Формы выпуска

Инструкция дипроспана

Дипроспан — это инъекционный глюкокортикостероид, сочетающий в себе быстродействующую и депо-форму бетаметазона. Препарат используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы, мягких тканей, аллергических и дерматологических и других заболеваний и патологических состояний, при которых необходима системная терапия глюкокортикостероидами. Дипроспан наделен высокой глюкокортикоидной (противовоспалительной) и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, подавляет не в меру «разыгравшийся» иммунитет, а также оказывает сильное и разнонаправленное воздействие на различные виды метаболизма.

Как уже говорилось, в состав препарата входят две формы бетаметазона. Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью и после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально всасывается из места инъекции, что означает быстрое начало действия. Выводится это вещество также быстро — в течение одного дня. Второй компонент препарата — бетаметазона дипропионат — представляет собой депонированную форму, на полное выведение которой требуется не менее 10 дней, чем обеспечивается длительность терапевтического действия.

Путей введение дипроспана — великое множество: внутримышечный, внутри- и околосуставной, интрабурсальный (непосредственно в суставную сумку), внутрикожный, внутриочаговый… Иными словами — препарат может быть введен практически в любой очаг поражения, будь то воспаление или аллергическая реакция. Единственное ограничение по введению дипроспана — отсутствие внутривенного и подкожного способа его доставки в организм. Режим дозирования, кратность и способ введения устанавливаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза, выраженности патологического процесса и индивидуальной реакции пациента. Начальная доза дипроспана по общим рекомендациям составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости с оглядкой на состояние пациента.

Для внутримышечного введения выбирается крупная мышца. Препарат необходимо вводить как можно глубже, избегая при этом попадания вещества в другие ткани (в противном случае может начаться их атрофия). При использовании дипроспана в качестве средства неотложной терапии начальная доза должна составлять 2 мл. При различных заболеваниях кожи достаточно, как правило, введения 1 мл препарата. При заболеваниях респираторного тракта (бронхиальная астма, аллергические бронхит и ринит) действие дипроспана начинает ощущаться в течение первых нескольких часов. Для видимого улучшения состояния достаточной является доза в 1-2 мл. При острых и хронических воспалениях суставной сумки начальная доза не выходит за пределы тех же 1-2 мл суспензии. По показаниям может быть произведено несколько повторных введений. Если через заданный промежуток времени ожидаемый результат не достигается, то дипроспан следует отменить и перейти к другому препарату.

Дипроспан может быть использован и местно, при этом, как правило, одновременное введение анестетика не требуется. При острых бурситах введение 1-2 мл препарата непосредственно в полость, образованную синовиальной оболочкой, снимает боль и восстанавливает мобильность сустава на несколько часов. После купирования острой стадии дозу дипроспана можно снизить. При острых воспалениях сухожилий для улучшения состояния достаточно одной инъекции, в хронической фазе заболевания в зависимости от состояния пациента введение дипроспана можно повторить несколько раз. После достижения необходимого клинического ответа опытным путем производится подбор поддерживающей (минимально эффективной) дозы. Отмену дипроспана после длительных курсов лечения осуществляют постепенно. Пациент после этого должен находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение года после отмены длительно использовавшегося глюкокортикостероида.

Дипроспан — отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены

Отзывы врачей — Дипроспан

Идеален в блокадах. Возможно использовать в мягких тканях. За 10 лет использования осложнений 0.

Применяю при периартритах, остеоартрозах коленных суставов, голеностопных и тд. Эффект больных удовлетворяет.

Коллеги не советую делать Дипроспан внутрисуставно. Очень много видел осложнении после использования этого препарата. Боль снимает, но хрящ повреждается 100%. Сам никогда не делал.

Препарат резерва. Сделайте всё, что есть в Вашем арсенале, а потом ратуйте за инъекцию Дипроспан. Внутрисуставно вводил на разведении в 20 ml S. Novocaini 0,5%. Побочных действий не отмечал. Видимо потому что применял препарат у пациентов старше 70 лет, когда другие приёмы не помогают

про внутрисуставное введение препарата: на мой взгляд недопустимо, поскольку дипроспан — это препарат с кристаллической структурой, который быстро выпадает в осадок. Представьте себе — ввели в полость сустава кристаллы, которые, как соль на льду впивается в суставной хрящ. Отсюда все последствия — в первую очередь разрушение поверхности. Несомненно, противовоспалительный эффект превосходный при внутрисуставном введении, нежели периартикулярном введении. При заведомо разрушенном суставном хряще — согласен — можно вводить внутрь сустава, в остальных случаях, оказывая мнимую кратковременную пользу, в дальнейшем пожинаете плоды свои в виде ускоренного разрушения сустава.

