Семья, здоровье и благополучие    


Ангина при грудном вскармливании комаровский

Ангина при грудном вскармливании комаровский

Ангина при грудном вскармливании комаровский

Ангина при грудном вскармливании комаровский

Ангина у кормящей мамы

Ангина у кормящей мамы

Сообщение Аннуся » Сб авг 22, 2009 08:52

Сообщение Аннуся » Сб авг 22, 2009 11:02

Сообщение Аннуся » Сб авг 22, 2009 11:39

Сообщение Аннуся » Сб авг 22, 2009 16:07

Сообщение Аннуся » Сб авг 22, 2009 19:03

Сообщение BondЮлия » Сб авг 22, 2009 20:18

Сообщение Аннуся » Пн авг 24, 2009 14:31

Сообщение Svetik_D » Пн дек 26, 2011 20:54

Всем привет! девочки, подскажите, плиз!
у кормящей мамы заболело горло, болело 2 дня, сегодня обнаружила белые пятна, как творог, на миндалинах, глотать больно, к вечеру боль усилилась. за неделю дол этого переболела коньюктивитом. Сегодня вызывала к детям педиатра, тоже болеют, попросила осмотреть мне горло, та вынесла вердикт: ангина. Нашему педиатру не очень доверяю, завтра схожу к терапевту. У меня вопрос: как отличить ангину от неангины? при ангине пить обязательно АБ, это я поняла, с ГВ это не совместимо? малыша мне срочно отлучать?
расстроилась страшно

Добавлено спустя 23 секунды:

температура у меня была повышена 2 дня 37,5 максимум

Сообщение Hexokinaza » Пн дек 26, 2011 21:34

Сообщение Svetik_D » Вт дек 27, 2011 11:02

Hexokinaza, спасибо за ответ, завтра обязательно пойду к врачу!
постельный режим, говорите.

Добавлено спустя 13 часов 14 минут 1 секунду:

А еще скажите мне, плиз, ангина может сама пройти? я вчера практически ничего не делала, пару полосканий и пару раз биопарокс, сегодня значительно лучше себя чувствую

Сообщение Svetik_D » Вт дек 27, 2011 15:46

Сообщение Ksunya25 » Пт май 04, 2012 21:26

Сообщение Leleka » Вс май 06, 2012 12:15

Сообщение Антонина » Вс май 06, 2012 21:14

Если уж думаете об АБ, то сдайте сначала кровь с пальца с лейкоцитарной формулой, будет по нему видно.

Ребенку тоже надо часто носик пропшикивать физ.рас-ром, чтоб увлажнять слизистую носика, Вам одеть маску при кормлении и постараться близко к ребенку не подходить, а также влажная частая уборка в квартире, проветривание, гуляние на улице как можно больше — вирусы на открытом воздухе быстро погибают.

Заблуждение — настоящая ангина боится АБ, у вас было по видимому либо обострение хронического тонзиллита, либо банальное ОРВИ. Ангина просто так только полоскание и пшиканьем в горло не пройдет за 3 дня.

Навигатор по
Ангине почитайте, там много интересного

29.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Ангина может развиться абсолютно в любой период, и грудное вскармливание тому не исключение. Но запреты, воздвигнутые еще во время беременности, продолжают действовать и к выбору лекарств по-прежнему нужно относиться весьма скрупулезно. Поэтому самолечение в этот период строго запрещено, чтобы не навредить не только себе, но и малышу. Только доктор может дать реально действенные рекомендации, как лечить ангину при грудном вскармливании.

Однако каждую мамочку при болезни во время лактации беспокоит только один вопрос: «можно ли кормить ребенка?». В случае бактериальной и вирусной ангины, противопоказаний, запрещающих кормить грудью, нет. Единственное, что требуется – это осведомить доктора о положении, и он подберет исключительно те препараты, которые не наносят вред ребенку.

Антибиотики

Лечение ангины при грудном вскармливании отвечает всем классическим принципам лечения заболевания и не отличается от привычной схемы. При подтвержденной бактериальной инфекции обязательно нужен прием антибиотика, иначе ангина у кормящей мамы просто физически не может быть вылечена.

Разрешены следующие антибиотики при ангине кормящей маме:

  • Амоксициллин, проникающий в грудное молоко в количестве не более чем 0,095% от принятой дозы;
  • Еще меньшей проникаемостью в грудное молоко обладают Цефтриаксон, Цефепим, Цефуроксим и Цефазолин;
  • Могут назначаться, когда польза для мамы превышает вред, теоретически наносимый малышу, Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.

Средства местной терапии

Лечение ангины у кормящей матери также должно сопровождаться применением антисептиков местного действия.

Стопангин раствор не разбавляют водой, а в исходном виде используют в количестве столовой ложки для полоскания горла, дважды или трижды в день.

Общий курс, в течение которого лечится местными средствами ангина при грудном вскармливании, составляет не более недели.

Жаропонижающие

Основной симптом острого тонзиллита – высокая температура, порою, достигающая самых высоких отметок. Снизить ее значение рекомендуется Парацетамолом или Ибупрофеном, либо же препаратами, содержащими в своем составе данные активные вещества:

К тому же, кроме жаропонижающего, данные средства обладают обезболивающим действием.

Противовирусные препараты

Как лечить ангину кормящей маме, если она вирусная?

Вирусная ангина при кормлении грудью не менее срочно нуждается в консультации врача, чем бактериальная. Только доктор назначит действительно адекватное лечение данного недуга.

Вирусный тонзиллит не лечится антибиотиками, эти средства полностью бессильны перед вирусами. Однако и прием противовирусных средств также не рекомендован при кормлении грудью. Не идите на поводу у рекламных роликов, при грудном вскармливании запрещено использование:

  1. Ремантадина;
  2. Арбидола;
  3. Амиксина;
  4. Рибавирина;
  5. Гропринозина;
  6. Амизона.

В свою очередь, грудное вскармливание при вирусной ангине продолжить не просто можно, но и необходимо, т.к. с молоком ребенку будут передаваться антитела, вырабатываемые материнским организмом в борьбе с вирусом.

Антимикотические средства

Если во время лактации проявились симптомы грибковой ангины и требуется прием системных противогрибковых препаратов, доктор все же может рекомендовать временное прекращение грудного вскармливания. Антимикотические средства полностью несовместимы с кормлением грудью.

