Семья, здоровье и благополучие    


Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли – гетерогенная группа эпителиальных новообразований, происходящих из клеток APUD-системы. У большинства больных нейроэндокринными опухолями развивается карциноидный синдром, включающий в себя приливы, боли в животе, диарею, нарушения дыхания, поражение сердечных клапанов и телеангиэктазии. Возможны также гипогликемия, чувство голода, расстройства сознания, судороги, пептические язвы, похудание, диабет, дерматит, тромбозы и тромбоэмболии. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – операция, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) – группа новообразований различной степени злокачественности, происходящих из клеток диффузной нейроэндокринной системы, способных продуцировать пептидные гормоны и биогенные амины. Нейроэндокринные опухоли относятся к числу редко встречающихся онкологических заболеваний. Обычно поражают пищеварительную и дыхательную системы, но могут выявляться и в других органах. Возникают спорадически или являются следствием одного из нескольких наследственных синдромов, сопровождающихся развитием множественных нейроэндокринных опухолей в различных органах.

Статистические показатели заболеваемости составляют 2-3 человека на 100 тыс. населения, однако специалисты указывают на то, что в процессе аутопсии нейроэндокринные опухоли обнаруживаются у 8-9 человек на 100 тыс. населения, что свидетельствует о низком уровне прижизненной диагностики. Обычно выявляются у взрослых, мужчины страдают чаще женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Классификация нейроэндокринных опухолей

С учетом особенностей эмбриогенеза различают три группы нейроэндокринных опухолей:

  • Новообразования, происходящие из верхнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало легким, бронхам, пищеводу, желудку и верхней части двенадцатиперстной кишки.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из среднего отдела первичной эмбриональной кишки, являющегося предшественником нижней части двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и верхних отделов толстого кишечника, включая аппендикс, слепую, подвздошную и восходящую ободочную кишку.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из нижнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало нижним отделам толстого кишечника и прямой кишке.

С учетом локализации выделяют бронхопульмональные нейроэндокринные опухоли и новообразования пищеварительной системы. НЭО бронхов и легких составляют около 3% от всех онкологических заболеваний дыхательной системы и примерно 25% от общего количества нейроэндокринных опухолей. НЭО пищеварительной системы составляют около 2% от всех онкологических процессов данной локализации и более 60% от общего числа нейроэндокринных опухолей. Поражения пищеварительной системы, в свою очередь, подразделяются на эндокринные карциномы (устаревшее название – карциноиды) и другие новообразования (инсулиномы, випомы, глюкагономы, соматостатиномы, гастриномы). Эндокринные карциномы чаще всего встречаются в аппендиксе и тонкой кишке, другие неоплазмы – в поджелудочной железе.

В отдельных случаях нейроэндокринные опухоли образуются из клеток, являющихся производными эндодермы, нейроэктодермы и эмбрионального нервного гребешка, и локализуются в передней доле гипофиза, щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках, предстательной железе, молочной железе, почках, коже или яичниках. Нейроэндокринные опухоли, расположенные за пределами дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, составляют около 15% от общего количества новообразований данной группы.

Согласно классификации ВОЗ, все нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы вне зависимости от их вида и локализации подразделяются на три категории:

  • Высокодифференцированные новообразования с доброкачественным течением или неопределенной степенью злокачественности.
  • Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли с низким потенциалом злокачественности.
  • Низкодифференцированные новообразования с высоким потенциалом злокачественности.

В отличие от новообразований ЖКТ, нейроэндокринные опухоли дыхательной системы сохранили старое название карциноид. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре категории таких неоплазий:

  • Карциноиды с низким потенциалом злокачественности.
  • Карциноиды со средним потенциалом злокачественности.
  • Крупноклеточные нейроэндокринные карциномы.
  • Мелкоклеточный рак легкого.

Наряду с перечисленными «обобщенными» классификациями существуют классификации ВОЗ для нейроэндокринных опухолей различной локализации, созданные с учетом диаметра первичного новообразования, глубины прорастания подлежащих тканей, степени вовлечения нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, наличия или отсутствия метастазов и некоторых других факторов, оказывающих влияние на течение и прогноз заболевания.

