Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка

Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка

Иммунитет ребенка – волнительная тема для родителей. Одним мамам и папам кажется, что кроха на грудном вскармливании застрахован от всех болезней. Другие, убежденные в слабости новорожденного, растят его в «тепличных условиях». Разберемся, как функционирует иммунитет. Выясним его особенности у детей до года. Узнаем, какие средства помогают его укрепить.

Общая информация

Иммунитет – сложная система, защищающая организм от чужеродных агентов. Ее органы – костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы, внутренние и внешние слизистые оболочки.

Работа иммунитета многопланова. Упрощенно она выглядит так. Когда в организм ребенка или взрослого человека попадает клетка, содержащая чужеродную генетическую информацию, она воспринимается как антиген. В ответ вырабатываются вещества для ее уничтожения – антитела. Такой иммунитет называется специфическим: антитела подходят для обезвреживания конкретных антигенов. Кроме того, существует неспецифический защитный механизм: при контакте с микробом синтезируется интерферон и другие элементы, мешающие развитию патологического процесса.

Какие еще виды иммунитета работают в организме детей?

1. общий – целостная система, включающая все иммунные органы
2. местный – барьерные механизмы слизистых оболочек (глаз, носа, горла), препятствующие проникновению микробов
3. врожденный – защита, действующая с рождения благодаря материнским антителам
4. приобретенный – невосприимчивость к инфекции, вырабатываемая в результате перенесенного заболевания (естественная) либо после вакцинации (искусственная)
5. клеточный – борьба клеток с вредными веществами
6. гуморальный – синтез иммуноглобулинов (антител), их насчитывается 10 классов

Иногда иммунная система реагирует неадекватно – воспринимает в качестве антигенов белки пищевых продуктов.Так запускается аллергия у грудничков. Дети первых лет очень к ней склонны. Самый тяжелый случай неправильной работы иммунитета – аутоиммунные заболевания, когда организм атакует собственные клетки.

Особенности иммунитета у малышей

Новорожденный имеет те же органы иммунной системы, что и малыш в 5-6 лет или взрослый человек. Но работают они несовершенно: защитные вещества вырабатываются в небольших количествах.

Основное средство обороны новорожденного – иммуноглобулины класса G, полученные от мамы: антитела к перенесенным женщиной заболеваниям. Они передаются в третьем триместре беременности и действуют до 3-6 месячного возраста. В 6 месяцев кроху оберегают свои иммуноглобулины, но полноценного синтезироваться они начинают после года.

Особенность организма детей первых лет жизни – слабая способность ограничивать инфекцию. Вирус герпеса, который у взрослого человека или малыша в 3-4 года вызывает язвочки на губах, у новорожденного может привести к поражению всего организма (генерализация патологии). Ребенка до года следует оберегать от микробов, но не содержать в стерильных условиях, чтобы иммунитет тренировался.

Огромную роль в становлении защитной системы детей первых лет играет грудное вскармливание. В молоке присутствуют иммуноглобулины и другие защитные компоненты. Они не попадают в кровь младенца, а работают в его кишечнике, слизистая оболочка которого является частью общего иммунитета. Малыши на искусственном вскармливании чаще сталкиваются с кишечными инфекциями.

Иммунные проблемы

Несовершенство иммунитета ребенка первых лет заставляет родителей искать способы его поднять (укрепить). Доктор Комаровский считает: большинство детей в этом не нуждается. От мам и пап требуется не повышение защитных сил, а создание условий для их развития.

Но есть малыши, страдающие от недостаточности иммунитета. Им необходима медикаментозная терапия, позволяющая его поднять. Выделяют несколько десятков редких заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом. Их симптомы:

• частые инфекционные болезни в тяжелой форме – гнойные инфекции кожи, затяжные бронхиты, пневмонии
• нарушения со стороны ЖКТ – запоры, поносы
• утомляемость, сонливость, капризность
• увеличение лимфатических узлов
• отсутствие температуры при тяжелых ОРЗ

Столкнувшись с этими признаками, стоит отвести ребенка к врачу, а не искать «волшебные» средства, позволяющие укрепить иммунитет.

Если малыш первых лет болеет ОРВИ 3-6 раз в год и нормально их переносит, с его иммунной системой все в порядке. При посещении коллектива регулярность недугов может увеличиться до 12 раз в год. Комаровский пишет: за тяжесть течения заболеваний отвечает общий иммунитет, а за их частоту – местный.

Укрепление защиты

Даже если кроха младше года не имеет иммунных проблем, родителям хочется укрепить его здоровье, чтобы реже болел. Комаровский и другие педиатры дают следующие рекомендации:

1. Питание. До 6 месяцев – материнское молоко (смесь), затем ввод прикорма. Рацион ребенка первых лет должен быть разнообразным и насыщенным полезными веществами. Детский организм стоит оберегать от синтетических веществ. Важно не перекармливать малыша.
2. Параметры воздуха в комнате – 18-22 °С тепла и 50-70% влажности, частое проветривание. В жарком, сухом и запыленном воздухе невозможна полноценная работа местного иммунитета, из-за того что слизь в носоглотке пересыхает.
3. Двигательная активность и свежий (чистый) воздух. Комаровский настаивает: для здоровья детей очень полезны пешие прогулки и умеренные занятия спортом на воздухе.
4. Гардероб по погоде. У детей первых лет ускорен теплообмен. Если ребенок самостоятельно передвигается, на него стоит надевать на один предмет одежды меньше, чем есть на взрослом.
5. Прививки. Медицина предлагает вакцины от многих опасных болезней – полиомиелита, гепатита, кори и прочих. Не стоит лишать своего ребенка права быть защищенным.
6. Закаливающие процедуры. Укрепить здоровье младенца можно посредством бережных процедур – купания в прохладной воде, воздушных ванн, обтираний. Важно приучать малыша к холоду постепенно.
7. Гигиена. Чистота посуды, игрушек, одежды, рук – залог хорошего самочувствия ребенка. Но применять токсичные дезинфицирующие средства не стоит. Достаточно детского мыла и кипячения (в первый месяц).
8. Минимум лекарств. Использование медикаментов у новорожденных и грудничков должно быть обоснованным. При ОРВИ в легком виде не стоит давать малышу противовирусные, жаропонижающие, отхаркивающие и другие средства. В течение 5-7 дней его организм справится с болезнью.

Существует немало растительных и синтетических препаратов для стимулирования иммунитета у детей. Их нельзя применять в порядке самолечения. Защитная система имеет структуру, состоящую из множества звеньев, повысить ее не так просто, как кажется. Не стоит вмешиваться в ее работу, чтобы не навредить ребенку. Назначать такие средства может доктор после выяснения всех особенностей функционирования иммунитета малыша.

Иммунитет новорожденных формируется в течение первого года жизни. Если у крохи нет серьезных патологий, родителям не нужно стремиться поднять (укрепить) его. Важнее приложить усилия для того, чтобы организм малыша нормально развивался: не перекармливать, не кутать, гулять, закаливать, применять по минимуму лекарственные средства. Различные фармакологические препараты, влияющие на работу защитной системы, должны использоваться только по назначению врача при наличии реальных показаний.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.