Какие препараты категорически запрещены при гв?

Что бы ни говорили консультанты или «умудренные опытом» мамы пяти детей на форумах, категорически нельзя лечить ангину при грудном вскармливании следующими препаратами:

  1. антибиотики тетрациклинового ряда (нарушают кровообращение в организме новорожденного ребенка, вызывают задержку в росте и развитии) ;
  2. сульфаниламиды (могут спровоцировать внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте) ;
  3. Левомицетин (угнетает работу костного мозга малыша) ;
  4. Нимесил (жаропонижающее, обезболивающее, слишком токсичен для ребенка) ;
  5. Ацетилсалициловая кислота (может спровоцировать внутреннее кровотечение) ;
  6. Анальгин (болеутоляющее, нарушает работу почек ребенка).

Профилактика ангины

Чтобы не допустить заболевания, нужно выполнять следующие простые правила:

  1. Не увлекаться «диетой кормящей мамы», стараться придерживаться максимально рационального и регулярного питания.
  2. Мыть перед употреблением под проточной водой овощи и фрукты, подвергать должной термической обработке молочные продукты, мясо и субпродукты.
  3. Исключать пассивное (даже не говоря об активном) курение, чтобы не подрывать иммунитет.
  4. Уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе.
  5. Исключить общение с больными ангиной людьми, ввиду высокой заразности заболевания.
  6. Избегать мест скопления людей при объявленных эпидемиях вирусных инфекций.

Стрептококки и стафилококки не потревожат миндалины, если придерживаться правил личной гигиены: достаточно принимать душ, и чистить зубы дважды в день и почаще мыть руки с мылом.

23.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Ангина при грудном вскармливании часто пугает молодую маму, которая переживает за здоровье малыша. Поэтому ей нужно знать о нюансах течения болезни и вместе с врачом принимать оптимальные решения. После беременности, родов, в период лактации происходит перестройка работы организма, поэтому женщина становится особенно уязвима для инфекций.

Ангина при лактации: как избежать болезни, есть ли опасность для малыша

В качестве профилактических мер доктора рекомендуют обратить особое внимание на рацион: стараться употреблять разнообразные диетические продукты, приобрести витамины для кормящих. Специалисты отмечают, что специальные витаминно-минеральные комплексы нужны в том случае, когда мамы не могут позволить себе в силу разных причин — например, диатеза у ребенка — сбалансированное питание. Стоит исключить все возможные риски: отказаться от ледяных напитков или еды, не появляться в людных местах в эпидемиологически опасные периоды.

Резкое охлаждение, постоянное раздражение носоглотки при гв ослабляет защитные функции глоточного кольца, в том числе миндалин. Потому организм не может сопротивляться инфекции, слабый иммунитет быстро «сдается» и попавшие на слизистую активные бактерии, реже грибки или вирусы, провоцируют быстрое развитие недуга.

Некоторые женщины считают, что при первых признаках ангины нужно прекращать кормление. Но педиатры не столь категоричны.

Сегодня можно подобрать курс лекарств, которые не причиняют вреда новорожденному и поддержат здоровье кормящей матери.

Читать еще:  Анализы и лечение аденоидов у детей

Резкий переход на искусственное вскармливание может причинить крохе больше вреда. А в организм малыша еще в течение инкубационного периода попали возбудители и сформированные у матери антитела. Для минимизации рисков инфицирования воздушно-капельным путем нужно при общении с грудничком надевать повязку.

Доктор Комаровский в своей книге делает акцент на том, что вылечить ангину самостоятельно и без последствий в столь неоднозначной ситуации не удастся. Обязательно нужна консультация врача, ведь симптомы тонзиллита, других ЛОР-болезней у молодой мамы очень похожи, а медикаменты потребуются разные. Также известный врач говорит о пользе полосканий, использовании пастилок (таких как стопангин, фарингосепт), но настаивает на более углубленном курсе с применением антибиотиков, если причиной недуга стали стафило- или стрептококки.

Лечение ангины при грудном вскармливании

Поскольку вопрос «как лечить ангину при грудном вскармливании?» весьма актуален, то медики подробно расписывают курс терапии. В него включают как системные препараты, так и те, которые снимают симптомы.

Антибиотики

Поскольку в 80% случаев воспаление миндалин вызвано бактериями, то после того, как мазок из зева показал их наличие, необходим прием антибактериальных препаратов. Эти средства разрушают кокки или останавливающих их развитие. В инструкции ко многим антибиотикам прописана возможность использования лекарств во время лактации.

Окончательное решение примет лечащий доктор, он же укажет требуемую дозировку. Медикаменты нужно выпить сразу же после кормления, чтобы к следующему приему пищи малышом их содержание в молоке было минимальным.

В качестве системных лекарств при бактериальной ангине рассматриваются несколько видов антибиотиков:

  • Традиционно выписываются улучшенные пенициллины, в составе которых есть клавулановая кислота: Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин. Период их полураспада — 2 часа. Значит, через 3 часа концентрация существенно снизится, в молоко попадет лишь 0,1% активного вещества. Этот ряд антибиотиков назначают, если у кормящей мамы нет аллергии.
  • При гнойных ангинах, бурно развивающемся тонзиллите часто прописывают Цефалоспорины. Они совместимы с лактацией, не влияют на грудное вскармливание, не вредны для мамы и ребенка. В грудное молоко попадает лишь 0,8% от общей дозы, принятой женщиной. Цефиксим, Цефепим, Цефотаксим часто назначаются кормящим мамам.
  • Макролиды менее желательны, но их с осторожностью прописывают при выраженной аллергической реакции на другие виды антибиотиков. Сумамед, Азитрокс, Азицин, Азимед — отличные бактериостатики, но период их полураспада длителен и составляет минимум двое суток. От кормления после приема стоит отказаться на 3-4 часа.

Антибиотики при ангине помогут быстро выздороветь маме, предотвратят возможные осложнения.

Симптоматические лекарства

Дополняют, усиливают действие антибиотиков препараты местного действия. Многие лекарства из этого ряда показаны во время грудного вскармливания.

