Лечение контрактуры Дюпюитрена в Киеве

Лечение контрактуры Дюпюитрена | Киев

Контрактура Дюпюитрена является локализованным образованием рубцовой ткани вокруг сухожилий, сгибателей пальцев в области ладони. Рубец образовывается в тканях ладонной фасции, которая покрывает размещена между кожей и сухожилиями. С течением времени контрактура Дюпюитрена прогрессирует, фасция утолщается и сокращается, формируя плотный тяж. Происходит сморщивание кожи над областью поражения, что в конце концов приводит к невозможности в полной мере выпрямить пальцы руки и невозможности положить кисть ладонью вниз (рис. 1).

Данная контрактура пальцев обычно развивается медленно, в течение нескольких лет.
Контрактура Дюпюитрена наиболее часто поражает безымянный палец и мизинец, и чаще всего встречается у мужчин старшего возраста.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в условиях нашей клиники включает в себя удаление или рассечение соеденительнотканных уплотнений, которые сгибают пальцы. Это можно сделать несколькими способами.

Выбор типа операции зависит от тяжести заболевания.

Консервативное лечение практически не эффективно.

Оперативное лечение бывает двух типов: классическим и малоинвазивным.

Классическая методика предусматривает полное иссечение ладонного апоневроза в стационарных условиях (рис. 2).

После операции: в ам может быть рекомендовано остаться в клинике до следующего утра, но при необходимости, вас могут выписать в тот же день. Послеоперационная реабилитация длится 4-8 недель. За это время заживают раны и восстанавливется основной объем движений кисти.

Малоинвазивная методика предусматривает подкожное пересечение стягивающего рубца под местной анастезией.

При малоинвазивной операции у вас есть возможность избавится от контрактуры пальца без операции и применения скальпеля. Современная малоинвазивная технология, которой мы пользуемся позволяет вернуть функцию кисти не разрезая кожу (рис. 3-4). Операция может быть выполнена сразу после осмотра в день консультации.

Если вам необходимо лечение контрактуры Дюпюитрена, запишитесь на консультацию или задайте вопрос онлайн

Контрактура Дюпюитрена.
Лечение контрактуры Дюпюитрена в Киеве

Контрактура Дюпюитрена (по-английски — Dupuytren’s contracture), которую называют еще ладонным фиброматозом — это довольно серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к необратимым последствиям. Заключается оно в том, что фасции, которые покрывают сухожилия ладонных поверхностей кистей, рубцуются, и в конечном счете перерождаются в соединительную ткань. К тому же эти же сухожилия становятся короче, в результате чего ладони все более и более выражено приобретают сгибательную позу без дальнейшей возможности к самостоятельному разгибанию пальцев. В большинстве случаев при такой контрактуре затрагиваются четвертый и пятый пальцы кисти (мизинец и безымянный палец), хотя могут быть затронуты и все пальцы, что бывает в крайне запущенных случаях.

Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) более характерен для лиц старших возрастов, и у молодых людей встречается крайне редко. Чаще страдают им представители мужского пола, нежели женщины. Мужчины средних лет — как раз тот контингент населения, который наиболее подвержен данной патологии. Болезнь протекает достаточно длительно, но если задела она молодого человека, то течение болезни в таком случае более тяжелое и быстрое. У мужчин также она быстрее развивается, нежели у женщин.

Для начальной стадии течения контрактуры Дюпюитрена характерно появление безболезненной шишки на ладонной поверхности кисти, появляется она возле основания пальцев. Изначально поражается лишь небольшой участок. Без лечения для болезни характерно ее прогрессирование.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Данную болезнь, в принципе, довольно легко отличить от многих других, ведь она имеет свою особую симптоматику:

• Внешний вид. У таких больных обращает на себя внимание внешний вид кистей. Изначально на ладонной поверхности появляется шишка, которая совершенно не болит, ну а затем четвертый (безымянный) и пятый (мизинец) пальцы постепенно самопроизвольно сгибаются внутрь.
• Движения. Происходит ограничение движения пальцев, то есть пораженные пальцы со временем совершенно перестают двигаться и пальцы ладони находятся в постоянно согнутом положении. Такую руку еще называют «рукой акушера», ведь она имеет характерный внешний вид.
• Появление болезненности. Встречается не у всех пациентов и характеризуется болезненностью сформировавшихся узлов фасций. В данном случае именно появление болезненности заставляет людей обращаться к врачам.

