Болезни мочевыделительных органов у детей: на что следует обратить внимание
Болезни мочевыделительных органов у детей: на что следует обратить внимание
Болезни мочевыделительных органов у детей: на что следует обратить внимание
Заболевания органов мочевыведения у детей – широко распространенная и, в силу склонности к малосимптомному течению, коварная проблема. Скудная симптоматика, характерная для поражения почек, мочевого пузыря и уретры, нередко приводит к поздней диагностике заболеваний, после их перехода в хроническую форму или в стадию развития осложнения. Избежать этой проблемы, в прочем, довольно просто: достаточно внимательного отношения родителей к здоровью своего ребенка и регулярного контроля показателей общего анализа мочи.
Среди заболеваний мочевыводящей системы самыми «популярными» в детском возрасте являются пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, мочесолевой диатез и нефроптоз (опущение почек). Разберемся, в каких ситуациях риск развития этих болезней сильно возрастает, и на какие признаки и симптомы родителям нужно обращать внимание в первую очередь.
Цистит (воспаление мочевого пузыря) – обманчиво «безобидное» заболевание, симптомы которого довольно легко купируются антибактериальными препаратами и также легко возвращаются в том случае, если заболевание не было вылечено до конца. Цистит может возникнуть у детей любого возраста, особенно предрасположены к нему часто болеющие дети и девочки в период полового созревания. Инфекция может попасть в мочевой пузырь восходящим путем из воспаленного мочеиспускательного канала, или может быть занесенной с кровью из очагов хронической инфекции – кариозных зубов, недолеченных миндалин и аденоидов, больных ушей и пазух носа. Предрасполагают к развитию цистита состояния, ослабляющие активность иммунитета, такие как переохлаждение, недоедание, гиповитаминоз, стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевых средств, гормональных препаратов).
К основным симптомам цистита относятся общее недомогание, тянущие боли внизу живота, небольшое повышение температуры тела (обычно до 38 °С), слабость. Характерным для цистита признаком является учащенное, зачастую болезненное мочеиспускание — иногда ребенок мочится до 15 раз в день. Внешний вид мочи при цистите может быть самым разнообразным — моча может быть мутной (из-за примеси гноя), красной (из-за примеси крови) или, внешне, совсем нормальной.
Основными методами исследования, подтверждающими диагноз при цистите, являются общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, а также УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях (при упорно рецидивирующем цистите) назначается бакпосев мочи с антибиотикограммой.
Цистит хорошо поддаётся лечению антибиотиками и травяными сборами – главное выдержать назначенный врачом режим приема препаратов и не прекратить лечение преждевременно. Важным моментом лечения является соблюдение питьевого режима, а также контроль за тем, чтобы ноги ребенка и нижняя часть туловища всегда находились в тепле.
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала, уретры). Причины развития заболевания — те же, что и при цистите. Уретритом чаще болеют девочки, особенно девушки-подростки. Иногда под маской уретрита протекают венерические заболевания, «полученные» молодой девушкой в результате первого незащищенного секса с больным партнером. Поэтому на появление симптомов уретрита у молодых девушек надо обращать особое внимание.
Типичными проявлениями уретрита являются боли и рези по ходу уретры при мочеиспускании. Мочеиспускание обычно учащенное, моча выделяется небольшими порциями. Дискомфорт, связанный с отделением мочи, способствует нарушению сна, аппетита, появлению общего беспокойства. Возможно повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. И уретрит, и цистит опасны из-за возможности распространения воспалительного процесса на почки, предотвратить которое можно только при помощи своевременной диагностики и лечения. Диагноз уретрит ставится на основании результатов общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко. Иногда проводится бакпосев мочи, исследуются мазки из уретры. Для лечения уретрита применяются препараты из группы уросептиков – они выделяются с мочой и обеспечивают обеззараживающее и противовоспалительное действие на стенки мочеиспускательного канала.
Читать еще: Кровотечение при раке горлаПиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек). Причиной развития пиелонефрита является инфекция, занесенная извне или собственная условно-патогенная микрофлора организма, активизировавшаяся в результате недостаточной активности иммунитета и прочих благоприятных для микробов обстоятельств. Развитию пиелонефрита способствует наличие у ребенка мочекаменной болезни, аномалий строения почек.