Выпускается в форме раствора и спрея. Позиционируется как комплексный препарат местного применения противомикробного, противовоспалительного, противогрибкового действия. Стопангин переносится мамами хорошо, не влияет на малыша. Противопоказанием может служить только первый триместр беременности, а также нетипичные реакции. Стопангин при гв применяется сокращенным курсом в 5 дней.

Считается хорошим антисептиком и болеутоляющим средством. Не назначают средство только при гиперчувствительности к компонентам либо тем, кто страдает сахарным диабетом любого типа.

Выпускается в виде пастилок с ментолом или эвкалиптом, оказывает легкое анальгезирующее действие, обеззараживает, на местном уровне снимает воспаление.

Отличное средство, практически не вызывающее аллергических реакций. Раствор применяется для полоскания, спреем орошается область зева и миндалины. Щадящее противомикробное, противовоспалительное действие поможет маме быстрее выздороветь.

Подобные препараты облегчат состояние кормящей женщины, но без антибиотиков при ангине не обойтись.

Чем лечить катаральный или гнойный тонзиллит в столь нестандартном случае подскажет доктор. Он же порекомендует жаропонижающие препараты. Обычно молодым мамам назначают лекарства на основе парацетамола. Если нет других медицинских показаний, то температуру снижают, если столбик приблизился к 38оС.

Народные средства для кормящих мам

Средством первой помощи при начинающейся ангине станет полоскание солевым раствором. Можно использовать комбинацию: соль, сода (по чайной ложке на стакан) плюс 3-5 капель йода. При непереносимости последнего ингредиента следует его исключить.

Полоскания помогают убрать патогенную микрофлору, снимают воспаление и смягчают слизистую.

Целители издавна помогали вылечить ангину травяными отварами или настоями. И сегодня растворы на основе ромашки, шалфея, календулы остаются востребованными дополнительными средствами при лечении ангины. Требуется столовая ложка сухого цвета на стандартный стакан воды.

Настой из брусничного, клюквенного листа, свекольный сок можно применять в качестве полоскания либо теплого питья. В период болезни кормящей маме нужно потреблять больше жидкости — до 2 л в день. Так можно быстрее убрать токсины из клеток, восстановить регенерацию тканей.

Приветствуются ингаляции. Помогут продезинфицировать носоглотку пары растворов с эфирными маслами чайного дерева, хвойных растений, облепихи. Можно соорудить простой ингалятор: из плотной бумаги скручивается конус, край которого надрезается. Полученную конструкцию надевают на сосуд, чтобы создать направленный поток фитонцидов. Для ингаляций используют негорячие растворы — нельзя обжечь раздраженные ткани носоглотки, миндалин. Помогут отвары коры дуба, мать-и-мачехи, мяты, календулы, душицы. Можно использовать самостоятельно созданные травяные сборы: смешать ингредиенты в пропорции 1 к 1.Не стоит прибегать к такому методу при высокой температуре.

Если есть небулайзер, то применимы иные рецепты: в сочетании с физраствором используется Фурацилин, Кромогексал. Мирамистин можно использовать без разведения. Комбинация физраствора со щелочными минеральными водами типа Боржоми позволит смягчить слизистую, снимет отечность.

Также можно применять компрессы. Универсальным остается компресс из капустного листа: разминаем лист, укладываем на область миндалин, сверху накрываем полиэтиленом и закутываем теплым шарфом. Подобный вариант абсолютно безопасен, не вызывает аллергии, помогает бороться с воспалением.

Главное при гв — это не навредить маме и малышу. Специалисты утверждают, что использование для лечения лука, чеснока, цитрусовых влияет на вкус молока. К тому же, подобная еда может быть сильным аллергеном. Осторожно стоит отнестись к употреблению продуктов пчеловодства. Начать лучше с половины чайной ложки натурального меда и внимательно проверить ответную реакцию грудничка. Неоднозначным может оказаться употребление малины или клубники.

После выздоровления маме нужно сформировать сбалансированный пищевой рацион, вспомнить о закаливании.

Ангина при грудном вскармливании

Кормящим матерям особенно важно быть здоровыми. Однако после родов риск заболеть увеличивается из-за больших физических нагрузок, ограничений в рационе, ослабленном иммунитете.
Нередко возникает ангина при грудном вскармливании. Как распознать это заболевание, чем его лечить, опасна ли ангина для ребенка, как советует бороться с недугом доктор Комаровский.

Что такое ангина, и как ее распознать

Ангина или острый тонзиллит возникает из-за поражения организма бактериями: стафилококками, стрептококками, грибковыми или вирусными инфекциями.

Вирусная инфекция может спровоцировать рост вредной бактериальной флоры во рту, из-за этого возникает бактериальный тонзиллит.

Заразиться ангиной можно бытовым или воздушно-капельным путем. Больший риск подхватить заболевание возникает у людей с ослабленным иммунитетом.

Риск заболеть усиливают склонность организма к болезням верхних дыхательных путей, а также переохлаждение.

Тонзиллит отличается от обычной болезненности горла, сопутствующей простуде или гриппу. Это отдельное заболевание. Распознать его можно по признакам:

  • покрасневшее горло;
  • воспаленные миндалины;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
  • белый налет на миндалинах при возникновении гнойной ангины.

При хроническом тонзиллите миндалины воспаляются регулярно.

Чем опасна ангина

Главный риск тонзиллита – в возможных осложнениях. Они могут быть местными (действовать в носоглотке) или общими (распространиться на весь организм).

Общие осложнения могут затронуть следующие системы организма:

  • кровеносную (сепсис) ;
  • нервную (менингит) ;
  • сердечно-сосудистую (ревматизм) ;
  • выделительную (воспаление почек) ;
  • органы ЛОР (ларингит, отек гортани, отит и другие).

Чтобы обезопасить себя от осложнений, важно подобрать правильное лечение. Для этого обязательно проконсультироваться с врачом.

Есть ли риск для грудного ребенка

Если мама заболела тонзиллитом, нет необходимости прекращать грудное вскармливание.

При болезни в грудном молоке вырабатываются специальные антитела, которые защищают ребенка от заражения или смягчают протекание болезни.

Инкубационный период у болезни 1-14 дней. Это самый рискованный период, когда ребенок все-таки может заразиться при прикладывании его к груди.