Наиболее эффективный препарат для локальной ГКС-терпии, главное, применять строго по показаниям.

Прекрасный препарат, действует быстро и эффективно,когда другие препараты не помогают, при введении в сустав при синовитах. бурситах, артритах, околосуставно и в болезненные точки при эпикондилитах, подошвенном фасциите, болезни Де-Кервена., и др.

Как и в случае «Низорал vs Ливарол», сравнение некорректно — Дипроспан это инъекционный препарат, Целестодерм, Акридерм, Белодерм и пр. — для наружного применения. Бетаметазона дипропионат — сверхсильный ГКС с высокой эффективностью, но неблагоприятным профилем безопасности. Не должен применяться у детей (хотя российские ИМП это разрешают, на Западе разрешен только с 12 лет), а также на лице, складках, гениталиях. Целестодерм В — бетаметазона валерат (БМВ), Акридерм и Белодерм — дипропионат (БДП). Активность БДП выше, чем у БМВ.

применение в основном для внутри суставных инъекций, результаты очень хорошие, если придерживаться схем.

в/суставно и периартикулярно при обострении синовиита и тензопатиях не более 2 иньекций на новокаине

Широко использовал. Эффект хороший. Осложнений не имел. Введение в/ суст.

О действующем веществе Бетаметазон препарата Дипроспан:

Дипроспан ® (Diprospan ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в ампулах из прозрачного стекла по 1 мл; в картонной коробке 1 или 5 ампул.

Способ применения и дозы

Дипроспан ® рекомендуют вводить в/м при необходимости системного поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1 –2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Препарат вводят в/м , глубоко:

— при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза составляет 2 мл;

— при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана ® ;

— при заболеваниях дыхательной системы; начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии; при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл Дипроспана ® ;

— при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1 –2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, используют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана ® . Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1–2 мл суспензии в синовиальную сумку через несколько часов облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах 1 инъекция Дипроспана ® улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл, в средние — 0,5–2 мл, в мелкие — 0,25–0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение Дипроспана ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед .

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5–1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1 мм.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана ® .

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения в высоких дозах.

Уколы Дипроспан: инструкция по применению

Уколы Дипроспан — лекарственное средство из группы глюкокортикостероидов. Используются во многих направлениях медицины, оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие .

Форма выпуска

Препарат Дипроспан выпускается в форме суспензии для инъекционного введения в ампулах из стекла объемом 1 и 2 мл. Суспензия представляет собой слегка вязкую прозрачную или желтоватую жидкость без каких-либо посторонних примесей или взвесей. При взбалтывании содержимого ампулы суспензия превращается в однородную белую массу с желтоватым оттенком.

1 мл препарата содержит:

• активные вещества: бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг (в эквиваленте 2 мг бетаметазона), бетаметазона дипропионат 6,43 мг (в эквиваленте 5 мг бетаметазона);
• вспомогательные вещества: динатрия эдетат 0,10 мг, натрия гидрофосфата дигидрат 2,51 мг, натрия хлорид 5,00 мг, полисорбат-80 0,50 мг, бензиловый спирт 9,00 мг, метилпарагидроксибензоат 1,30 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,20 мг, кармеллоза натрия 5,00 мг, макрогол-4000 20,00 мг, хлористоводородная кислота до pH 6,7-7,7, вода для инъекций до 1 мл.

Прозрачная, бесцветная или светло-желтая, слегка вязкая жидкость, содержащая легко ресуспендируемые белые или почти белые частицы, свободная от посторонних включений. При взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат Дипроспан — синтетический глюкокортикостероид (ГКС), обладает высокой глюкокортикостероидной и незначительной минералокортикостероидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса, проникающего в ядро клетки, и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим в воде и после внутримышечного введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Бетаметазон хорошо связывается с белками плазмы (62,5%). Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению

Суспензию Дипроспан для инъекционного введения пациентам назначают при следующих состояниях:

• Патологии опорно-двигательного аппарата и мягких тканей – остеоартроз, ревматоидный артрит, радикулит, люмбаго, спондилоартрит, экзостоп, ишиас, кривошея и другие;
• Аллергические заболевания – сенная лихорадка, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, аллергический ринит, дерматозы, аллергия на укусы насекомых или на введение лекарственных препаратов, сывороточная болезнь, бронхиальная астма;
• Атопический дерматит, мокнущая экзема, которая плохо поддается терапии, системная красная волчанка, псориаз, герпетический стоматит;
• В составе комплексной терапии при онкологических заболеваниях;
• Недостаточность коры надпочечников с параллельным использованием минералокортикоидов;
• Заболевания, требующие лечения глюкокортикостероидами – нефротический синдром, синдром мальабсорбции, региональный илеит.

