препарат усиливает эффективность симпатомиметических и депримирующих средств.

Колхицин нарушает процесс всасывания Цианокобаламина.

Тромбоцитопения и лейкопения развиваются при приеме НПВС и медикаментов, которые вызывают миелодепрессию.

Препараты, закисляющие мочу, и цитостатики снижают противоподагрическую активность лекарственного средства. Обратный эффект регистрируется при приеме ощелачивающих средств.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Терапия препаратов колхицина требует регулярного клинического и гематологического контроля. При регистрации побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта лекарство отменяют либо снижают дозировку.

При снижении тромбоцитов ниже показателя 100 тыс/мкл, а лейкоцитов ниже 3 тыс/мкл лекарственное средство отменяют до стабилизации крови.

В период лечения возможны ложноположительные реакции на эритроциты и Hb в моче.

Аналоги Колхицина

Цена аналогов Колхицина в целом выше.

Отзывы о Колхицине

Лекарство характеризуется как одно из лучших средств для лечения подагры. Причем эффективно помогает как при приступах, быстро купируя боль, так и для профилактики.

Из отрицательных отзывов о Колхицине следует отметить, что препарат очень сложно купить в России, а также у данного лекарства имеются противопоказания.

Цена Колхицина, где купить

В Москве, как и по всей России (в СПб, Новосибирске и других городах) препарат найти очень сложно. В крупных и специализированных аптеках Москвы и Санкт-Петербурга иногда можно найти данное средство, советуем для этого заранее обзванивать крупные аптечные сети, чтобы узнать о наличии медикамента.

Читать еще:  Эпендимома спинного мозга

Крупные интернет-аптеки не продают данный товар. Купить лекарство можно на свой страх и риск по объявлениям в Интернете, однако, следует помнить, что присланный товар может оказаться подделкой или может быть вообще не прислан. Цена упаковки также очень высока: 800-2000 рублей.

В Украине (Киеве, Одессе, Харькове, других городах) лекарство продается. Цена Колхицина в Украине — 300 гривен за упаковку в 40 таблеток.

В Минске таблетки Колхикум-Дисперт 0,5 мг с колхицином стоят 260000 за упаковку в 20 штук.

  • Интернет-аптеки России Россия

ЛюксФарма * специальное предложение

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Обратите внимание!

После приёма колхицина избавился от боли на 5- тый день после приёма колхицина по рекомендованой схеме. Продолжаю профилактический приём. Большое спасибо за рекомендации.

1 таблетка содержит 1 мг активного вещества колхицин.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Фармакологическое действие

Колхицин — это противоподагрическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на угнетении процесса фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты, на снижении скорости миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Колхицин подавляет (частично либо полностью) процесс деления клеток в стадии метафазы и анафазы, оказывает антимитотическое воздействие, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов.

Лекарственное средство препятствует развитию амилоидоза путем снижения образования амилоидных фибрилл. Высокоэффективно купирует приступы острой формы подагры. У 75% пациентов отмечается улучшение самочувствия уже в первые 12 часов лечения. У 80% пациентов регистрируются побочные реакции со стороны пищеварительной системы.

Внутривенное введение лекарственного препарата позволяет избежать побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, ускорить наступление клинического эффекта. Вероятность повторных острых приступов подагры снижается и ¾ пациентов при ежедневном приеме 1-2 мг колхицина.

Медикамент снижает активность дофамин-бета-гидроксилазы, позволяет предупредить острые атаки у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой. У пациентов с первичным AL-амилоидозом Колхицин увеличивает продолжительность жизни.

При системной склеродермии лекарственное средство оказывает положительное воздействие на кожные покровы, уменьшает сухость, смягчает кожу.

Показания к применению

Таблетки Колхицин назначают при подагре, амилоидозе, воспалительных заболеваниях в оториноларингологической и стоматологической практике, при средиземноморской лихорадке, флебите, склеродермии, хондрокальцинозе, подагрическом артрите.

Противопоказания

Медикамент не назначают при тяжелой патологии пищеварительной системы, при нейтропении, лицам пожилого возраста, при алкоголизме, непереносимости основного компонента, при гнойных инфекциях, патологии костного мозга, при заболеваниях печени и почек, беременности.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: тошнота, синдром мальабсорбции, повышение ферментов печени, рвота, снижение аппетита, боль в эпигастрии, диарейный синдром, дефицит витамина В12.

Нервная система: невропатия, периферические невриты, депрессия.

Органы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения.

Местные реакции проявляются в виде некроза окружающих тканей, раздражения в месте инъекции.