Важно не забывать о мерах предосторожности:

  • кормить ребенка из отдельной посуды;
  • хорошо мыть руки, особенно перед контактом с грудничком;
  • одевать маску.
Читать еще:  Можно ли при гнойной ангине делать ингаляции небулайзером? 22249 2

Хорошо, если есть возможность передать все заботы по уходу за младенцем другим членам семьи.

Это обеспечит для него лучшую защиту от заражения и даст возможность женщине отдохнуть и скорее восстановиться.

Диагностика тонзиллита при грудном вскармливании

Чтобы точно определить заболевание, следует обратиться к отоларингологу. Врач выпишет направления на несколько исследований:

  • бакпосев;
  • подробный анализ крови;
  • ПЦР анализы.

Так можно будет точно определить возбудителя заболевания.

Лечение тонзиллита при грудном вскармливании

По результатам анализов врач назначит препараты. Их выбор будет зависеть от природы инфекции: вирусной, грибковой или бактериальной.

Также специалист определит, понадобится ли кормящей матери пить антибиотики.

Важно сообщить врачу о вскармливании младенца. Иначе он может прописать препараты, несовместимые с лактацией.

Чтобы скорее выздороветь, необходимо следовать ряду правил:

  • пить достаточно жидкости;
  • подкреплять результат полосканиями и народными средствами;
  • придерживаться постельного режима;
  • принимать все лекарства, прописанные доктором;
  • пить витамины.
Питьевой режим и питание

Пить много жидкости при тонзиллите особенно важно, если у матери высокая температура, а болезнь носит вирусный характер.

Морс, теплый чай, отвары, компоты, бульоны помогают скорее выздороветь, избавляя организм от инфекции. Также обильное питье полезно для лактации.

При ангине лучше всего пить следующие жидкости:

  • компот из сухофруктов;
  • клюквенные или брусничные морсы;
  • отвар из ягод шиповника;
  • нежирный бульон из мяса кролика или птицы;
  • легкий травяной чай;
  • кисель из безопасных для грудничка фруктов и ягод.

Чтобы избежать аллергии у ребенка, рекомендовано посоветоваться с врачом об использовании вышеперечисленных ингредиентов.

Если появились признаки аллергии, необходимо отказаться от этого напитка.

Мед, лимон, шалфей следует добавлять в чай в небольших количествах.

Пища для заболевшей кормящей матери должна быть легкой. Лучше употреблять теплые каши, супы-пюре, бульоны. Приправы и острые блюда рекомендуется исключить на время болезни.

Полоскания

Полоскание – эффективное дополнительное средство от ангины. Его лучше начинать использовать при первых признаках болезни.

Благодаря полосканию отмершие клетки и вредные бактерии смываются с миндалин и быстро покидают организм.

Полоскать горло следует не реже, чем раз в 2 часа. Для процедуры можно использовать травяные отвары или специальные дезинфицирующие растворы.

Выбранные травы должны обладать антисептическим, болеутоляющим, противовоспалительным действием.

Не стоит забывать о чистке зубов. Микробы, вызвавшие ангину, могут распространиться на зубы, спровоцировав стоматит.

Лекарства, которые можно использовать для полоскания при грудном вскармливании:

  • Мирамистин;
  • Фурацилин;
  • Аквирин;
  • Хлоргексидин;
  • Стопангин;
  • Ромазулан;
  • Йодинол.

Травы, которые эффективны при полоскании:

  • шалфей;
  • ромашка;
  • календула;
  • эвкалипт.

Также можно использовать обычный раствор воды с солью и содой.

Постельный режим

Это условие бывает трудно соблюсти. Особенно, если ребенок совсем маленький и нуждается в постоянной заботе. На помощь должны прийти близкие.

Даже если у мамы нет температуры и общее состояние нормальное, лучше поберечься до полного выздоровления. Не должно быть сильных физических нагрузок.

А прогулки на улице в хорошую погоду при отсутствии повышенной температуры будут только полезны.

Лекарства от тонзиллита, разрешенные при лактации

Как правило, врачи параллельно прописывают препараты, имеющие местное и общее действие.

К местному лечению относится воздействие на миндалины и ротовую полость. Это орошение, ингаляции, полоскания.

К местным препаратам, разрешенным при лактации относятся:

• таблетки для рассасывания: Декатилен, Тантум Верде, Доктор Мом, Лизобакт, Фарингосепт;

• спреи: Биопарокс, Гексорал, Ингалипт, Стопангин, Тантум Верде, Каметон.

Горло и миндалины допускается смазывать Люголем или Хлорофиллиптом.

Если у кормящей матери высокая температура, лучше воспользоваться безопасными для ребенка жаропонижающими средствами на основе парацетамола или ибупрофена (например, Нурофеном или Цефеконом).

Если диагностирована бактериальная ангина, ее понадобится лечить антибиотиками. Вирусную и грибковую формы лечат противовирусными и противогрибковыми препаратами.

Кормящие мамы могут использовать антибиотики СТРОГО по рекомендации врача. После приема таких препаратов симптомы ослабевают уже через двое суток.

Если организм женщины ослаблен и требует дополнительной поддержки, врач может выписать витаминные комплексы или иммуномодуляторы.

Советы доктора Комаровского

Педиатр уверен, что при гнойной ангине необходимо принимать антибиотики. Одними леденцами или полосканиями не обойтись.

Если эти средства помогли, значит это был не тонзиллит, а обычное покраснение горла.

Полоскания, пастилки, спреи – лишь вспомогательные средства. Они приносят только временное облегчение, но не побеждают болезнь. Они не способны избавить от бактерий.

С осторожностью нужно использовать народные средства. Особенно опасны советы по согреванию горла. В случае гнойной ангины они лишь ухудшат ситуацию.

От такой болезни нельзя просто отмахнуться, чтобы не получить осложнения в виде цистита, нефрита, ревмокардита, ревматизма суставов.

В каждом конкретном случае специалист определит правильное лечение. Но Комаровский чаще прописывает антибиотики пенициллинового ряда.

Они относятся к самым простым, но эффективным. Если неправильно подобрать лекарство, бактерии могут адаптироваться к нему.

Тогда придется принимать более сильное средство, а также удлинять курс лечения. В итоге могут возникнуть аллергия, нарушения в работе кишечника, усилится нагрузка на почки и печень.

Если женщина не уверена, что у нее тонзиллит, не стоит браться за таблетки.