Степени контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — это такая болезнь, которая без лечения постоянно прогрессирует и имеет в своем развитии четыре степени выраженности:

• 1-я степень — под кожей ладонной поверхности кисти начинает появляться некое уплотнение. Данное уплотнение абсолютно не нарушает качество жизни больного, так как практически не ограничивает его движений. На данной стадии больные обычно не обращаются за помощью, что является большой ошибкой и служит поводом для прогрессирования болезни.
• 2-я степень — в данном случае уже наблюдается некое ограничение разгибания пальцев, в обездвиженном состоянии они находятся в полусогнутом положении (ограничение до 30 градусов). Движения кисти ограничены незначительно.
• 3-я степень — процесс уже становится более распространенным и все труднее становится активно разогнуть пальцы (ограничение 30 -90 градусов), более значительное нарушение качества жизни больного.
• 4-я степень — последняя степень развития болезни (ограничение больше 90 градусов). В таком случае наблюдается значительная деформация кисти и лечение, даже хирургическое, может быть малоэффективным.

Причины контрактуры Дюпюитрена

На сегодняшний день точно сказать почему развивается данная болезнь достаточно сложно. На протяжении многих лет, еще со времен Гийома Дюпюитрена (хирурга, в честь которого, собственно, и названо заболевание), а это начало ХХ века, врачи пытались найти причину данной патологии, но, к сожалению, безуспешно. Сегодня существуют теории возникновения данной болезни, а также установлены факторы, которые способствуют возникновению болезни и ухудшению ее течения.

Есть ряд ученых, которые считают, что контрактура Дюпюитрена — это наследственная патология и передается она особым геном.

Среди факторов, которые могут спровоцировать появление заболевания, можно отнести такие вредные привычки, как табакокурение и употребление алкоголя, а также наличие у больного сахарного диабета и занятие тяжелым физическим трудом, связанным с сильным напряжением рук.

Группа риска по контрактуре Дюпюитрена

Есть определенные категории людей, имеющие дополнительные факторы риска и склонность к развитию данной болезни, к ним можно отнести:

• людей, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данной болезни, то есть, имеющих в своей генной структуре определенный ген;
• людей, злоупотребляющих спиртными напитками и курящих;
• людей, занимающихся тяжелым физическим трудом и имеющим большую нагрузку на руки (сварщики, работники заводов и так далее).

Профилактика контрактуры Дюпюитрена

Данное заболевание появляется довольно непредсказуемо и о специфической профилактике речь идти не может. Для специфической профилактики требовалось бы наличие специальных признаков, указывающих на предрасположенность человека к развитию данной патологии. В большинстве случаев таких не имеется.

Профилактика не специфична и заключается она в следующем:

• Максимально откажитесь от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и табакокурение, ведь именно они являются наиболее агрессивным фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена.
• Не заставляйте ваши руки выполнять постоянную тяжелую физическую нагрузку. От нее следует либо отказаться, либо делать длительные перерывы и расслаблять кисти при помощи массажей и ванночек.
• Держите ваши руки в тепле в холодные времена года, ведь их переохлаждение крайне вредно.
• Питайтесь правильной и здоровой пищей, которая в свою очередь будет достаточно питать структуры кистей.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена

К мероприятиям диагностики обычно отноятся:

• Анамнез болезни и жалобы. Это первый этап диагностики данного заболевания.На этом этапе врач расспросит больного о возможных причинах появления такого состояния, как давно оно появилось, как изначально проявлялось и прогрессировало, есть ли болезненность и есть ли нарушение качества жизни, если есть, то на сколько. По обстоятельствам врач может задать вопрос о наличии пристрастий к спиртным напиткам и табаку.
• Обследование физикальное. Изучается сама зона поражения, при этом она осматривается, пальпируется (ощупывается). При таком «ощупывании» возможно найти характерные для болезни уплотненные узелки, которые изначально могут располагаться на ограниченном ладонном участке, со временем разрастаясь и занимая все больше места. Такие образования больной может найти и сам.
• Оценивание амплитуды. В данном случае врачу предстоит исследовать насколько подвижна кисть, как сгибаются и разгибаются пальцы кистей, ограничены ли движения в них и каким образом, ведь для контрактуры Дюпюитрена характера обездвиженность пальцев и неспособность их к возврату в физиологичное нейтральное положение.
• Дополнительные методы исследования. Так как данная болезнь значительно отличается от многих других, имеет свои яркие и выраженные признаки, то дополнительные методы исследования, в принципе, в данном случае не требуются.
• Решение вопроса о методе лечения. Важно решить вопрос о том, каким будет лечение. Основная тактика лечения контрактуры Дюпюитрена — это комбинация оперативного вмешательства с последующей реабилитацией консервативными методами. Стоит сказать, что в запущенных случаях и оперативные методы могут быть малоэффективными.

Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь и как можно скорее начать его лечение, ведь от этого будет зависеть не только внешний вид ладоней, но и качество вашей жизни!

Лечение контрактуры Дюпюитрена

На ранних стадиях развития лечение контрактуры Дюпюитрена возможно с применением лучевой терапии, а также инъекций фермента коллагеназы в пораженные сухожилия. Если такая терапия является неэффективной, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. Все это обсуждается с вашим лечащим врачом.

Консервативная терапия контрактуры Дюпюитрена, в большинстве случаев, не имеет выраженного лечебного эффекта, и болезнь неуклонно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного с каждой неделей.

Хирургическое лечение выполняется под местным обезболиванием и является весьма эффективным, но, конечно же, не очень удобным и приятным методом лечения. Самым распространенным методом оперативного вмешательства является апоневрозэктомия, при которой происходит удаление патологически измененного апоневроза.

На наш взгляд, основной действенный подход в лечении контрактуры Дюпюитрена — это сочетание оперативного лечения (хирургической операции) и последующей реабилитации консервативными методами.

Наш Центр не занимается оперативным лечением контрактуры Дюпюитрена, а также методами лучевой терапии, инъекций фермента коллагеназы и т.д.

На протяжении многих лет специалисты Центра помогают людям в реабилитации после перенесенной операции по данной патологии, и могут предложить следующие реабилитационные мероприятия:

• Методы физиотерапии. Такая терапия способна улучшить обменные процессы и восстановить поврежденные структуры, снять воспаление, устранить отечность.
• Лечебный массаж. Прекрасный расслабляющий метод, после которого отдыхает не только тело, но и душа. Такой массаж мышцы прогревает, готовит к дальнейшим воздействиям, помогает крови их достичь и насытить полезными веществами. Кроме того лечебный массаж полезен для общего укрепления организма. В данном случае основной целью будет растяжение пораженных фасций.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения в таком случае весьма полезны и помогают закрепить полученный результат и надолго забыть о болях.
• Медикаментозная терапия. В данном случае могут использоваться глюкокортикостероидные препараты в виде инъекций и применяются местно при наличии воспалительного процесса, витамины и другие.

Кроме этого, весьма эффективным дополнительными консервативными методами могут быть:

• Ванночки. Теплые ванночки прекрасны для расслабления мышц и фасций, снятия воспаления.
• Наложение шин и гипсовых повязок. Можно коррегировать пораженную конечность через наложение специальных гипсовых повязок и шин. Для пациента в таком случае удобней будет фиксироваться на ночь.

Мероприятия реабилитации хороши тем, что благодаря им достигаются следующие результаты:

• устраняется воспаление;
• ускоряется заживление тканей и восстанавливаются их функции;
• пальцы кисти становятся более подвижными.

Контрактура Дюпюитрена — болезнь очень серьезная, поэтому своевременная диагностика и лечение являются залогом того, что качество вашей жизни не будет нарушено. Ни в коем случае не затягивайте с обращением к врачу, ведь от этого зависит полноценность вашей жизни.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена

• Главная
• Контрактура Дюпюитрена

Понятие «контрактура Дюпюитрена» для абсолютного большинства из нас совершенно незнакомо, однако для тех, кому не посчастливилось стать обладателем данного заболевания – это огромная проблема.

Конечно, проблемой она становится не сразу, так как начинается с безболезненного появления в складках ладони небольшого уплотнения. Поэтому довольно часто принимается за обычный мозоль. Однако если вовремя не обратиться к врачу, то все может иметь очень негативные последствия.

Чем опасна контрактура

Как и любое заболевание, контрактура Дюпюитрена таит в себе потенциальную опасность. Однако не стоит думать о каких-либо инфекциях, воспалениях и пр. Данное заболевание имеет невоспалительный характер, однако от этого его последствия не становятся менее тяжелыми.

Другое название данного заболевания – ладонный фиброматоз. Вследствие него у человека ладонные сухожилия перерождаются в рубцовые ткани. Другими словами, происходит укорачивание собственно самих сухожилий, а это, как следствие, ведет за собой ограничение функциональности отдельных пальцев, а в последствии и частичную утрату функций кисти.

В медицине принято выделять два вида развития данного заболевания:

• Легкий. Наблюдается наличие незначительного ограничения функции разгибания.
• Тяжелый. Происходит развитие тугоподвижности или даже полной неподвижности поврежденных пальцев.