Больной пиелонефритом ребенок жалуется на боли разной интенсивности в области поясницы, иногда на боли в животе, отмечается повышение температуры тела в сопровождении признаков интоксикации (слабость, головная боль, нарушение сна, аппетита и т.д.). Внешний вид мочи либо остается без изменений, либо моча становится мутной. Пиелонефрит бывает одно- и двусторонним, острым и хроническим. При остром процессе симптомы заболевания и жалобы выражены сильнее, чем при обострении хронического пиелонефрита. Иногда пиелонефрит протекает практически бессимптомно – эту форму заболевания поможет выявить только своевременно проведенный общий анализ мочи. Длительно текущий нелеченный пиелонефрит приводит к тяжелому поражению почки, развитию почечной недостаточности, трудно контролируемой артериальной гипертензии. Диагноз ставится на основании результатов общего анализа крови и мочи, анализов мочи по Нечипоренко и Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря, бакпосева мочи. Иногда проводится биохимический анализ крови, урография. Вовремя диагностированный пиелонефрит хорошо поддается лечению уросептиками, антибиотиками, травяными сборами. Для купирования болевого симптома и облегчения оттока мочи назначаются спазмолитики. Обязательно соблюдение питьевого режима и профилактика переохлаждения.
Гломерулонефрит – это двухстороннее заболевание с поражением клубочкового аппарата почек. В основе развития гломерулонефрита лежит инфекционный процесс, который изначально локализуется в хронических очагах – больных миндалинах, аденоидах, воспаленных придаточных пазухах носа, нелеченых зубах, постепенно нарушает работу иммунной системы и, в конечном итоге, поражает почки. Очень часто гломерулонефрит становится осложнением ангины или скарлатины (развивается примерно на 3-й недели заболевания), поскольку эти болезни связаны с патогенным стрептококком, который «очень любит» ткань почек. Типичными симптомами гломерулонефрита являются отеки (преимущественно на лице, больше выражены по утрам), повышение артериального давления, изменения в моче (моча приобретает цвет «мясных помоев», то есть становится красно-бурой, мутной). Ребенок жалуется на головную боль, тошноту. Иногда отмечается уменьшение количества отделяемой мочи. Гломерулонефрит может иметь два варианта течения: острый, который заканчивается полным выздоровлением, либо хронический, который через несколько лет приводит к тяжелому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.
Диагностика гломерулонефрита основана на изучении результатов общего анализа мочи и крови, анализов мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, биохимического анализа крови. Ценную информацию дает УЗИ почек, при диагностике хронического гломерулонефрита иногда выполняют биопсию почек с последующим гистологическим исследованием полученный тканей.
Читать еще: Лечится ли рак желудка и излечим ли онТерапия гломерулонефрита включает диету с ограничением приема белковой пищи; препараты, улучшающие почечный кровоток, антигипертензивные, мочегонные средства, иммуномодуляторы. В тяжелых случаях проводится гемодиализ (аппаратное очищение крови от продуктов обмена, которые не могут вывести больные почки).
Терапия гломерулонефрита – длительный процесс, который начинается в стационаре, а затем длительное время проводится в домашних условиях. Залогом успеха в этой ситуации будет четкое соблюдение всех рекомендаций врача, касающихся диеты, питьевого режима, приема лекарственных препаратов, регулярных посещений детского нефролога и сдачи анализов крови и мочи для динамического наблюдения.