Читать еще:  Что такое полипоз носа

Симптомы нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (эндокринные карциномы, карциноидные опухоли ЖКТ) чаще всего выявляются в области червеобразного отростка. Второе место по распространенности занимают неоплазии тонкого кишечника. Нейроэндокринные опухоли толстого кишечника и прямой кишки составляют 1-2% от общего количества онкологических процессов этой анатомической зоны. Новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются относительно редко. У 10% пациентов выявляется генетическая предрасположенность к возникновению множественных нейроэндокринных опухолей.

Все эндокринные карциномы выделяют пептиды и биогенные амины, однако перечень биологически активных соединений и уровень активности секреторных клеток новообразований может существенно варьировать, что обуславливает возможные различия в клинической картине заболевания. Наиболее характерным признаком нейроэндокринных опухолей ЖКТ является карциноидный синдром, обычно возникающий после появления метастазов в печени, сопровождающийся приливами, диареей и болями в животе. Реже при данном синдроме встречаются поражения сердечных клапанов, расстройства дыхания и телеангиэктазии.

Приливы наблюдаются у 90% пациентов с нейроэндокринными опухолями. В качестве основной причины развития приступов рассматривают выброс в кровь большого количества серотонина, простагландинов и тахикининов. Приливы развиваются спонтанно, на фоне употребления алкоголя, эмоционального напряжения или физической нагрузки и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Во время приливов у пациентов с нейроэндокринными опухолями выявляется гиперемия лица или верхней половины туловища в сочетании с гипотонией (редко – гипертонией), тахикардией и головокружением.

Диарея может отмечаться как на фоне приступов, так и в их отсутствие и выявляется у 75% больных нейроэндокринными опухолями. Поражение сердечных клапанов развивается постепенно, встречается у 45% пациентов. Патология обусловлена фиброзом сердца, возникающим в результате длительного воздействия серотонина. У 5% пациентов с карциноидным синдромом наблюдается пеллагра, проявляющаяся слабостью, нарушениями сна, повышенной агрессивностью, невритом, дерматитом, глосситом, фотодерматозом, кардиомиопатией и когнитивными расстройствами.

У 5% больных нейроэндокринными опухолями отмечается атипичное течение карциноидного синдрома, обусловленного выбросом в кровь гистамина и 5-гидрокситриптофана. Обычно этот вариант выявляется при НЭО желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Атипичный карциноидный синдром при нейроэндокринных опухолях проявляется головной болью, приливами, бронхоспазмом и слезотечением. Во время приливов выявляется непродолжительная гиперемия лица и верхней половины туловища, сопровождающаяся жаром, потливостью и кожным зудом. По окончании приливов в области покраснения образуются многочисленные телеангиэктазии.

Опасным осложнением нейроэндокринных опухолей является карциноидный криз. Обычно такой криз развивается на фоне хирургического вмешательства, инвазивной процедуры (например, биопсии) или сильного стресса, но может возникать и без видимых внешних причин. Состояние сопровождается резким падением артериального давления, выраженной тахикардией и сильным брохноспазмом. Представляет опасность для жизни, требует проведения неотложных лечебных мероприятий.

Другие нейроэндокринные опухоли

Инсулиномы – нейроэндокринные опухоли, в 99% случаев возникающие в тканях поджелудочной железы, в 1% случаев – в области двенадцатиперстной кишки. Как правило, протекают доброкачественно, обычно бывают одиночными, реже – множественными. Женщины страдают чаще мужчин. У 5% больных нейроэндокринные опухоли развиваются на фоне генетических нарушений. Проявляются гипогликемией, чувством голода, нарушениями зрения, спутанностью сознания, гипергидрозом и дрожанием конечностей. Возможны судороги.