Болезненность или покраснение горла – не повод пить антибиотики. Необходимо дать организму 1-2 дня, чтобы включились защитные системы организма. А лучше сразу проконсультироваться с врачом.

Тонзиллит заразен. Он не появляется только из-за холодного питья или промоченных ног.

Его провоцирует комплекс факторов: попадание в организм возбудителя, сниженный иммунитет, переохлаждение.

После выздоровления необходимо обязательно сдать анализ крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии патологических отклонений.

Если у кормящей матери появились симптомы тонзиллита, необходимо сразу идти на прием к врачу. Самолечение, а также пренебрежение препаратами прописанными врачом, недопустимы.

Также нужно соблюдать назначенную длительность курса лечения, даже если состояние здоровья заметно улучшилось.

Не стоит бояться навредить лекарствами ребенку. Есть достаточно препаратов, даже антибиотиков, совместимых с лактацией.

Чем лечить ангину при грудном вскармливании: варианты лечения, обзор разрешенных препаратов, советы педиатров

Ангина при грудном вскармливании — это очень неприятно! Маме почти нельзя никаких лекарств, а заболевание лечить нужно, иначе могут быть серьезные осложнения. Что же делать? Прекращать кормить грудью и позаботиться о своем здоровье? Но ведь тогда малыш не будет получать столь необходимые ему вещества, которые есть только в грудном молоке, и необходимы растущему организму. Из статьи вы узнаете, чем можно лечить ангину при грудном вскармливании, аптечные препараты, безопасные для малыша, но действенные при ангине, и проверенные народные средства. Вы увидите в статье советы докторов (терапевтов, детских педиатров, в том числе всеми известного Комаровского).

Симптомы ангины

Не все могут отличить ангину от обычной сильной боли в горле при ОРЗ и ОРВИ. Предлагаем узнать, как точно проявляется заболевание:

  • ощущается слабость, общее недомогание;
  • присутствует сильный озноб, возможна лихорадка;
  • сильное повышение температуры тела — выше 38 и даже 39 градусов;
  • миндалины сильно воспалены, приобретают ярко-красный цвет, при гнойной ангине на ярко-красных миндалинах имеется белый с гнойным оттенком налет, гнойники;
  • боль от горла отдается в шею, уши, сильно болит голова;
  • лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью, становятся плотными, болят, воспалены.

Налет на горле — признак развивающегося заболевания, и он появляется не сразу. Обычно при ангине с самого утра ощущается боль в горле, отдающая в уши и шею. Через 3-7 часов повышается температура тела, ее предшественником является сильный озноб, дрожь, человек мерзнет, ему требуется много одеял. Появление гноя на миндалинах может быть как в этот же день, так и в последующие 2-3 дня.

Как только вы ощутили данные симптомы, немедленно вызывайте врача на дом! Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так как вы навредите не только себе (неправильное лечение ведет к осложнениям), но и лактации, здоровью ребенка, который через молоко может получить те же лекарства. Специалист назначит курс, расскажет, как и чем лечить ангину при грудном вскармливании.

Продолжить ли кормление грудью?

Многие мамы, заболев, начинают переживать по поводу здоровья своего ребенка. Беспокойство за возможность заражения малыша ангиной не должно вас тревожить — просто соблюдайте правила безопасности. Надевайте повязку на лицо, когда контактируете с ребенком, не целуйте его, мойте руки тщательно прежде, чем притронуться к малышу. Грудное вскармливание прекращать нельзя, ведь с молоком ребенок получает и иммунитет к заболеванию.

Читать еще:  Лечение гайморита соком Алоэ: эффективные народные рецепты

Кормление грудью прекращают только в случае серьезных грибковых инфекций, к которым относится мастит. Также нужно прекратить кормить младенца молоком, если маме назначены очень сильные и опасные для ребенка антибиотики. При ангине при грудном вскармливании тоже назначают антибиотики, и те, что разрешены при кормлении младенцев молоком матери, описаны далее.

Много жидкости

Пить много воды, отваров, чая, компотов, морсов и соков — это первая рекомендация врачей. Жидкость работает в теле человека как антифриз в автомобиле — способствует снижению температуры, охлаждает. Помимо этого, большим количеством жидкости выводятся токсины из организма, предотвращается обезвоживание.

Постельный режим

Грудничок на руках — это постоянные заботы, уход, движение. Грудничок на руках у больной матери — это усугубление ситуации, замедление процесса выздоровления. Самой женщине сейчас нужны уход и забота не в меньшей степени, чем за грудным ребенком. Постоянное чувство усталости, общее недомогание, сонливость — все это результат заболевания. Поскольку больной должен отдыхать и спать, необходимо соблюдать постельный режим до выздоровления, иначе возможно появление осложнений, на устранение которых потребуется больше сил и времени.

Попросите помощи в уходе за ребенком и по хозяйству у родственников и близких людей. Сейчас вам важно отлежаться, пойти на поправку, и для этого потребуется хотя бы 2-3 дня. За это время организм начнет усиленно бороться с заболеванием за счет вырабатываемого иммунитета. Вы почувствуете улучшение, температура не будет подниматься настолько высоко, боль в горле станет слабее.

Какие жаропонижающие лекарства можно принимать?

Всегда сопровождается высокой температурой гнойная ангина. При грудном вскармливании сложно подобрать медикаменты, которые снимут жар, но не навредят ребенку. И все же таковые имеются, их нужно принимать по мере необходимости понизить температуру тела.

Снять жар, снизить болевые синдромы (голова, ломота в костях, боль в горле и шее) помогут такие лекарства, как «Ибупрофен», «Ибуклин» (то же самое, что и «Ибупрофен», только дороже, но таблетки имеют оболочку, которая защищает желудок), «Парацетамол». По отзывам людей, болевших ангиной, лучше принимать «Ибуклин» или «Ибупрофен» — действие начинается быстрее, а сами таблетки обладают дополнительным противовоспалительным свойством, что важно при ангине.

Местные антисептики

Обязательно полоскать горло при лечении ангины рекомендует доктор Комаровский. Ангина при грудном вскармливании лечится местными антисептиками, которые разрешены для кормящих мам. Бороться с патогенной микрофлорой можно такими препаратами, как «Фурацилин», «Хлоргексидин» и «Мирамистин».

