Спиронолактон > Семья и дети, давление, сосуды
Семья, здоровье и благополучие    


Спиронолактон

Спиронолактон

Спиронолактон

Спиронолактон

Спиронолактон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Spironolactone

Код ATX: C03DA01

Действующее вещество: спиронолактон (Spironolactone)

Производитель: Озон ООО (Россия) ; Синтез ОАО (Россия) ; ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница (Украина)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 42 руб.

Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: спиронолактон – 25 мг;
  • дополнительные компоненты: кросповидон (коллидон CL-M), коповидон (коллидон VA-64), тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Спиронолактон – калийсберегающий диуретик. Механизм его действия обусловлен антагонизмом альдостерона, минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, который способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия.

Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах; в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев снижает синтез пермеаз). Уменьшает выведение мочевины и ионов калия, снижает кислотность мочи, повышает выведение воды, хлора и ионов натрия. Усиление диуреза способствует развитию гипотензивного эффекта, который не является постоянным.

Диуретический эффект спиронолактона развивается через 2–5 дней лечения.

Фармакокинетика

После попадания в желудочно-кишечный тракт спиронолактон быстро и полностью всасывается. Биологическая доступность препарата составляет 100%.

При ежедневном приеме дозы 100 мг на протяжении 15 дней максимальная концентрация вещества (Cmax) составляет 80 нг/мг. Cmax после очередного утреннего приема достигает в течение 2,6 ч.

Метаболизму подвергается в печени. В результате биотрансформации образуется несколько активных серосодержащих метаболитов (80%), в т. ч. канренон (20%) – его Cmax определяется через 2–4 ч после приема Спиронолактона.

С белками плазмы связывается 98% (канренон – 90%). Плохо проникает в ткани и органы. Объем распределения – 0,05 л/кг. Спиронолактон проникает через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.

Читать еще:  ВСД у подростка. Выраженность симптомов, диагностика заболевания и адекватная терапия

Из организма выводится преимущественно почками (в виде метаболитов – 50%, в неизмененном виде – 10%), частично – через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) – 13–24 ч. Канренон выводится в две фазы, Т1/2 в первой – 2–3 ч, во второй – 12–96 ч.

Т1/2 увеличивается при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Признаки кумуляции препарата при этом отсутствуют, однако риск возрастает при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Показания к применению

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии) ;
  • гипокалиемия/гипомагниемия (для профилак­тики в качестве вспомогательного средства во время приема диуретиков при невозможности применения других способов коррекции уровня калия) ;
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для установления диагноза, а также для короткого предоперационного курса лечения;
  • нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм.

Противопоказания

  • тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту) ;
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • анурия;
  • болезнь Аддисона;
  • непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременность;
  • детский возраст до 3 лет;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам Спиронолактона.
  • метаболиче­ский ацидоз;
  • гиперкальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
  • диабетическая нефропатия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • гинекомастия или одновременное применение препаратов, вызывающих гинекомастию;
  • дисменорея;
  • проведе­ние местной и общей анестезии;
  • хирургические вмешательства;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Спиронолактона: способ и дозировка

Таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
  • отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
  • отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.
Читать еще:  Высокое атмосферное давление влияние на человека

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м 2 ) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:

  • короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
  • длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Побочные действия

  • пищеварительная система: диарея или запор, боль в животе, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, нарушение функции печени, изъязв­ления и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • эндокринная система: при длительном применении у мужчин – нарушение эрекции, снижение потенции, гинекомастия; у женщин – огрубение голоса, гирсутизм, гипертрихоз, болез­ненность молочных желез, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, карцинома молочной железы;
  • мочевыделительная система: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
  • нервная система: головная боль, атаксия, сонливость, за­торможенность, головокружение, спутанность сознания, мышечные спазмы, летаргия;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
  • обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз) ;
  • дерматологические и аллергические реакции: алопеция, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
  • прочие: мышечные спазмы, судороги икроножных мышц.
Читать еще:  7 противопоказаний к компьютерной томографии пирамид височной кости

Передозировка

Симптомы: диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.

Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы). Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.

Особые указания

Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.

Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови.

Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.

Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Отсутствуют данные, подтверждающие негативное влияние Спиронолактона на развитие плода. Тем не менее в I триместре беременности препарат противопоказан, во II и III триместрах может применяться по назначению врача, под его тщательным контролем.

Метаболит спиронолактона (канренон) выделяется с молоком матери, поэтому грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Спиронолактон запрещено применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы).

При нарушениях функции почек

Спиронолактон противопоказан к применению при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина


Как правильно закалять ребенка в домашних условиях

Как правильно закалять ребенка в домашних условиях Консультация для родителей «Закаливание детей 3–4 лет в домашних условиях» Мария Муралева Консультация...

01 06 2024 17:32:35

Операция Шеде при Hallux Valgus

Операция Шеде при Hallux Valgus Операция при Халюс Вальгус Операции и манипуляции Различают несколько стадий hallux valgus которые отличаются как...

29 05 2024 10:47:12

Как зафиксировать плечо при переломе

Как зафиксировать плечо при переломе Как выполняется фиксация плечевого сустава при переломе, рассматриваем детально Перелом плечевого сустава является...

28 05 2024 10:45:46

Какие пустышки лучше для новорожденных? Рекомендации по правильному выбору

Какие пустышки лучше для новорожденных? Рекомендации по правильному выбору Выбираем пустышку для новорожденного. ТОП-10 лучших пустышек Еще до рождения...

24 05 2024 9:15:43

Готовимся отмечать День рождения ребенка 3 года

Готовимся отмечать День рождения ребенка 3 года Готовимся отмечать День рождения ребенка 3 года Почему-то именно первые три года родительства считаются...

23 05 2024 8:49:32

Капсулы, уколы и сироп Милдронат, или как эффективно стабилизировать артериальное давление

Капсулы, уколы и сироп Милдронат, или как эффективно стабилизировать артериальное давление Капсулы, уколы и сироп Милдронат, или как эффективно...

20 05 2024 10:40:24

Удаление миомы матки: операция и показания, проведение, реабилитация

Удаление миомы матки: операция и показания, проведение, реабилитация Послеоперационный период удаления миомы матки Миома матки – это реакция женского...

19 05 2024 7:45:12

Как вытирать попу?

Как вытирать попу? Как правильно вытирать попу — наглядное видео для самых маленьких Наверняка многие из вас уже умеют вытирать попу, однако для тех, кто...

17 05 2024 8:49:11

Как омолодить своё лицо после 50 лет домашними средствами

Как омолодить своё лицо после 50 лет домашними средствами Как омолодить своё лицо после 50 лет домашними средствами Зрелой женщине обязательны к...

16 05 2024 8:57:27

«Млечный путь» — состав и правила использования

«Млечный путь» — состав и правила использования Смесь Млечный путь для повышения лактации у кормящих мам Чтобы не начать докорм или искусственное...

15 05 2024 2:20:37

Лечение разрыва связок плечевого сустава: основы терапии

Лечение разрыва связок плечевого сустава: основы терапии иЛечение разрыва связок плечевого сустава, выбор метода в зависимост от сложности повреждения...

14 05 2024 3:19:23

Причины роста мужского живота

Причины роста мужского живота Почему растет живот у мужчины? Ушло в воспоминания время, когда наличие большого солидного живота было показателем возраста...

13 05 2024 15:26:49

Кукурузная мука при давлении

Кукурузная мука при давлении Кукурузная мука для давления В народной медицине, при артериальной гипертензии особую популярность завоевала кукурузная мука....

11 05 2024 20:36:50

Стафилококк и беременность: инфекция или «сожительство»?

Стафилококк и беременность: инфекция или «сожительство»? Стафилококк и беременность: инфекция или «сожительство»? Самые разнообразные микроорганизмы...

10 05 2024 17:19:58

Амиксин: действенный способ быстро вылечить простуду

Амиксин: действенный способ быстро вылечить простуду Амиксин: действенный способ быстро вылечить простуду Насморк такой мучительный, что каждый вздох...

08 05 2024 14:37:34

Почему моча становится коричневого цвета

Почему моча становится коричневого цвета Причины появления коричневой мочи: патологические и естественные факторы Моча здорового человека отличается...