Также отмечается миопатия, азооспермия, нарушения в работе почечной системы, временная алопеция.

Таблетки Колхицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь.

Воспалительный процесс, приступ подагры: в первый день терапии 3 раза в день по 1 мг; на второй и третий день терапии назначают двукратный прием по 1 мг; с четвертого дня лечения показан прием 1 мг в вечернее время. Возможно лечение по альтернативной схеме: начальная дозировка 1 мг, затем переходят на прием 0,5-1,5 мг, интервал между приемами 2 часа до момента исчезновения болевого синдрома.

Профилактика приступов подагры: в течение трех месяцев в вечернее время принимают по 1 мг, эффективно при подагре без тофусов. В сутки не больше 8 мг.

Согласно инструкции по применению Колхицина длительность терапии при амилоидозе составляет 5 лет, ежедневно принимают 1-1,5 мг в день.

Передозировка

Проявляется тяжелой диареей, тяжелой дегидратацией с падением кровяного давления, болями в эпигастрии, рвотой, тошнотой, геморрагическим гастроэнтеритом, угнетением дыхания, судорогами, олигурией, восходящим параличом, гематурией, снижением сократимости миокарда.

Редко регистрируется развитие легочных инфильтратов, острой почечной недостаточности, гепатоцеллюлярных повреждений. На шестые сутки после передозировки возможно тяжелое угнетение костномозгового кроветворения с развитием коагулопатии, тромбоцитопении, лейкопении. Лечение пациентов проводится в токсикологическом центре.

На данный момент специфический антидот не разработан.

Требуется контроль электролитного баланса, нормализация газового состава крови, проведение противошоковых мероприятий, проведение вспомогательной вентиляции, контроль проходимости дыхательных путей. Гемодиализ свою эффективность не доказал.

Взаимодействие

Вероятность развития миопатии возрастает у пациентов с патологией почечной системы, при одновременном приеме Циклоспорина.

Колхицин можно принимать в комбинированной терапии с урикозурическими медикаментами и Аллопуринолом.

Лекарственный препарат усиливает эффективность симпатомиметических и депримирующих средств.

Колхицин нарушает процесс всасывания Цианокобаламина.

Тромбоцитопения и лейкопения развиваются при приеме НПВС и медикаментов, которые вызывают миелодепрессию.

Препараты, закисляющие мочу, и цитостатики снижают противоподагрическую активность лекарственного средства. Обратный эффект регистрируется при приеме ощелачивающих средств.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Терапия препаратов колхицина требует регулярного клинического и гематологического контроля. При регистрации побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта лекарство отменяют либо снижают дозировку.

При снижении тромбоцитов ниже показателя 100 тыс/мкл, а лейкоцитов ниже 3 тыс/мкл лекарственное средство отменяют до стабилизации крови.

В период лечения возможны ложноположительные реакции на эритроциты и Hb в моче.

Аналоги Колхицина

Цена аналогов Колхицина в целом выше.

Отзывы о Колхицине

Лекарство характеризуется как одно из лучших средств для лечения подагры. Причем эффективно помогает как при приступах, быстро купируя боль, так и для профилактики.

Из отрицательных отзывов о Колхицине следует отметить, что препарат очень сложно купить в России, а также у данного лекарства имеются противопоказания.

Цена Колхицина, где купить

В Москве, как и по всей России (в СПб, Новосибирске и других городах) препарат найти очень сложно. В крупных и специализированных аптеках Москвы и Санкт-Петербурга иногда можно найти данное средство, советуем для этого заранее обзванивать крупные аптечные сети, чтобы узнать о наличии медикамента.

Крупные интернет-аптеки не продают данный товар. Купить лекарство можно на свой страх и риск по объявлениям в Интернете, однако, следует помнить, что присланный товар может оказаться подделкой или может быть вообще не прислан. Цена упаковки также очень высока: 800-2000 рублей.

В Украине (Киеве, Одессе, Харькове, других городах) лекарство продается. Цена Колхицина в Украине — 300 гривен за упаковку в 40 таблеток.

В Минске таблетки Колхикум-Дисперт 0,5 мг с колхицином стоят 260000 за упаковку в 20 штук.

  • Интернет-аптеки России Россия

ЛюксФарма * специальное предложение

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Обратите внимание!

После приёма колхицина избавился от боли на 5- тый день после приёма колхицина по рекомендованой схеме. Продолжаю профилактический приём. Большое спасибо за рекомендации.