Противопоказания к применению

Уколы Дипроспан можно использовать для лечения только по назначению врача. Перед началом терапии пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как лекарство имеет ряд следующих противопоказаний:

• Внутривенное и подкожное введение;
• Грибковые поражения кожи;
• Введение препарата в пораженные инфекционным процессом межпозвонковые пространства;
• Инфекционный артрит – для внутрисуставного введения;
• Детский возраст до 3 лет (из-за входящего в состав бензилового спирта);
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Уколы Дипроспан с осторожностью назначают пациентам при наличии следующих состояний:

• Недавно перенесенные заболевания вирусной, грибковой или паразитарной природы;
• Активное или скрытее течение туберкулеза;
• Корь, ветряная оспа;
• Период до 2 месяцев после перенесенных вакцинаций;
• Лимфаденит на фоне недавно перенесенной вакцинации БЦЖ;
• ВИЧ или СПИД;
• Заболевания органов пищеварительного тракта хронической формы в период обострения – язвенная болезнь, гастрит, язвенный колит;
• Недавно перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике;
• Абсцесс или другие гнойные поражения;
• Недавно перенесенный инфаркт миокарда – при использовании препарата у пациентов возрастает риск прогрессирования очага некроза и разрыв сердечной мышцы;
• Повышенное содержание жиров в крови;
• Заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга;
• Цирроз печени или печеночная недостаточность;
• Нарушения в работе почек, почечная недостаточность;
• Внутримышечное введение препарата с особенной осторожностью осуществляется при тромбоцитопенической пурпуре;
• Ожирение 3-4 степени;
• Период беременности и лактации;
• Закрытоугольная глаукома;
• Остеопороз;
• Острые психические заболевания – маниакальный психоз, шизофрения и другие.

Способ применения и дозировка

Суспензия Дипроспан предназначена для инъекционного введения в мышцу, внутрь сустава, внутрь суставной сумки, внутрикожно, внутритканево, внутриочагово.

Препарат запрещается вводить подкожно или внутривенно!

Инъекция осуществляется в соответствии с правилами асептики во избежание занесения инфекции в организм. Дозу препарата и продолжительность курса лечения определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента.

Согласно инструкции начальная суточная доза Дипроспана составляет 1 мл в сутки. При состояниях, требующих неотложной экстренной помощи, начальная суточная доза препарата составляет 2 мл.

При необходимости местного введения препарата иногда требуется использование лидокаина. Для этого содержимое ампулы разводят уже в шприце раствором лидокаина и осторожно встряхивают до полного смешивания лекарств друг с другом.

При развитии острого бурсита с нарушение подвижности сустава лекарственный препарат вводится непосредственно в суставную сумку. Это облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава у пациента уже спустя пару часов. Доза лекарства зависит от размера сустава: в крупные суставы вводится содержимое всей ампулы, в средние – половина ампулы, в мелкие суставы – ¼ часть содержимого ампулы.

После купирования острого состояния пациента переводят на поддерживающую дозу препарата и продолжают инъекции до нескольких недель под контролем врача. Отмена препарата должна происходить постепенно, ежедневно уменьшая дозу. Это необходимо для того, чтобы у пациента не возникло симптома отмены. Если терапия препаратом проводилась длительное время и в больших дозах, то после отмены лечения пациента берут на диспансерный учет на 1 год.

Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

В медицине нет данных относительно безопасности действия уколов Дипроспана на внутриутробное развитие плода, поэтому использование препарата в период беременности не рекомендуется. При необходимости терапии препаратом женщина и врач должны тщательно оценить потенциальные риски для плода и ожидаемую пользу для будущей матери. Новорожденные малыши, чьи матери во время беременности проходили лечение уколами Дипроспан, должны находиться под наблюдением специалистов в течение нескольких дней или недель.

Лечение препаратом в период грудного вскармливания ребенка не проводится. При необходимости терапии следует решить вопрос о прекращении лактации и переводе ребенка на адаптированную молочную смесь.