Мочекаменная болезнь — заболевание, для которого характерно образование разнообразных по составу, форме и размерам конкрементов (камней) в почках, реже — в мочевом пузыре. В основе заболевания лежит нарушение обмена минеральных веществ, которое на ранних этапах заболевания (до образования почечных камней) еще называют мочекислым диатезом. Повышенное содержание некоторых солей в моче приводит к их осаждению, кристаллизации с образованием песка и камней. Камни, травмируя мочевыводящие пути, способствуют развитию воспаления, которое, в свою очередь, поддерживает камнеобразование. Длительное время болезнь протекает бессимптомно, и может быть заподозрена лишь по наличию большого количества кристаллов солей, обнаруженных при общем анализе мочи, или случайно обнаружена о время УЗИ внутренних органов. Нередко первым проявлением мочекаменной болезни становится приступ почечной колики, вызванный движением камня по мочевыводящим путям. Почечная колика проявляется внезапным возникновением интенсивных болей в пояснице и внизу живота, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче. Диагностика мочекаменной болезни основана на результатах общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, нередко дополнительно назначаются общий и биохимический анализ крови, анализы мочи по Нечипоренко, урография, рентгенография. Лечение мочекаменной болезни заключается в коррекции диеты (в соответствии с типом нарушенного обмена), приеме спазмолитиков, травяных сборов. В тяжелых случаях проводится хирургическое удаление почечных камней.
Нефроптоз – это опущение почки или чрезмерная подвижность почки (блуждающая почка). Нефроптоз развивается в связи с ослаблением связочного аппарата почки и уменьшением жирового слоя вокруг нее, что часто наблюдается у детей с астеническим телосложением и слабо развитой мускулатурой передней брюшной стенки. Часто нефроптоз диагностируется у девочек-подростков, соблюдающих жесткие диеты. Нефроптоз в основном протекает бессимптомно, появление признаков заболевания (боли и тяжесть в пояснице при длительном стоянии, появление крови в моче, повышенное артериальное давление) обычно связано с перегибом мочеточника и натяжением сосудов, вызванным перемещением почки. На течение заболевания влияет степень опущения почки, которая определяется при помощи УЗИ или рентгенографических методов исследования. Лечение нефроптоза I-II степени – консервативное, заключается в нормализации массы тела (при помощи специально подобранной диеты) и выполнении специальных физических упражнений, укрепляющих мышцы спины и живота. В некоторых случаях показано ношение бандажа. При выраженной подвижности почки или нефроптозе III степени может возникнуть необходимость в оперативном лечении.
Читать еще: Лечение водкой с маслом по методу ШевченкоОбщий анализ мочи
Поскольку общий анализ мочи – это основополагающее исследование в урологии и нефрологии, кратко остановимся на интерпретации некоторых его результатов.
Цвет и прозрачность мочи. В норме свет мочи колеблется от бесцветного (у новорожденных) до янтарного и соломенного. Моча должна быть прозрачной, не содержать примесей. Патологическим считается окрашивание мочи в различные оттенки красного, помутнение и коричневый цвет мочи.
Запах мочи. Моча не должна иметь резкого запаха. Запах моче дает, чаще всего, ацетон — вещество, которое появляется в моче при ацетонемическом синдроме.
Относительная плотность (удельный вес) мочи — норма для новорожденного составляет 1008-1018, для детей в возрасте 2-3 лет – 1010-1017, а для детей старше 4 лет – 1012-1020. Повышение плотности мочи свидетельствует о наличии в ней белка и/или глюкозы, либо об обезвоживании организма. Снижение относительной плотности наблюдается при воспалительных процессах в почках, при выраженном нарушении почечной функции.
Белок в норме в моче отсутствует (или не превышает 0,002 г/л). Появление белка в моче (протеинурия) отмечается при гломерулонефрите, поражении почек на фоне сахарного диабета и других тяжелых заболеваниях почек.
Глюкоза в норме в моче отсутствует (или не превышает 0,8 моль/л). Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний.
Кетоновые тела или ацетон – в норме в моче отсутствуют или обнаруживаются в минимальном количестве. Повышение уровня кетоновых тел возможно во время острых вирусных инфекций, после переутомления. Высокий уровень ацетона характерен для ацетонемического синдрома.
Билирубин в норме в моче не определяется. Появление и высокие значения билирубина отмечаются при заболеваниях печени и желчного пузыря.
Эритроциты в моче здорового ребенка присутствуют в количестве 0-2 эритроцита в поле зрения. Появление большого количества эритроцитов характерно для воспалительных процессов в уретре, мочевом пузыре, почках, мочекаменной болезни, гломерулонефрита.