07 05 2024 15:23:44

Приступы бронхиальной астмы ночью

Приступы бронхиальной астмы ночью Ночной приступ бронхиальной астмы Появление ночного приступа бронхиальной астмы (ночной астмы) указывает на то, что...

06 05 2024 6:53:12

«Дибазол» и «Папаверин» при высоком давлении

«Дибазол» и «Папаверин» при высоком давлении Особенности применения Дибазола с Папаверином от высокого давления, дозировка препаратов Рассмотрим механизм...

04 05 2024 3:10:43

Укусы домашних насекомых: как выглядят и чем лечить?

Укусы домашних насекомых: как выглядят и чем лечить? Укусы домашних насекомых: как выглядят и чем лечить? В жизни человека поджидает много опасностей....

03 05 2024 12:51:16

Все о стерилизаторах для бутылочек

Все о стерилизаторах для бутылочек ТОП-9 современных стерилизаторов для бутылочек Вы все еще кипятите? Тогда мы идем к Вам! На различных форумах молодых...

02 05 2024 10:45:50

Применения глазных капель и других форм Левомицетина

Применения глазных капель и других форм Левомицетина Левомицетин (глазные капли): цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги Глазные капли...

01 05 2024 13:25:55

Токсический фиброзирующий альвеолит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Токсический фиброзирующий альвеолит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения Токсический фиброзирующий альвеолит: причины, симптомы, принципы...

30 04 2024 15:49:23

Какие асаны йоги можно делать, а какие нельзя при остеохондрозе шейного отдела?

Какие асаны йоги можно делать, а какие нельзя при остеохондрозе шейного отдела? Йогическая практика от остеохондроза шейного отдела Остеохондроз...

29 04 2024 6:42:20

Цигун при гипертонии

Цигун при гипертонии Высокое давление: Китайские упражнения для снижения артериального давления УПРАЖНЕНИЯ для повышения жизненного тонуса и...

28 04 2024 21:44:55

Лимфома: прогноз, выживаемость

Лимфома: прогноз, выживаемость Сколько живут с лимфомой Лимфома ‒ группа новообразований, при которых происходит поражение лимфоузлов или лимфоидной...

24 04 2024 3:37:33

Как выбрать кроссовки с пальцами

Как выбрать кроссовки с пальцами Кроссовки с пальцами: особенности выбора и плюсы Для более комфортных занятий спортом и активным отдыхом было разработано...

23 04 2024 10:36:46

Чайный гриб

Чайный гриб Инструкция по уходу и приготовлению напитка чайного гриба Уход и хранение чайного гриба. От того как вы ухаживаете за своим чайным грибом,...

20 04 2024 19:56:45

Бурый рис ги

Бурый рис ги У многих людей такое восточное кушанье, как плов — любимое блюдо, которое они часто употребляют в пищу. Но мало кто знает, что гликемический...

19 04 2024 4:36:38

Какие бывают мази для суставов, хрящей и связок

Какие бывают мази для суставов, хрящей и связок Мазь для суставов, связок и хрящей Средства для лечения суставов могут включать не только таблетки и...

18 04 2024 8:13:48

Похудение на чае с молоком: схемы употребления и рецепты с корицей, имбирём, мёдом

Похудение на чае с молоком: схемы употребления и рецепты с корицей, имбирём, мёдом Похудение на чае с молоком схемы употребления и рецепты с корицей...

17 04 2024 11:20:41

Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение

Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение Сыпь, покраснение, перемена настроения – это лишь малая часть...

15 04 2024 3:41:52

18 признаков различных форм стригущего лишая у детей и эффективные методы борьбы с ними

18 признаков различных форм стригущего лишая у детей и эффективные методы борьбы с ними Стригущий лишай у детей: симптомы, лечение, профилактика Понятие...

14 04 2024 16:25:57

Чистка лица в домашних условиях

Чистка лица в домашних условиях Чистка лица в домашних условиях Все женщины рано или поздно сталкиваются с такими проблемами, как черные точки,...

13 04 2024 23:50:47

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::