Пока нет этих антисептиков, можно использовать просто теплую, слегка подсоленную воду — это тоже поможет. Полоскания проводятся не менее 4 раз в день, уже после первого отмечается снижение болевого синдрома.

Спреи при ангине

Ускорить процесс выздоровления помогут спреи, которые используются сразу после полоскания или в перерыве. Благодаря местному воздействию лекарства не влияют на ребенка, но все же использовать можно только те, которые разрешены кормящим мамам.

В лечении ангины при грудном вскармливании разрешено применять следующие спреи:

Пастилки и таблетки для рассасывания

Такие препараты тоже существенно помогают при лечении ангины. Леденцы производятся на основе эфирных масел, антисептических средств, трав. Они временно снижают боли в горле, за счет чего общее состояние улучшается. Рассасывать таблетки от боли в горле можно довольно часто, каждые три часа, что очень удобно при ангине.

Чем лечить ангину при грудном вскармливании? Какие пастилки не навредят ребенку и лактации? По данным международного справочника E-Lactancia, полностью безопасны для кормящих мам и их малышей следующие леденцы:

Антибиотики

Ангина — заболевание бактериального происхождения, и при ее лечении требуется прием сильнодействующих антибиотиков. Как лечить гнойную ангину при грудном вскармливании? Придется тоже начать прием антибиотиков, ведь без них патогенная микрофлора будет продолжать размножаться, инфекция распространится, и появятся серьезные осложнения.

Не полностью излеченное заболевание грозит перерасти в хронический тонзиллит (это патология миндалин, которые увеличиваются в размерах, и в них постоянно проходит воспаление). Ангина может напоминать о себе несколько раз в год, стоит только слегка переохладиться, подхватить ОРЗ или ОРВИ.

Но самое страшное для кормящих мам — это инфицирование грудных долей, которое происходит при отсутствии достаточного лечения болезни, что чревато развитием инфекционного мастита.

Чем лечить ангину при грудном вскармливании, вам подскажет терапевт, самолечением заниматься строго запрещено. Врач может прописать следующие антибиотики:

Терапевт может прописать иное лекарство, тогда уточните у него возможность совмещения с грудным вскармливанием.

Антибактериальные препараты, прописанные в статье, абсолютно безвредны для ребенка, поэтому нужно пройти полный курс лечения, назначенный врачом (не менее 7 дней). Прерывать курс нельзя, даже если вы ощущаете себя полностью здоровым, вылеченным человеком. Дело в том, что неполный курс может вызвать лишь временную ремиссию, после которой будет рецидив, и заболевание может ударить с новой силой.

Далее расскажем о том, как лечить гнойную ангину при грудном вскармливании народными средствами. Стоит помнить, что ни один рецепт народной медицины не заменит курса антибиотика, поэтому лечение проводится совместное. Одними лишь настойками и отварами заболевание не победить.

Полоскание горла отварами трав

Чем лечить ангину при грудном вскармливании? Комаровский рекомендует каждые два часа производить полоскание горла настоями из полезных трав. Народные средства обладают противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием, они полностью безопасны для мам и малышей, не вредят лактации.

Хорошо помогает полоскание шалфеем, аптечной ромашкой или смесью этих трав:

  • Заварите столовую ложку сбора в стакане кипятка, после охлаждения процедите, полощите настойкой горло.
  • Сразу же подготовьте стакан для следующего полоскания, накройте его крышкой, чтобы не оседала пыль.

  • Приготовьте отдельно соки следующих растений: подорожник, мать-и-мачеха, капуста.
  • Для одного полоскания нужно взять по одной столовой ложке каждого сока, развести в половине стакана теплой воды.
  • Полоскать горло 5 раз в день.

    Это средство для полоскания горла отменно борется с болезнетворными бактериями и микробами, помогает снять воспаление. На вкус настой не из приятных, горький, но действует быстро, боль снимается хорошо. Если вы решаете, как лечить гнойную ангину при грудном вскармливании, то это средство для полоскания горла нужно обязательно попробовать.

  • Столовую ложку полыни (желательно брать только листву) нужно залить стаканом кипятка.
  • Дайте траве настояться 40-60 минут, затем процедите.
  • Полощите горло настойкой не менее 4 раз в день.

    Прочие народные средства

    Крыжовник и мед. Средство является противовоспалительным, снижает температуру тела. Применяется как для приема внутрь, так и для полоскания горла.

  • Прокрутите через мясорубку ягоды крыжовника, отожмите сок.
  • Для применения внутрь: в 1/3 стакана полученного сока добавьте чайную ложку меда, пейте трижды в день.
  • Для полоскания: сок крыжовника разведите 1/1 с кипяченой водой, полоскания 4-5 раз в день.

    Морковь и мед. Применяется при полоскании, помогает быстро снять боль в горле, уменьшить воспаление.

  • В 1/3 стакана кипяченой, теплой воды добавьте полстакана свежего морковного сока.
  • Растворите в жидкости две ложки меда.
  • Полощите горло не менее 4 раз в день.

    Малина. Данное средство применяется для полоскания горла при ларингите, тонзиллите и ангине. Кормящим мамам этот рецепт подходит.

  • Две столовые ложки свежей малины нужно растолочь в ступке, чтобы помялись и косточки.
  • Залейте стаканом кипятка, поставьте на огонь, и варите на медленном газу 5 минут.
  • Далее отвару нужно настояться, не менее 30 минут. Но не дожидайтесь полного охлаждения.
  • Процедите, полощите отваром горло 4-6 раз в день.

    Мы рассказали о том, чем лечить ангину при грудном вскармливании. Еще раз хочется напомнить о возможных последствиях самолечения и необходимости консультации с врачом по поводу каждого рецепта.

  • 
    Олексин – природный источник здоровья

    Олексин – природный источник здоровья Олексин – природный источник здоровья Главное об Олексин Это защита от злокачественных новообразований,...

    18 05 2024 22:58:22

    Рак молочной железы у мужчин

    Рак молочной железы у мужчин Рак молочной железы у мужчин Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Каждый год в России раком молочной железы заболевает...

    17 05 2024 2:47:45

    Доктор Комаровский: как определить остриц у детей и методы их лечения

    Доктор Комаровский: как определить остриц у детей и методы их лечения Доктор Комаровский об острицах и других паразитах Паразиты могут завестись в...