Лейкоциты — в норме в моче может присутствовать до 5 лейкоцитов в поле зрения. Повышенное количество лейкоцитов является симптомом воспаления почек и мочевыделительных органов.
Эпителий может присутствовать в небольшом количестве. Повышенное количество клеток эпителия характерно для инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
Цилиндры в норме в моче ребенка отсутствуют. Чаще всего появление цилиндров говорит о наличии заболевания почек.
Бактерии в моче в норме отсутствуют. Появление бактерий — это либо симптом воспалительного процесса, либо признак преходящей бессимптомной бактериурии (инфекция без воспаления).
Кристаллы и соли в норме содержатся в небольшом количестве и указывают на кислую или щелочную реакцию мочи. Повышенное количество солей может быть свидетельством мочекислого диатеза или мочекаменной болезни.
В заключение
Как уже говорилось – общий анализ мочи, проведенный с профилактической целью, может уберечь ребенка от неприятностей, связанных с запущенными заболеваниями почек, мочевого пузыря или уретры. Проходить такое обследование ребенок должен ежегодно – за этим должны внимательно следить его родители. Берегите здоровье!
Автор: врач общей практики Агабабов Эрнест Даниелович
Как принимать Бейбикалм (Беби Калм) для новорожденных детей? Бейби Калм Бейби Калм: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Baby Calm...
01 06 2024 5:41:28
Греческая кухня – какие блюда стоит попробовать? 25 вкуснейших блюд, которые стоит попробовать в Греции Если и можно чему-то научиться из фильма «Моя...
31 05 2024 15:43:11
Какие прививки делаются ребёнку до года Календарь прививок по месяцам до 1 года: список и график плановой вакцинации детей в России В течение 1-3 дней...
30 05 2024 21:22:52
Что делать, если пропущен прием Дюфастона Дюфастон: что делать, если забыла выпить Дюфастон – это гормональный препарат, искусственно полученный аналог...
29 05 2024 14:54:46
Диета при раке легких, что можно чего нельзя Рацион и режим питания при раке легких от А до Я В жизни человека, столкнувшегося с таким страшным диагнозом...
28 05 2024 15:25:33
Как происходит замена тазобедренного сустава? Замена тазобедренного сустава Наиболее распространёнными показаниями на замену тазобедренного сустава...
27 05 2024 4:54:47
Acry-Free — съемные гибкие нейлоновые зубные протезы, мягкие протезы зубов Acry-Free — съемные гибкие нейлоновые зубные протезы, мягкие протезы зубов...
26 05 2024 6:39:25
Анализ крови при аллергии Общий анализ крови при аллергии и механизм развития заболевания Аллергия — довольно неприятный недуг, с которым может...
25 05 2024 0:54:43
Когда можно давать апельсин ребенку и в каком количестве? С какого возраста можно давать ребенку апельсин и сок из него? Среди всех фруктов, которые мы...
23 05 2024 8:29:58
Овощные хрустяшки: диетические чипсы в духовке – рецепты приготовления 7 лучших рецептов диетических ПП-чипсов На первый взгляд, у закуски, название...
22 05 2024 8:18:30
Осложнение острого отравления – токсический отек легких Экстренная медицина Сложной проблемой клинической реаниматологии при острых отравлениях является...
20 05 2024 21:55:33
Последствия изменений в головном мозге после ОНМК Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга Ишемия головного мозга – это снижение...
19 05 2024 18:10:42
Беременность при одной почке. Как жить с одной почкой Беременность при одной почке. Как жить с одной почкой Возможна ли беременности с одной почкой - не...
18 05 2024 22:45:14
Голову продуло как лечить Продуло голову — общие симптомы и методы лечения Когда продуло голову, симптомы и лечение взаимосвязаны. Патология возникает у...
17 05 2024 23:56:41
Методы эффективного лечения постназального синдрома 8 домашних средств для лечения постназального синдрома Как правило, железы, обнаруженные в вашем горле...
16 05 2024 23:50:49
Фурункулез: причины и схема лечения Лечение фурункулеза Медицинский эксперт статьи Фурункулез – заболевание, при котором возникает множественное поражение...