При наличии легкой стадии или же в начале развития болезни может применяться консервативное лечение. Однако если болезнь имеет прогрессирующий характер, то единый верный способ избавления от нее – оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Помощь при контрактуре Дюпюитрена могут оказывать такие специалисты, как травматолог и ортопед. При этом суть консервативной терапии сводится к назначению физпроцедур:

• Тепловых процедур – фонофореза, электрофореза, магнитно-лазерной терапии.
• Специальных упражнений. Они применяются для того, чтобы растягивать ладонный апоневроз.

В рамках консервативного лечения пациенту также могут рекомендовать носить съемный лонгет. Как правило, носить его следует только в ночное время, то есть надевать на время сна.

Если процесс развития болезни сопровождается сильными болевыми ощущениями, то может рекомендоваться применение лечебных блокад с назначением гормональных препаратов: дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона и пр. Для этого растворяют препарат, проводят смешивание его с анестетиком и вводят в болезненный узел. Зачастую применение данного метода помогает усмирить боль на довольно длительный период – до 8 недель.

Однако важно знать, что какой бы метод консервативного лечения ни выбрал Ваш лечащий врач – полного устранения всех проявлений болезни не произойдет. Фактически консервативное лечение только замедляет развитие данного заболевания. А чтобы действительно избавиться от всех проявлений болезни – необходимо оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Для того, чтобы лечащий врач рекомендовал Вам проведение оперативного вмешательства, должны присутствовать определенные условия:

• Быстрое прогрессирование заболевания.
• Наличие постоянного болевого синдрома.
• Ограниченность движений или частичная утеря функциональности.

Чаще всего оперативное вмешательство применяют, когда угол сгиба ладони вследствие наличия контрактуры Дюпюитрена составляет свыше 30 градусов. Ортопеды подразделяют операции для лечения контрактуры на два вида:

При первом типе операции иссекается новообразованная рубцовая ткань для восстановления нормального движения в суставах.

Второй тип оперативного вмешательства – более радикален, поскольку при его применении полностью удаляют рубцовые ткани апоневроза.

В случае наличия очень тяжелого или запущенного случая может рекомендоваться применение артродеза. В данном случае создают неподвижный сустав и фиксируют палец в определенном положении. Иногда применяют даже ампутацию пальца.

Хирургическое вмешательство способно помочь больному с контрактурою Дюпюитрена, однако после него на руке обязательно останутся следы в виде рубцов и шрамов. Поэтому для получения не только медицинского, но и эстетического эффекта рекомендуем Вам обращаться сразу к пластическому хирургу. В частности, в нашей клинике Вы можете получить всю необходимую помощь.

Пластика контрактуры Дюпюитрена

В пластической хирургии для лечения контрактуры Дюпюитрена проводят реконструктивную операцию. Реконструкция, в зависимости от необходимости, может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Все зависит от клинической картины заболевания. Так, если изменения кожного покрова или ладонный апоневроз ярко выражены, то операция займет довольно длительный период, а поэтому просто необходимо применение общего наркоза.

Вся операция по реконструкции проходит в несколько этапов:

• Проведение разреза. Выбор варианта разреза, как правило, осуществляется пластическим хирургом с учетом того, как располагается рубцовая ткань.
• Иссечение ладонного апоневроза (полное или частичное).
• Проведение дермопластики (в случае необходимости). Дермопластику обычно применяют в том случае, если присутствуют обширные кожные спайки. Ведь в таких местах, как правило, сильно истончается кожный покров. Для дермопластики при контрактурах Дюпюитрена зачастую используется свободный лоскут кожи.
• Зашивание раны.
• Дренаж раны. На место ша накладывают тугую давящую повязку, препятствующую кровяному скоплению и не дающую развиваться повторным рубцовым изменениям ткани.
• Фиксация руки. Рука пациента фиксируется гипсовым лонгетом в наиболее выгодном для функциональности пальцев положении.

При обычном течении операции и послеоперационного периода, как правило, на 10-й день снимаются швы. Однако это еще не все лечение. Для того, чтобы полностью восстановить функции пальцев и объемы движения в суставах, пациенту назначается лечебная гимнастика.

Преимущества пластической хирургии

Обращение именно к пластическому хирургу, а не к обыкновенному имеет ряд преимуществ, главное из которых – эстетичный вид. Только пластический хирург будет заботиться не только о том, чтобы излечить заболевание, но и том, чтобы после лечения рука выглядела так, как и до болезни или даже еще лучше.