Гастриномы – нейроэндокринные опухоли, в 70% случаев локализующиеся в двенадцатиперстной кишке, в 25% — в поджелудочной железе, в остальных случаях – в желудке или тонком кишечнике. Обычно протекают злокачественно. Чаще встречаются у мужчин. У 25% пациентов обнаруживается генетическая предрасположенность. На момент постановки диагноза у 75-80% больных нейроэндокринными опухолями выявляются метастазы в печень, у 12% — метастазы в кости. Основным проявлением становятся одиночные или множественные пептические язвы. Часто наблюдается тяжелая диарея. Причинами летального исхода могут стать кровотечение, перфорация или нарушения функций органов, пораженных отдаленными метастазами.

Читать еще:  Рак печени 4 стадии с метастазами — прогноз и лечение

Випомы – нейроэндокринные опухоли, обычно возникающие в поджелудочной железе, реже – в легких, надпочечниках, тонкой кишке или средостении. Панкреатические нейроэндокринные опухоли, как правило, протекают злокачественно, внепанкреатические – доброкачественно. Наследственная предрасположенность выявляется у 6% больных. Основным симптомом нейроэндокринной опухоли являются опасные для жизни, изнуряющие хронические поносы, вызывающие нарушения водно-электролитного баланса с развитием судорог и сердечно-сосудистых расстройств. Среди других проявлений болезни – гиперемия верхней половины тела и гипергликемия.

Глюкагономы – нейроэндокринные опухоли, всегда локализующиеся в поджелудочной железе. В 80% случаев протекают злокачественно, обычно метастазируют в печень, реже – в лимфоузлы, яичники и позвоночник. Возможна диссеминация брюшины. Средний размер нейроэндокринной опухоли на момент постановки диагноза составляет 5-10 см, у 80% больных при первичном обращении выявляются метастазы в печени. Глюкагономы проявляются снижением веса, диабетом, расстройствами стула, стоматитом и дерматитом. Возможны тромбозы, тромбоэмболии и психические нарушения.

Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При эндокринных карциномах определяют уровень серотонина в крови и 5-ГИУК в моче. При инсуломах проводят исследование крови на содержание глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида. При глюкагономах выполняют анализ крови на глюкоген, при випомах – на вазоактивный интестинальный пептид, при гастриномах – на гастрин. Кроме того, план обследования больных с подозрением на нейроэндокринную опухоль включает в себя УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ органов брюшной полости, ПЭТ, сцинтиграфию и эндоскопические исследования. При подозрении на злокачественный характер опухоли осуществляют биопсию.

Радикальным методом лечения нейроэндокринной опухоли является ее оперативное иссечение в пределах здоровых тканей. Из-за множественности новообразований, затруднений при определении расположения небольших узлов и высокой частоты метастазирования полное удаление нейроэндокринных опухолей у значительной части больных не представляется возможным. Для уменьшения клинических проявлений заболевания назначают симптоматическое лечение с использованием октреотида и других аналогов соматостатина. При быстром росте злокачественных новообразований показана химиотерапия.

Прогноз при нейроэндокринных опухолях

Прогноз зависит от типа, степени злокачественности и распространенности неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость больных эндокринной карциномой составляет 50%. У пациентов с карциноидным синдромом этот показатель снижается до 30-47%. При гастриноме без метастазов до пяти лет с момента постановки диагноза удается дожить 51% больных. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов с такой нейроэндокринной опухолью снижается до 30%. Прогноз при глюкагономе неблагоприятен, однако средние показатели выживаемости точно не установлены из-за редкой встречаемости данного типа нейроэндокринной опухоли.

Нейроэндокринная опухоль — не смертный приговор

תוכן עניינים

Д-р Равит Гева — заведующая Центром опухолей пищеварительной системы и научно-исследовательским отделом Онкологического института в больнице «Ихилов».

Нейроэндокринные опухоли ранее считались редким заболеванием, трудно диагностируемым и трудно поддающимся лечению. В последние годы были разработаны новые методы терапии, позволяющие продлить жизнь больного на значительный срок.

Нейроэндокринные опухоли — злокачественные новообразования, первичный очаг которых базируется в органах эндокринной системы. Речь идет о железах, вырабатывающих гормоны — вещества, регулирующие деятельность организма. Злокачественные нейроэндокринные опухоли выявляются приблизительно у 2% онкологических больных в Израиле. В стране ежегодно регистрируется около 350 новых случаев. Статистика заболеваний данной группы у мужчин и женщин одинаковая. Подобные опухоли могут развиться в любом возрасте.