    16 05 2024 16:12:11

    Как и чем лечить артроз пальцев ног: симптомы и лечение

    Как и чем лечить артроз пальцев ног: симптомы и лечение Как и чем лечить артроз пальцев ног: симптомы и лечение Артроз поражающий пальцы ног Артроз пальцев ног — распространенное заболевание опорно-двигательной...

    15 05 2024 9:19:18

    Если болит ухо… Как лечить отит при беременности?

    Если болит ухо… Как лечить отит при беременности? Методы лечения отита при беременности, чем опасен, влияние на плод, прогноз Схема развития отита при...

    14 05 2024 8:40:52

    Таблица нормы гормона Т4 свободного у женщин

    Таблица нормы гормона Т4 свободного у женщин Таблица нормы гормона Т4 свободного у женщин Т4 свободный - норма в крови у женщины Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) свободного вида, или кислота...

    13 05 2024 10:43:25

    Массаж для похудения живота.

    Массаж для похудения живота. Массаж для живота – Ваш путь к стройной фигуре и тонкой талии Добиться исчезновения лишних сантиметров в области талии можно,...

    12 05 2024 2:12:36

    Бак посев уреаплазмы с расшифровкой и устойчивостью к антибиотикам

    Бак посев уреаплазмы с расшифровкой и устойчивостью к антибиотикам Посев на уреаплазму Посев на уреаплазму – один из наиболее информативных методов...

    11 05 2024 14:44:19

    Герпес при ВИЧ: опасный тандем

    Герпес при ВИЧ: опасный тандем Симптомы герпеса при ВИЧ Однажды проникнув в организм человека, вирус герпеса персистирует в нервных клетках пожизненно....

    10 05 2024 21:18:26

    Анальгин: от чего помогает и как применяется препарат

    Анальгин: от чего помогает и как применяется препарат Будьте всегда в Настроении "Анальгин": от чего помогает, как применять? Инструкция по применению...

    09 05 2024 15:22:40

    Кохлеарный неврит: причины, симптомы и лечение

    Кохлеарный неврит: причины, симптомы и лечение Кохлеарный неврит Кохлеарный неврит — это заболевание слуховой системы человека неинфекционного характера....

    08 05 2024 0:46:47

    Бета блокаторы. Механизм действие и классификация. Показание, противопоказание и побочные эффекты.

    Бета блокаторы. Механизм действие и классификация. Показание, противопоказание и побочные эффекты. Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы обладают...

    07 05 2024 8:57:44

    От заражения Ку-лихорадки поможет своевременная вакцинация

    От заражения Ку-лихорадки поможет своевременная вакцинация От заражения Ку-лихорадки поможет своевременная вакцинация От заражения Ку-лихорадки поможет своевременная вакцинация Во Время Второй мировой войны для...

    06 05 2024 12:49:44

    Что означает родимое пятно или родинка на попе или в паху

    Что означает родимое пятно или родинка на попе или в паху Что означает родимое пятно или родинка на попе или в паху Обычная родинка на ягодице или в паху...

    05 05 2024 14:37:21

    Отвар шиповника польза и вред для печени

    Отвар шиповника польза и вред для печени Шиповник для лечения печени Довольно часто в народной медицине применяются плоды дикой розы. Шиповник для печени...

    04 05 2024 12:43:49

    Дуктэктазия молочной железы - что это такое?

    Дуктэктазия молочной железы - что это такое? Что такое дуктэктазия молочной железы Дуктэктазия молочной железы – это патологическое состояние,...

    03 05 2024 12:43:55

    Белые прыщики на лице, причины образования и способы устранения

    Белые прыщики на лице, причины образования и способы устранения Белые прыщики на лице, причины образования и способы устранения На лице белые прыщики Главная >> Виды прыщей >> На лице белые прыщики Posted By: admin...

    02 05 2024 4:30:52

    Что лучше при кашле Бромгексин или Амбробене для детей и взрослых

    Что лучше при кашле Бромгексин или Амбробене для детей и взрослых Отхаркивающие препараты при влажном кашле для взрослых и детей: Амброксол, Бромгексин и...

    01 05 2024 1:17:11

    Рецепт от кашля: лук с молоком

    Рецепт от кашля: лук с молоком Как применять молоко с луком от кашля: рецепт Кашель — достаточно неприятный симптом, от которого избавиться бывает...

    30 04 2024 16:52:19

    Аллергическая реакция на спиртное: причины и симптоматика алкогольной крапивницы с фото

    Аллергическая реакция на спиртное: причины и симптоматика алкогольной крапивницы с фото Крапивница от алкоголя Распространенная ситуация возникновения...

    29 04 2024 23:33:53

    Терапия увеличенных миндалин у ребенка с помощью лекарственных и народных средств

    Терапия увеличенных миндалин у ребенка с помощью лекарственных и народных средств Терапия увеличенных миндалин у ребенка с помощью лекарственных и народных средств Терапия увеличенных миндалин у ребенка с помощью лекарственных и...

    28 04 2024 16:27:10

    Как избавиться от угрей на лице

    Как избавиться от угрей на лице Как можно быстро избавиться от прыща на лице Мы все ненавидим прыщи и ненавидим удалять их. Выдавливание прыщей – не...

    27 04 2024 18:40:28

    Материнский капитал на первого ребенка : миф или реальность?

    Материнский капитал на первого ребенка : миф или реальность? Дают Ли Материнский Капитал На Первого Ребенка Вопрос этот, несмотря на кажущуюся простоту,...

    26 04 2024 7:45:18

    Как проверить йод в организме: три домашних способа + рекомендации врача

    Как проверить йод в организме: три домашних способа + рекомендации врача Как проверить йод в организме: три домашних способа + рекомендации врача Простой СПОСОБ диагностики нехватки йода в организме На функции щитовидной железы...

    25 04 2024 1:10:51

    Детский развивающий коврик: варианты и композиции, правильные решения, изготовление

    Детский развивающий коврик: варианты и композиции, правильные решения, изготовление Детский развивающий коврик: варианты и композиции, правильные решения, изготовление Развивающий коврик для детей своими руками Когда в семье появляется...

    24 04 2024 22:49:36

    Реабилитация после разрыва ахилла

    Реабилитация после разрыва ахилла Восстановление после операции при разрыве ахиллова сухожилия Ахиллово сухожилие ( лат. tendo calcaneus) или пяточное...