Применение у детей

Уколы Дипроспан запрещены к применению детям до 3-х лет.

Дети старше 3-х лет, которым проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Побочные эффекты

В период лечения уколами Дипроспан у пациентов возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Со стороны органов эндокринной системы – повышение содержания натрия в крови, ожирение, дисбаланс щелочи и кислот в крови;
• Со стороны органов сердечнососудистой системы – развитие сердечной недостаточности, повышение показателей артериального давления;
• Со стороны опорно-двигательного аппарата – слабость в мышцах, переломы, разрывы сухожилий, деформация костей;
• Со стороны органов пищеварительного канала – эрозивные и язвенные поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта, воспаление поджелудочной железы, вздутие кишечника, боли в эпигастральной зоне;
• Со стороны нервной системы – повышение показателей внутричерепного давления, головокружения, повышенная возбудимость, депрессии или, наоборот, эйфорическое состояние, бессонница, тремор конечностей, судороги;
• Ощущение жара в голове и лице;
• Аллергические реакции кожи – дерматит, угревая сыпь, пиодермия, петехии и экхимозы, зуд кожи;
• Анафилактический шок, крапивница, отек Квинке;
• Понижение артериального давления.

Все вышеописанные побочные явления легко обратимы при снижении дозы препарата или отмене лечения. Развиваются они, как правило, при длительном применении глюкокортикостероидов или превышении рекомендованной дозы.

Передозировка препаратом

Острая передозировка бетаметазона не ведет к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении сердечных гликозидов, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков).

Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием пациента; следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче (особенно соотношение ионов натрия и калия). При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Препарат не назначают одновременно с фенобарбиталом, рифампином, эфедрином, так как эти препараты снижают терапевтическую активность глюкокортикостероидов.

При одновременном назначении уколов Дипроспан с антикоагулянтами требуется коррекция дозы препаратов данной группы.

Препарат не назначают одновременно с диуретиками, так как это приводит к риску развития признаков гипокалиемии.

Одновременное назначение глюкокортикостероидов с эстрогенами требует коррекции дозы последних, так как у пациента могут развиваться признаки передозировки гормонами.

Одновременное использование уколов Дипроспан с препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств следует учитывать, что данное лекарственное взаимодействие приводит к повышению риска развития язвенно-эрозивных поражений органов пищеварительного тракта.

Особые указания

Дозу препарата должен определить врач в зависимости от показаний, общего состояния пациента, наличия осложнений и индивидуальной переносимости лекарства. Рекомендуется начинать с минимально эффективных терапевтических доз, при необходимости постепенно увеличивая. Продолжительность курса лечения должна быть максимально короткой.

Лечение Дипроспаном нельзя отменять резко, пациенту ежедневно уменьшают суточную дозу. Если на протяжении нескольких суток от начала терапии положительной динамики у пациента не наблюдается, то необходимо обратиться к врачу повторно для прохождения дополнительного обследования и при необходимости назначения другого препарата.

Пациентам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на препараты из группы глюкокортикостероидов, перед введением лекарства проводят пробы на чувствительность. Если в течение 3-4 часов у пациента не развиваются побочные эффекты, то препарат можно вводить в полной дозе.

На фоне терапии препаратом Дипроспан у пациентов могут возникать депрессивные состояния и повышенная раздражительность, поэтому лекарство следует с особенной осторожностью назначать больным с психическими заболеваниями и склонностью к суицидальным мыслям.

Введение препарата внутрь сустава повышает риск разрушения сустава, особенно при повторном уколе. При введении препарата в сухожилие возрастает риск его разрыва.

В период внутрисуставного применения препарата следует ограничивать нагрузки на пораженную зону.

При использовании препарата в педиатрической практике пациенты должны оставаться под наблюдением врача в течение 1 года. Это необходимо с целью контроля роста ребенка и функционирования коры его надпочечников.

Условия отпуска

Препарат Дипроспан суспензия отпускается из аптек по рецепту врача.

Ампулы с суспензией необходимо хранить в недоступном для детей темном прохладном месте. Не допускать замораживания лекарства.

Срок годности

Срок годности препарата составляет 24 месяца, после чего ампулы применять запрещено.

Аналогом уколов Дипроспан является суспензия Флостерон. При желании замены препарата его аналогом следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Средняя стоимость препарата Дипроспан в аптеках Москвы составляет 300 рублей за упаковку.