Читать еще:  Рак верхней губы симптомы

По каким признакам классифицируются нейроэндокринные опухоли?

Нейроэндокринные опухоли характеризуются по двум главным признакам; они же и определяют тактику лечения. Первый фактор — орган, в котором образовалась опухоль; второй — показатель скорости деления клеток, так называемый KI 67.

Большинство нейроэндокринных опухолей берут свое начало в желудочно-кишечном тракте. Данные новообразования подразделяются на два типа, в зависимости от источника опухолевого процесса — в кишечнике или в поджелудочной железе. У немногих пациентов развитие заболевания ассоциируется с генными мутациями, такими как MEN1 и MEN2.

С чем связана проблематичность диагностики?

Раньше считалось, что речь идет о редком виде рака. Сейчас, ввиду совершенствования методов диагностики, число выявляемых ежегодно случаев нейроэндокринные опухолей возрастает. Симптомы болезни неспецифичны — это составляет определенную сложность для диагностики на ранней стадии. В этой связи часто диагноз ставится лишь тогда, когда уже идет активный процесс метастазирования, и полное излечение невозможно. Среди возможных проявлений — румянец, свистящие хрипы, кожная сыпь, понос, боли в животе и др.

Как лечатся нейроэндокринные опухоли? В чем заключаются новые методы лечения?

Основной метод лечения данного заболевания — хирургический.
В случае неоперабельной опухоли мы предлагаем другие варианты лечения, в том числе химиотерапия, облучение, радиоактивная терапия и биологическая терапия (или иммунотерапия) интерфероном. Нейроэндокринные клетки, равно как и клетки нейроэндокринных опухолей, имеют рецепторы к соматостатину — гормону, в норме синтезирующемуся в организме и подавляющему выделение различных других гормонов.
В настоящее время существуют лекарства, являющиеся аналогами соматостатина. Речь идет о препаратах под названием Somatuline и Sandostatin. Данная медикаментозная терапия показана пациентам, которые не могут быть излечены путем операции и у которых показатель KI67 достаточно низкий. Терапия аналогами соматостатина показана приблизительно 70% пациентов с нейроэндокринными опухолями. Этим больным, у которых выявлена экспрессия рецепторов к соматостатину, в качестве первой линии может быть назначена терапия радиоактивным изотопом.

До последних лет основной целью терапии аналогами соматостатина считалось облегчение симптомов заболевания, обусловленных повышенной продукцией гомонов опухолями. Исследование PROMID было первым, которое продемонстрировало преимущество терапии аналогами соматостатина (Sandostatin).

Исследование CLARINET, материалы которого были представлены на конференции Американской ассоциации по изучению нейроэндокринных опухолей (ENET), показало следующее: терапия препаратом Somatuline тормозит дальнейшее развитие опухоли и, тем самым, дает пациентам дополнительный срок жизни без прогрессирования заболевания. Исследование проводилось в 14 медицинских центрах в разных странах в течение двух лет; в нем приняли участие 200 испытуемых с нейроэндокринными опухолями в ЖКТ и поджелудочной железе. По прошествии двух лет, более чем у половины испытуемых, получавших Somatuline, прогрессирования заболевания не было. Что же касается контрольной группы, получавшей плацебо, у половины испытуемых по прошествии 18 месяцев опухолевый процесс прогрессировал. Результаты исследования весьма обнадеживают: они доказывают, что сравнительно легкое лечение позволяет надолго отсрочить прогрессирование заболевания у пациентов с нейроэндокринными опухолями системы пищеварения.

Что означают результаты этих исследований?

Результаты исследований подтверждают информацию, которой мы располагаем, а именно, что на сегодняшний день благодаря существующим препаратам больные с нейроэндокринными опухолями могут рассчитывать на многие годы полноценной жизни. Огромное значение имеет ранняя диагностика и немедленное предоставление адекватного лечения, учитывающего общее состояние больного и специфические параметры опухоли. Своевременно принятые меры помогут сохранить приемлемое качество жизни на годы, превратить скоротечный недуг в хроническое вялотекущее заболевание.