Лучшие травы для поднятия иммунитета

Лучшие травы для поднятия иммунитета Травы — самые полезные для крепкого иммунитета человека Народные средства для укрепления организма всегда будут в...

01 06 2024 18:26:53

Гексализ

Гексализ Иммунология В перечне множества дисциплин из области биологии иммунология является очень молодой и специфической отраслью этой науки. В базисе...

29 05 2024 6:58:19

От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов

От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов Мелоксикам В состав препарата входит главное активное вещество мелоксикам и...

28 05 2024 3:21:35

Микоз или грибок у собак: фото и лечение патогенной флоры, пути заражения и меры профилактики

Микоз или грибок у собак: фото и лечение патогенной флоры, пути заражения и меры профилактики Микоз или грибок у собак: фото и лечение патогенной флоры,...

27 05 2024 17:52:41

Чем прокапать алкоголика в домашних условиях

Чем прокапать алкоголика в домашних условиях Какие капельницы можно поставить при алкогольной интоксикации на дому для лечения похмелья? Употребление...

26 05 2024 4:14:14

Йога при болях в сердце

Йога при болях в сердце Помощь йоги при сердечно-сосудистых заболеваниях Йога — одна из древнейших систем, связывающая в одно целое дыхание, гибкость и...

25 05 2024 12:16:19

Почему из носоглотки появляется гнойный неприятный запах

Почему из носоглотки появляется гнойный неприятный запах 7 главных причин появления неприятного запаха в носу: может гной, а может что- то еще Неприятный...

22 05 2024 0:42:36

Эко после 45: есть ли шансы на успех?

Эко после 45: есть ли шансы на успех? ЭКО после 40 лет: насколько велики шансы собственной яйцеклетки Реалии современной жизни таковы, что, по сравнению с...

21 05 2024 11:38:34

Болит и ноет зуб у ребенка — что делать, если нужно быстро обезболить в домашних условиях и что можно давать детям?

Болит и ноет зуб у ребенка — что делать, если нужно быстро обезболить в домашних условиях и что можно давать детям? У ребенка болит молочный или...

20 05 2024 4:40:32

При сморкании закладывает уши: почему и что делать

При сморкании закладывает уши: почему и что делать Почему, когда высмаркиваешься закладывает уши: методы и особенности лечения, возможные негативные...

19 05 2024 12:52:45

Оксид магния (Е530)

Оксид магния (Е530) Оксид магния (Е530) Магния оксид – вещество, используемое в спорте, медицине и пищевой промышленности. Атлеты и скалолазы обрабатывают...

18 05 2024 22:45:29

Дегтярный шампунь от перхоти, польза и вред

Дегтярный шампунь от перхоти, польза и вред Дегтярный шампунь от перхоти, польза и вред Березовый деготь – известное средство борьбы с кожными...

17 05 2024 7:40:23

Как остановить кровь после удаления зуба с помощью турунды

Как остановить кровь после удаления зуба с помощью турунды Как остановить кровь после удаления зуба? Что делать, если кровотечение не останавливается?...

15 05 2024 5:55:17

Норма пульса у беременных

Норма пульса у беременных Какова норма пульса у беременных в 1, 2, 3 триместрах беременности? С момента зачатия в организме женщины происходят изменения,...

14 05 2024 18:34:32

Алгоритм по уходу за колостомой

Алгоритм по уходу за колостомой Алгоритм ухода за колостомой Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения...

13 05 2024 2:58:39

Энтероколит — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Энтероколит — что это такое? Симптомы, причины и лечение Энтероколит Энтероколитом называют воспаление кишечника. Этот термин имеет две составляющие –...

12 05 2024 20:44:19

Креветки при беременности

Креветки при беременности Можно ли кушать вареные или замороженные креветки при беременности на ранних и поздних сроках: польза и вред Дары моря являются...

11 05 2024 23:22:29

Чем полезен мед, хранящийся в сотах?

Чем полезен мед, хранящийся в сотах? Пчелиные соты: польза, состав и как хранить мёд Продукты пчеловодства ценятся благодаря ценному составу и большому...

10 05 2024 17:52:23

Капли для глаз Атропин

Капли для глаз Атропин Атропин – препарат, используемый для создания мидриаза (медикаментозного расширение зрачка). Эффект воздействия глазных капель,...

07 05 2024 9:17:42

Грыжа позвоночника и армия — призывают ли и в каких случаях дают отсрочку?

Грыжа позвоночника и армия — призывают ли и в каких случаях дают отсрочку? Грыжа позвоночника и армия — призывают ли и в каких случаях дают отсрочку?...