    23 04 2024 8:31:16

    8 диетических рецептов из кабачков, или как кабачки похудению способствуют

    8 диетических рецептов из кабачков, или как кабачки похудению способствуют Диетические рецепты с кабачками для похудения Полезный низкокалорийный овощ...

    22 04 2024 0:39:48

    Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов

    Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов Как удалить подошвенную бородавку: обзор различных способов Подошвенные бородавки: причины появления и удаление в домашних условиях Бородавки на подошвах...

    21 04 2024 21:52:43

    Грудной радикулит: особенности симптомов и терапии

    Грудной радикулит: особенности симптомов и терапии Грудной радикулит: особенности симптомов и терапии Грудной радикулит: особенности симптомов, причины и лечение Грудной радикулит считается самым редким из...

    20 04 2024 18:20:41

    Выскабливание матки при миоме

    Выскабливание матки при миоме Для чего делается диагностическое выскабливание полости матки при миоме Миома — самая распространенная патология матки. Она...

    19 04 2024 7:16:43

    Что является следствием белого поноса у ребенка?

    Что является следствием белого поноса у ребенка? У ребенка появился понос белого цвета: когда следует бить тревогу Одной из распространенных проблем в...

    18 04 2024 23:53:11

    Шишка в паховой области у женщин: возможные заболевания и лечение

    Шишка в паховой области у женщин: возможные заболевания и лечение Шишка в паху у женщин, опасно ли это, к какому доктору обращаться Женский организм...

    17 04 2024 7:28:55

    Занятия с логопедом. Буква "Л"

    Занятия с логопедом. Буква "Л" Занятия с логопедом. Буква "Л" Занятия с логопедом. Буква "Л" Грамотная, четкая, чистая и ритмичная речь ребенка не дар, она приобретается благодаря...

    16 04 2024 15:32:40

    Физиотерапевтические методы лечения заболеваний органов дыхания

    Физиотерапевтические методы лечения заболеваний органов дыхания Физиотерапевтическое лечение заболеваний органов дыхания В настоящее вопросы лечения...

    15 04 2024 6:42:56

    Что надо знать о гомоцистеине во время беременности

    Что надо знать о гомоцистеине во время беременности Что надо знать о гомоцистеине во время беременности Современные стандарты ведения беременной женщины в...

    14 04 2024 12:18:59

    Как правильно давать «Прател» собакам от глистов

    Как правильно давать «Прател» собакам от глистов Как правильно давать «Прател» собакам от глистов В проявлении заботы за домашним питомцем своевременная...

    13 04 2024 10:47:48

    Можно ли лечить зубы во время беременности

    Можно ли лечить зубы во время беременности Лечение зубов при беременности Беременность – важный период жизни каждой женщины. Во время ожидания ребенка с...

    12 04 2024 11:55:20

    Устройство для промывания носа

    Устройство для промывания носа Какие бывают приспособления для промывания носа, польза и вред промывания При различных патологиях респираторного характера...

    11 04 2024 14:32:13

    Приступы бронхиальной астмы ночью

    Приступы бронхиальной астмы ночью Ночной приступ бронхиальной астмы Появление ночного приступа бронхиальной астмы (ночной астмы) указывает на то, что...

    10 04 2024 13:48:31

    Всё о холестерине при беременности: причины повышения, когда нужно снижать

    Всё о холестерине при беременности: причины повышения, когда нужно снижать Всё о холестерине при беременности: причины повышения, когда нужно снижать Повышенный холестерин при беременности - как снизить. Причины повышенного...

    09 04 2024 23:27:33

    Как правильно пользоваться Зинеритом?

    Как правильно пользоваться Зинеритом? Как правильно использовать Зинерит от прыщей? Зинерит представляет собой весьма действенный лекарственный продукт,...

    08 04 2024 10:50:49

    Аквамарис — инструкция по применению спрея и капель, показания, аналоги

    Аквамарис — инструкция по применению спрея и капель, показания, аналоги Аквамарис — инструкция по применению спрея и капель, показания, аналоги Аквамарис - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капли в...

    07 04 2024 18:57:20

    Сестринский процесс при артериальной гипертензии

    Сестринский процесс при артериальной гипертензии Сестринский процесс при гипертонической болезни Гипертоническая болезнь - это общее заболевание,...

    06 04 2024 13:40:46

    Месячные при беременности — что это на самом деле?

    Месячные при беременности — что это на самом деле? Месячные при беременности — что это на самом деле? Могут ли идти месячные при беременности Отсутствие менструации — первый признак, благодаря которому...

    05 04 2024 18:38:31

    Амфетамин и алкоголь: последствия

    Амфетамин и алкоголь: последствия Можно ли мешать амфетамин с алкоголем: что будет Большинство людей отлично знают, что совмещать спиртное и прием...

    04 04 2024 10:56:56

    Диета после 45 лет: как похудеть без вреда для здоровья

    Диета после 45 лет: как похудеть без вреда для здоровья Как похудеть после 45 лет женщинам и мужчинам - диеты с меню на каждый день и рецептами блюд...

    03 04 2024 10:34:40

    Инструкция по применению шампуня Паранит

    Инструкция по применению шампуня Паранит Паранит шампунь средство педикулицид 200мл Цена действительна только при заказе на сайте. При заказе по телефону...

    02 04 2024 16:46:27

    Бактерия хеликобактер: симптомы, причины и лечение

    Бактерия хеликобактер: симптомы, причины и лечение Хеликобактер: симптомы в зависимости от разновидности Причины появления инфекции до конца не изучены....

    01 04 2024 18:17:28

    Эффективное лечение астенотератозооспермии

    Эффективное лечение астенотератозооспермии Эффективное лечение астенотератозооспермии Эффективное лечение астенотератозооспермии На мужскую сперму оказывают влияние многие факторы:...

    31 03 2024 7:32:23

    5 полезных свойств льняного масла для сосудов, головного мозга и сердца

    5 полезных свойств льняного масла для сосудов, головного мозга и сердца 5 полезных свойств льняного масла для сосудов, головного мозга и сердца Не очень вкусное, зато полезное льняное масло для сосудов Масло из семян льна...

    30 03 2024 10:51:46

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::