Сильные головные боли после употребления алкоголя

Сильные головные боли после употребления алкоголя Почему голова болит после алкоголя: возможные причины и особенности лечения Хорошее самочувствие после...

18 05 2024 15:56:43

Термография в медицине

Термография в медицине Термография в медицине Термография – что это такое в медицине, кому и как проводят обследование? Инновационные методы диагностики все чаще внедряются и...

17 05 2024 19:15:28

Танаксол от лямблий: лечение и действие препарата

Танаксол от лямблий: лечение и действие препарата Танаксол — лекарственный препарат от лямблиоза Если у человека часто ощущаются боли в животе, он быстро...

16 05 2024 23:50:30

Как проводить тюбажи по Демьянову

Как проводить тюбажи по Демьянову Как проводить тюбажи по Демьянову Тюбаж еще называют «слепым зондированием». Эта процедура усиливает отток желчи,...

15 05 2024 10:25:27

Почему перед дождем болит голова

Почему перед дождем болит голова Болит голова перед дождем С каждым годом все больше и больше людей сталкиваются с тем, что при перемене погоды, болит...

14 05 2024 21:13:56

Гематомы ожоги порезы - Страница 10 из 28

Гематомы ожоги порезы - Страница 10 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 10 из 28 Классификация побоев по степени тяжести и квалифицирующие признаки Уголовные дела, связанные с побоями, является...

13 05 2024 18:12:13

Инфанрикс ИПВ вакцина/прививка от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

Инфанрикс ИПВ вакцина/прививка от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита ЧТО ЭТО ЗА...

12 05 2024 5:16:30

Полидекса: особенности препарата, инструкция по применению

Полидекса: особенности препарата, инструкция по применению Полидекса: особенности препарата, инструкция по применению Полидекса с фенилэфрином Полидекса с фенилэфрином – это препарат (спрей), относится к...

11 05 2024 10:15:14

Головная боль при опухоли головного мозга

Головная боль при опухоли головного мозга Головная боль при опухоли головного мозга Как болит голова при опухоли головного мозга: особенности и характер болевого синдрома ГлавнаяГоловная боль и...

10 05 2024 0:19:16

Первая российская сеть частных клиник и медцентров

Первая российская сеть частных клиник и медцентров Первая российская сеть частных клиник и медцентров ТОП100 частных многопрофильных клиник России Регулярно проводимые Vademecum опросы участников рынка...

09 05 2024 9:12:21

Букет невесты зимой: особенности выбора цветов

Букет невесты зимой: особенности выбора цветов Зимний букет невесты: из чего составить и как украсить Зима – время, когда сказка может стать явью! Не...

08 05 2024 16:45:42

Винпоцетин (Vinpocetine)

Винпоцетин (Vinpocetine) Винпоцетин (Vinpocetine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Винпоцетин Химическое...

07 05 2024 4:27:42

Как выдавить черные точки на носу в домашних условиях — стержнем от ручки, ложкой, спичками, зубной нитью

Как выдавить черные точки на носу в домашних условиях — стержнем от ручки, ложкой, спичками, зубной нитью Как выдавить черные точки на носу в домашних...

06 05 2024 18:56:12

Как переводится с древнегреческого имя Ирина?

Как переводится с древнегреческого имя Ирина? Значение имени Ирина Краткая форма имени Ирина. Ира, Иринка, Ириша, Аринка, Ируня, Ируся, Ируша, Рина, Ина,...

05 05 2024 3:22:45

Описание Желчного гриба, ядовит или нет, отличия от съедобных

Описание Желчного гриба, ядовит или нет, отличия от съедобных Описание Желчного гриба, ядовит или нет, отличия от съедобных Неопытные грибники часто...

04 05 2024 8:30:16

Диоксидин для ингаляций детям и взрослым

Диоксидин для ингаляций детям и взрослым Диоксидин для ингаляций: детям и взрослым. Инструкция, отзывы Применение небулайзера в наше время, позволяет...