Во-вторых, как правило, пластические хирурги гораздо более деликатны и аккуратны в процессе оперирования. Так что попадая в руки профессионала, каковыми являются абсолютно все сотрудники нашей клиники, Вам абсолютно не стоит опасаться никаких неприятных последствий.

Запись по телефону: ‎044 521-3003

УСТРАНЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА

Реконструктивная хирургия подразумевает под собой эстетическую или функциональную коррекцию дефектов и, в частности, она применяется для устранения контрактуры Дюпюитрена (рубцового перерождения и укорочения ладонных сухожилий). В Центре пластической хирургии лечением контрактуры Дюпюирена занимаются микрохирурги, применяя самые современные методики.

Устранение контрактуры Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) в Днепре

Что такое контрактура Дюпюитрена кисти рук?

Контрактура Дюпюитрена ладоней (ладонный фиброматоз) – это безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, которое приводит к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Пальцы постепенно фиксируются в полусогнутом положении и утрачивают способность к разгибанию.

Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны. Она может появиться как из-за чрезмерной нагрузки на кисть, так и из-за нарушения обмена веществ или ревматического заболевания. В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет.

Как лечится операцией контрактура Дюпюитрена?

Единственный эффективный метод лечения данного заболевания – хирургический. В Центре пластической хирургии лечение контрактуры Дюпюитрена проводит микрохирург. Подход к лечению зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях, до того, как пальцы зафиксируются в согнутом положении, возможно использование консервативных методов, замедляющих прогрессирование заболевания.
При 1 и 2 степени заболевания, когда развивается ладонный фиброматоз и ограничивается мобильность пальцев в сторону разгибания, выполняется закрытое рассечение измененного ладонного апоневроза в сочетании аутолипографтингом.
Аутолипографтинг (трансплантация клеток собственной жировой ткани) – это новейшая методика малоинвазивной хирургии, которая применяется в ведущих хирургических центрах Европы и США. Эта методика обеспечивает объемное заполнение пространства между кожей и скользящими структурами кисти, восстановление утраченного подкожно-жирового слоя в области ладони и, соответственно, восстановление функции.

На первых стадиях заболевания метод аутолипографтинга исключает необходимость применения открытых методик восстановления функций кисти, обеспечивая проведение хирургического лечения в течение одного дня, сокращает период реабилитации и снижает риск возникновения рецидивов более, чем в десять раз, по сравнению с классическими методиками хирургического лечения контрактур.
При 3 стадии контрактуры Дюпюитрена развивается практически полная дегенерация ладонного апоневроза, происходит укорочение сухожильного аппарата сгибателей пальцев кисти. В подобных случаях выполняется комбинированное хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:
1 этап: полное или частичное иссечении ладонной фасции и фиброзных тяжей. Пластическое ушивание краев ран с применением известных техник пластической хирургии ( Z – пластика, V–Y – пластика, пластика дефекта лоскутами с отдаленных участков и др).
2 этап: Аутолипографтинг – создание или восстановление жирового слоя с целью предотвращения рецидивов.

Операционное лечение при контрактуре Дюпюитрена в Киеве

Цена на услугу операционное лечение при контрактуре дюпюитрена в Киеве

Акушерство, Гастроэнтерология, Гинекология, Дерматология, Кардиология, Косметология, Неврология, Педиатрия, Пульмонология, Репродуктология, Сексология, Урология, Физиотерапия, Хирургия, Эндокринология еще

• Парковка ,
• Аптека в клинике ,
• Оплата карточкой ,
• Wi-Fi зона ,

Клиника «Гармония здоровья» – это медицинское учреждение широкого профиля, имеющее масштабный опыт работы в лечении и коррекции заболеваний всех направлений медицины у пациентов всех возрастов терапевтическими и хирургическими методами, включая лечение женского и мужского бесплодия и проведение пластических операций. еще

Акушерство, Андрология, Гастроэнтерология, Гинекология, Дерматовенерология, Маммология, Массаж, Нейрохирургия, Ортопедия, Пластическая хирургия, Проктология, Репродуктология, Семейная медицина, Терапия, УЗ-диагностика, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эндоскопия еще

• Парковка ,
• Детская комната ,
• Оплата карточкой ,
• Wi-Fi зона ,

Медицинская компания ilaya (Илая) представляет собой современный высокотехнологичный медицинский центр европейского уровня, в котором эффективно совмещены научно-исследовательская деятельность, клиническая и практическая медицины. Высокая компетентность персонала и передовое оборудование вместе с уникальными технологиями творят настоящие чудеса в плане лечения различных заболеваний, а электронная система документооборота существенно упрощает процесс лечения пациентов в стенах данной клиники. еще