06 05 2024 17:28:40

Тахикардия на латыни

Тахикардия на латыни учащение сердечных сокращений 1 tachycardia 2 bradycardia 3 cardioplegia 4 eurhythmia 5 tachycardia 6 Без сокращений 7 conjunctus 8...

04 05 2024 6:19:52

Как йога при артрозе способна спасти человека от патологии?

Как йога при артрозе способна спасти человека от патологии? Как йога при артрозе способна спасти человека от патологии? Йога при артрозе тазобедренного...

03 05 2024 1:35:22

Панкреатодуоденальная резекция — ПДР

Панкреатодуоденальная резекция — ПДР Панкреатодуоденальная резекция — ПДР Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) в нашей стране остается...

02 05 2024 6:23:28

Лечение тахикардии при беременности

Лечение тахикардии при беременности Тахикардия у беременных на разных сроках Беременность – особое состояние женщины, когда все органы и системы работают...

01 05 2024 15:33:39

Что лучше давать новорожденному от колик – Эспумизан или Боботик?

Что лучше давать новорожденному от колик – Эспумизан или Боботик? Что лучше приобрести для новорожденного от колик — Эспумизан или Боботик? Кишечная...

30 04 2024 22:47:42

Можно ли заниматься спортом при внутричерепном давлении?

Можно ли заниматься спортом при внутричерепном давлении? Спорт при внутричерепной гипертензии Внутричерепное давление (ВЧД) – показатель, отражающий...

29 04 2024 20:34:40

Амлодипин: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги

Амлодипин: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги Амлодипин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска...

28 04 2024 21:44:25

Свечи Бифидумбактерин и инструкция по их применению

Свечи Бифидумбактерин и инструкция по их применению Свечи Бифидумбактерин и инструкция по их применению Кандидоз – неприятное заболевание, которое требует...

27 04 2024 10:20:20

Бомба замедленного действия: все про инкубационный период и симптомы менингита у детей

Бомба замедленного действия: все про инкубационный период и симптомы менингита у детей Вирусный менингит: характер течения в детском возрасте, лечебные...

26 04 2024 3:27:37

Причины, по которым возникает боль в ухе и челюсти

Причины, по которым возникает боль в ухе и челюсти Причины, по которым возникает боль в ухе и челюсти Нередко челюсть болит возле уха по причине проблем с...

25 04 2024 2:24:41

Кисломолочные продукты при диарее, поносе, можно ли есть?

Кисломолочные продукты при диарее, поносе, можно ли есть? Кисломолочные продукты при диарее, поносе, можно ли есть? Содержание статьи: Употребление...

24 04 2024 22:41:20

Как подготовиться к дуоденальному зондированию

Как подготовиться к дуоденальному зондированию Дуоденальное зондирование на паразитов. Как подготовиться и диета перед дуоденальным зондированием Очень...

22 04 2024 4:41:17

Мексамин

Мексамин Мексамин (Mexamin) Структурная формула Русское название Латинское название вещества Мексамин Химическое название Брутто-формула Фармакологическая...

21 04 2024 13:21:34

Симптоматика и прогнозы при цистаденокарценоме на яичнике

Симптоматика и прогнозы при цистаденокарценоме на яичнике Цистаденокарцинома яичника: виды, прогноз, лечение, продолжительность жизни Статистика...

20 04 2024 10:42:12

Как снять акриловые ногти в домашних условиях?

Как снять акриловые ногти в домашних условиях? Как снять акриловые ногти Часто, в погоне за экономией, девушки пренебрегают советами профессионалов и...

19 04 2024 17:29:42

Юнион Клиник на Марата

Юнион Клиник на Марата Юнион Клиник на Марата Медицинский центр Юнион Клиник в БЦ Ренессанс Плаза На сегодняшний день уровень медицинских технологий...

18 04 2024 6:53:16

Вреден ли подогрев сидений

Вреден ли подогрев сидений Почему вреден подогрев сидений в авто Почему вреден подогрев сидений в авто? Польза или вред подогрева сидений определяет тем,...

16 04 2024 2:31:54

Пневмоцистная пневмония (Пневмоцистоз)

Пневмоцистная пневмония (Пневмоцистоз) Пневмоцистная пневмония: симптомы, лечение и последствия Пневмосцитная пневмония – это болезнь, проявляющаяся у...

14 04 2024 9:16:59

Как подготовиться к узи кишечника?

Как подготовиться к узи кишечника? УЗИ кишечника. Что показывает? Как проходит? Как подготовиться? УЗИ кишечника – ультразвуковое исследование,...

13 04 2024 6:18:44

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::