03 05 2024 18:31:31

Белковые коктейли для похудения в домашних условиях: какие лучше, отзывы

Белковые коктейли для похудения в домашних условиях: какие лучше, отзывы Белковые коктейли для похудения в домашних условиях: какие лучше, отзывы 10 лучших коктейлей для похудения Характеристика в рейтинге Лишние килограммы...

02 05 2024 9:30:39

Можно ли есть гусиные яйца и как их использовать

Можно ли есть гусиные яйца и как их использовать Можно ли есть гусиные яйца и как их использовать Можно ли употреблять гусиные яйца в пищу: в чём их польза и вред Гусиные яйца не только своим внешним...

01 05 2024 7:55:50

Мясо по-французски в духовке — 5 простых и вкусных рецептов

Мясо по-французски в духовке — 5 простых и вкусных рецептов Мясо по-французски в духовке — 5 простых и вкусных рецептов Добрый день, друзья! Мясо...

30 04 2024 18:53:56

В чем особенности препарата «Полисорб»?

В чем особенности препарата «Полисорб»? Полисорб - инструкция Полисорб - дозировка и способ применения Во-первых, Полисорб всегда принимается в виде...

29 04 2024 16:31:42

Как выбрать негормональные контрацептивы?

Как выбрать негормональные контрацептивы? Негормональные контрацептивы для женщин: список средства Контрацепция – это предотвращение развития беременности...

28 04 2024 5:40:53

ТГ (тиреоглобулин)

ТГ (тиреоглобулин) ТГ (тиреоглобулин) Зачем сдают гормон тиреоглобулин Вне зависимости от половой принадлежности функции тиреоглобулина (ТГ) щитовидной железы состоят в...

27 04 2024 5:14:22

Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение

Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение Что такое аргирия? При регулярном попадании в организм солей серебра развивается заболевание...

26 04 2024 12:33:56

Ушиб переносицы у ребенка

Ушиб переносицы у ребенка Малыш ударился носом: ушиб и другие последствия, симптомы с фото, первая помощь ребенку и особенности лечения Активное...

25 04 2024 21:54:54

Отит при беременности

Отит при беременности Методы лечения отита при беременности, чем опасен, влияние на плод, прогноз Схема развития отита при беременности стандартная....

24 04 2024 22:10:26

Совместимость АЦЦ и Эреспала

Совместимость АЦЦ и Эреспала Совместимость АЦЦ и Эреспала Совместимость Эреспала и АЦЦ Кашель – симптом, сопровождающий почти каждое воспаление дыхательной системы. По статистике 20%...

23 04 2024 4:41:11

Симптомы грибка в легких: опасность патологического процесса

Симптомы грибка в легких: опасность патологического процесса Симптомы грибка в легких: опасность патологического процесса Симптомы и лечение грибка в лёгких Грибки кандида обеспечивают развитие инфекции. Причины...

22 04 2024 13:23:52

Что такое Метионин и чем он полезен при похудении?

Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Метионин – это средство для восстановления работы...

21 04 2024 2:44:47

Аквадетрим: инструкция по применению взрослым и детям

Аквадетрим: инструкция по применению взрослым и детям Аквадетрим: инструкция по применению взрослым и детям Аквадетрим В состав 1 мл капель Аквадетрим входит 15 000 МЕ колекальциферола (витамин D3)....

20 04 2024 21:10:34

Средства от грибка ногтей на руках: эффективные препараты

Средства от грибка ногтей на руках: эффективные препараты Средства от грибка ногтей на руках: эффективные препараты Лучшие средства от грибка ногтей По данным исследований, каждый третий человек сталкивается с...

19 04 2024 15:31:55

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение Паховая грыжа у мужчин Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной...

18 04 2024 18:50:42

Аллергия на пыль

Аллергия на пыль Аллергия на пыль Аллергия на пыль При бытовой аллергии наиболее часто выявляются антитела к домашней пыли — от 25 до 30%. Она характеризуется...

17 04 2024 23:28:33

Норма пульса у беременных

Норма пульса у беременных Норма пульса у беременных Какова норма пульса у беременных в 1, 2, 3 триместрах беременности? С момента зачатия в организме женщины происходят изменения,...