15 05 2024 8:23:45
Диета Эштона Эмбри и новое в лечении рассеянного склероза Правильное питание при рассеянном склерозе: исследования, проверенные диеты и принципы...
11 05 2024 17:20:37
Симптомы и лечение атеросклероза Атеросклероз Что это такое? Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации — все это приводит...
09 05 2024 16:50:53
Анализы кала на яйца глист: Как сдавать? Сколько можно хранить в холодильнике, советы и рекомендации Можно ли хранить кал на яйца глист в холодильнике...
08 05 2024 20:10:45
История лечения Светланы Огневой Терапия изнутри: метод лечения псориаза доктора Огневой, принципы диеты и меню на наделю Светлана Михайловна уже...
06 05 2024 22:38:59
05 05 2024 5:28:59
Можно ли есть хлебцы при похудении? Какие хлебцы лучше выбрать и в чем их польза? Можно ли есть хлебцы при похудении? Какие хлебцы лучше выбрать и в чем...
04 05 2024 4:45:42
Эндокринология Эндокринология Бурлака Наталья Викторовна Манушакян Григорий Арамович Врач-эндокринолог, диетолог, заведующий терапевтическим отделением...
02 05 2024 20:40:56
Курение при панкреатите Курение и панкреатит Курение – это одна из главных причин смертности людей на Земле. Данная пагубная привычка крайне...
01 05 2024 11:10:20
Антибиотики от поноса: можно ли применять? Антибиотики при диарее Если человек посещает туалет для опорожнения кишечника чаще трех раз, то можно говорить...
30 04 2024 9:24:55
Белые точки у новорожденного на лице Белые точки на лице у грудничков Каждая семья с нетерпением ждет пополнение. Ребенок для них становится источником...
28 04 2024 23:18:46
Что показывает анализ ХГЧ при внематочной беременности? Какой уровень ХГЧ наблюдается при внематочной беременности? ХГЧ, или хорионический гонадотропин,...
27 04 2024 8:18:25
3 вида дерматита у кошек и лечение в домашних условиях 3 вида дерматита у кошек и лечение в домашних условиях В статье я расскажу о заболевании дерматит у...
26 04 2024 15:45:18
Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы...
25 04 2024 10:31:24
Головная боль в затылке Головная боль в затылке Каждый человек хотя бы один раз в своей жизни испытывал головную боль в затылке. Характер у этой боли...
24 04 2024 15:33:57
Кленбутерол для похудения: отзывы и инструкция Почему принимать кленбутерол для похудения опасно для вашего здоровья Для достижения совершенства форм люди...
23 04 2024 1:36:48
Папиллома на веке глаза: как удалить, как лечить, причины возникновения Папилломы на веках и глазах. Как их удалить? Такие доброкачественные...
22 04 2024 18:51:55
21 04 2024 10:53:39
Резко и сильно похудели ноги: в чем могут скрываться причины? Резко и сильно похудели ноги: в чем могут скрываться причины? Многие женщины и девушки...
20 04 2024 3:18:20
Венарус инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата Венарус – инструкция, применение, аналоги, цена, отзывы Сайт предоставляет справочную...
19 04 2024 21:44:32
Масло льняное: калорийность Льняное масло: польза и вред, калорийность Лен издавна возделывался на Руси как особая культура. Его употребляли в пищу, ткали...
18 04 2024 12:22:24
Самые эффективные народные средства при кисте печени Народные средства для лечения кисты печени Ежедневно наша печень страдает от влияния неблагоприятных...
17 04 2024 1:11:34
Отравление сероводородом Отравление сероводородом Сероводород (сернистый водород, водорода дисульфид) представляет собой простейшее соединение серы и...
15 04 2024 14:46:30
Ревматолог С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит Ревматология является специализацией внутренней медицины, занимающейся диагностикой и...
14 04 2024 19:14:46
Как измерить базальную температуру для определения беременности и овуляции обычным градусником? Как определить беременность с помощью градусника Начиная с...
13 04 2024 23:23:29
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::