16 04 2024 14:35:46

Как выглядят и где растут грибы подосиновики

Как выглядят и где растут грибы подосиновики Как выглядят и где растут грибы подосиновики Гриб подосиновик и его виды с фото Гриб подосиновик является наиболее популярным у любителей тихой лесной...

15 04 2024 11:50:35

Таблица и график прививок собакам по возрастам

Таблица и график прививок собакам по возрастам График прививок для собак и производители вакцин голландский Nobivac французский Eurican Duramune (США)...

14 04 2024 14:43:16

Какую функцию выполняют гормоны страха

Какую функцию выполняют гормоны страха Как называется гормон страха и как он влияет на организм человека? Любое живое существо, в том числе и человек,...

13 04 2024 17:24:57

Уколы от болей в спине и пояснице

Уколы от болей в спине и пояснице Уколы от болей в спине и пояснице Уколы при болях в спине Боли в спине могут возникать по множеству различных причин, но основными являются нарушения...

12 04 2024 9:42:47

Шансы выжить при панкреонекрозе: правдивый прогноз и статистика смертности

Шансы выжить при панкреонекрозе: правдивый прогноз и статистика смертности Последствия после панкреонекроза: прогноз на выздоровление и шансы выжить Если...

11 04 2024 14:32:10

Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у детей?

Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у детей? Симптомы вируса Эпштейна-барра у ребенка Вирус Эпштейна-Барр — инфекционное заболевание, характеризующееся...

10 04 2024 10:25:49

Флуоксетин: побочные эффекты

Флуоксетин: побочные эффекты Флуоксетин: побочные эффекты Применение флуоксетина На этой странице описывается в каких ситуациях будет эффективен флуоксетин и рассматриваются...

09 04 2024 23:18:44

График назначения прививок против полиомиелита

График назначения прививок против полиомиелита В каком возрасте начинают вакцинацию от полиомиелита и как часто ее проводят – график прививок Вирус...

08 04 2024 11:47:29

Как измерить давление механическим тонометром?

Как измерить давление механическим тонометром? Правила пользования ручным механическим тонометром, техника измерения давления, возможные ошибки...

07 04 2024 14:23:35

Лечение пупочной грыжи у новорожденного малыша

Лечение пупочной грыжи у новорожденного малыша Как пупочную грыжу у новорожденных лечить в домашних условиях Каждому родителю, столкнувшемуся с подобным...

06 04 2024 7:49:41

Саркомы мягких тканей - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Саркомы мягких тканей - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Саркома мягких тканей Саркома мягких тканей – это группа...

05 04 2024 10:26:45

Аллергический отит

Аллергический отит Аллергический отит Аллергический отит: причины, симптомы и диагностика Воспаление, обусловленное нарушением иммунологическими свойствами клеток организма,...

04 04 2024 23:30:22

Атеросклеротическая болезнь сердца атеросклероз аорты

Атеросклеротическая болезнь сердца атеросклероз аорты Атеросклеротическая болезнь сердца атеросклероз аорты Атеросклеротическая болезнь сердца: смертельный диагноз? Сегодняшняя тема: атеросклеротическая...

03 04 2024 5:21:46

Инструкция для обезболивающего средства Флурбипрофен

Инструкция для обезболивающего средства Флурбипрофен Инструкция для обезболивающего средства Флурбипрофен Флурбипрофен (Flurbiprofen) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название...

02 04 2024 3:33:14

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина Герпетическая ангина Опасность герпесной ангины и правила комплексного лечения Итак, если вы столкнулись с герпесной ангиной вы должны знать, что...

01 04 2024 23:48:47

Лечение трофических язв в домашних условиях

Лечение трофических язв в домашних условиях Лечение трофических язв в домашних условиях Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Трофические язвы нижних конечностей:...

31 03 2024 3:16:46

Можно ли определить на 15 неделе беременности пол ребенка?

Можно ли определить на 15 неделе беременности пол ребенка? Изменения плода к 15-й неделе. Плановое УЗИ На УЗИ, которое проводят на 15-й неделе...

30 03 2024 16:38:19

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::